Что вас беспокоит?
Пиэлоэктазия, нефроптоз, 26 недель беременности
Добрый день! 6 дней назад резко ночью начались сильнейшие боли в боку, преимущественно сзади. Обратилась к урологу. Сделали узи - пиелоэктазия, расширение на правой почке до 28 мм. По словам уролога и узиста с учетом 26-ой недели беременности расширение в пределах нормы. ОАМ идеальный. При этом боль в момент приступа - на абсолютные 10 из 10, даже в машину сесть сама не могла. Прописали парацетамол и дротаверин. Парацетамол при это боль купирует очень слабо. Следующие 4 дня постепенно шло улучшение. На 5-ый день опять приступ ближе к утру, боль слабее, чем в первый (примерно на 6 из 10). Повторное узи. Расширение без изменений, но отметили еще нефроптоз правой почки, 2 степени. Подозреваю, что на первом узи его просто не описали и не успели толком оценить, потому что боль была жуткая даже от прикосновения датчика. К назначениям добавили канефрон 2 т 3 р в день. Идет 6-ой день. Легче все еще не становится. Парацетамол пью только когда совсем уже не повернуться и не найти положение без боли. Но помогает слабо. Врачи разводят руками - стент при нефроптозе не поможет отводить мочу и снизить расширение, если боль всё-таки от него), тк мочеточник сейчас провисает как бы (со слов врача). Обезболивания толкового тоже нет (нельзя в связи с беременностью). Ранее до беременности никаких проблем с почками никогда не было. Что можно поменять в обозначенной врачами тактике, чтобы купировать боль хотя бы до минимума? Может все-таки стент спасет? Невозможно же оставшиеся 14 недель сидеть на парацетамоле. Страшно, что организм постоянно страдает от боли, а значит и малыш (делали узи, все ок, но все же).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый. Ваши переживания и опосения впоне понятны, тяжело терпеть боль, особенно во время беременности
Но в целом Ваши действия и обследования - правильные. На 26-й неделе пиелоэктазия и нефроптоз действительно нередки из-за давления матки и изменения положения органов.
Что важно сейчас..
Если анализ мочи остаётся нормальным, инфекции нет, значит, угрозы почке и ребёнку нет.
Канефрон безопасен и помогает уменьшить отёк мочеточника, "промывает" мочевые пути.
Дротаверин (но-шпа) можно периодически принимать - он расслабляет спазм, облегчает отток мочи.
Тёплое положение на левом боку и лёгкий наклон вперёд часто уменьшают давление на правый мочеточник. Но чаще рекомендуем т.н. колено-локтевые позы - опора на колени и локти, таз выше головы, улучшает отток мочи и почек, снижает давление матки на мочеточник и почку, уменьшает боль и чувство распирания в боку.
Т.е. встать на колени и локти (можно опереться на подушки) - оставаться так 5–10 минут, каждые 2-3 час.
Важно обильное питьё (если нет выраженных отёков!) и движение без нагрузок поддерживают отток.
Стент ставят только при стойкой обструкции или ухудшении анализов - при нефроптозе он редко помогает.
Пока ваш случай выглядит больше функциональным, связанным с беременностью, и не качжется сильно опаным, хоть и очень болезнен. Но крайне важен кнтроль... УЗИ, анализы в динамике.
Есть какой-то шанс, что дальше будет лучше и организм сам скомпенсируется? Почка как-то изменит положение, матка перестанет давить. Есть какая-то усредненная статистика по развитию таких состояний? Хочет увидеть свет в конце тоннеля))) и не в виде родов, до которых еще огого.
Есть :)
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании предоставленных данных можно говорить о физиологической пиелоэктазия справа . На этом сроке матка отклоняется вправо и сдавливает мочеточник , тем самым вызывая пиелоэктазию, боль возникает из за неадекватного оттока мочи , обычно по узи выброс мочи из устья справа замедлен . Учитывая что по анализам воспалительных явления нет , рекомендуют Канефрон 2 таб 3 р / сутки , но - шпа 1-2 таб 2 раза в сутки при приступах , так же важно колено- локтевое положение по 10-15 минут несколько раз в день . Контроль общего анализа мочи , общего анализа крови , мочевины и креатинина и контроль узи почек и мочевого пузыря с определением мочеточникового выброса , при повышении температуры тела очная консультация уролога в экстренном порядке
Принятый ответ
Здравствуйте! Нефроптоз 2 степени обычно, не влияет на отток мочи из почки , поэтому стент тут не улучшит ваше состояние .
Действительно , при беременности расширяется чашечно-лоханочная система, в связи с беременность, матка пережимает мочеточник , поэтому возникает данное расширение, обычно рекомендуют больше лежать на левом боку или в коленно-локтевой позиции , для улучшения оттока мочи , если анализы крови и мочи в норме, то показаний для установки стента нет. Возможно с увеличением срока беременности из-за смещения центра тяжести возникают боли в спине.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20191 ответ
- 10 Июня 20201 ответ
- 3 Февраля 20221 ответ
- 22 Февраля 202535 ответов