Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 18 января у мамы, 74 года, очень сильно и резко заболело колено (стоит эндопротез с 2020 года) , боль в основном при сгибании и разгибании колена, ночью усиливается и в спокойном состоянии. 20.01 обратились к травматологу ортопеду, попыталась взять пункцию,...
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется ущемление синовиальной складки эндопротезом (самое частое осложние после эндопротезирования) и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление. Обычно в таких случаях делают санационную артроскопию коленного сустава и ревизию сустава, не исключено, что нужно удалить синовиальную складку. Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна. Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Болит колено
1 ответМРТ правого коленного сустава Протокол исследования: Исследование проведено в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях, в режимах T1, T2, PD, FS. Результаты исследования: Конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава сохранена. Суставные поверхности с...
Здравствуйте, изучил приложенные Вами обследования. В подобных случаях, т.к. нет критичных повреждений, рекомендуют консервативное лечение. Нашли воспалительные изменения, трансплантат крестообразной связки в нормальном состоянии. В таких случаях обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновую терапию), ЛФК. Рекомендую при нагрузках носить динамический ортез с силиконовой вставкой, скорее всего с ним будет легче передвигаться. Также возможны инъекции в сустав гиалуроновой кислоты (флексотрон или хронотрон, например) и PRP.
Нестабильность коленного сустава
5 ответовЗдравствуйте,желательно тем кто работает с ВВК,у супруга была получена травма разрыв передней крестообразной связки и мениска,была проведена артроскопия ТОЛЬКО на мениск,диагноз после и описание операции прилагаю,у меня вопрос по нестабильности колена ,сейчас он хочет...
Здравствуйте. На основании приказа Вам может быть выставлена статья 65 "б" с категорией годности к военной службе - В. (это означает что человек ограниченно годен к военной службе). Если сказать проще, то не годен к военной службе в мирное время, годен в военное время. Но чтобы применить данную статью Вам, то надо чтобы в акте от травматолога было написано: Нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника должна быть подтверждена частыми (3 и более раза в год) вывихами, удостоверенными рентгенограммами до и после вправления и другими медицинскими документами или с помощью методов лучевой диагностики по одному из характерных признаков (костный дефект суставной поверхности лопатки или головки плечевой кости, отрыв суставной губы, дисплазия суставных концов костей и патологическая смещаемость суставных поверхностей). И нестабильность должна быть подтверждена специальными тестами и должна она быть 2-3 степени. Вот если все это будет прописано в документах, то данную статью должны применить к Вам. А про тотальную нестабильность сустава информацию можно найти в Интернете. Есть она или нет, то это опять же должен решить травматолог ортопед на основе жалоб больного, данных осмотра и обследований. Здоровья Вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Категория годности
4 ответаЗдравствуйте,подскажите пожалуйста какая категория годности с таким диагнозом? ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков I4-I5 . Фораминальный стеноз L5-S1. Суставная "мышь" правого коленного сустава. Импинджмент -...
Здравствуйте. Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе". Категория будет зависеть от степени стойкой утраты функции, которая наступила в связи с описанными повреждениями. При похожих повреждениях степень утраты функции может быть разная: Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе. Скорее всего Д. Степень нарушения функции определяется очно после обследования. Потом подтверждается очно на ВВК.
Синавит коленного сустава
2 ответаЗдравствуйте. В середине января был ушиб ноги, я поскользнулась и упала на бедро. Несколько дней мазала мази, все прошло. Даже возобновила занятия спортом. А через 3 недели начались периодические сильные боли по всей ноге и отек колена. Пошла к ортопеду – назначил лечение с...
Добрый день Учитывая ваши жалобы и вашу историю необходимо задуматься об МРТ колена. Отсутствие полного разгибания в коленном суставе может говорить о более серьёзном повреждении сустава По результатам МРТ необходима коррекция лечения
Вальгус у годовалого ребенка
7 ответовПоставили диагноз вальгус ,дочке 1 год 3 месяца ,пошла в 1,2 года ,вес при рождении 3240,сейчас 11 кг ,прилагаю узи шейного отдела позвоночника и заключения 2 -х ортопедов ,заключения разные ,хотелось бы мнение ещё докторов
Здравствуйте! 1 . Ортопед описывает напряжение мышц шеи и ограничение поворотов головы в стороны (20.08), через 3 дня - клинически этого ограничения не описывается. Можно предположить только функциональный тонус (или реакция на осмотр) ребенка. При патологии шеи ситуация с ограничением подвижности не меняется за 3 дня. На УЗИ врач описывает смещение позвонков при функциональных пробах, а норму показывает как для среднего положения шеи. У детей до 5 лет всегда есть смещение в С2-3, это особенности связок в этом возрасте.при функциональных пробах смещение более 4 мм требует осмотр невролога. 2 вальгусные стопы являются также особенностью адаптации ребенка к вертикальной нагрузке. Только после начала ходьбы, начинают работать мышцы и связки стоп и только, в среднем, к 3-4 годам вальгус выравнивается. Поэтому рекомендации по ношению обуви обоснованны - лучше до 3 час в день дробно и использовать обувь с закрытым жестким задником, каблучком и встроенным супинатором. Можно, для укрепления связок и мышц провести курсы массажа общего с акцентом на н/конечности по 10 процедур 3-4 раза в год. Другого лечения не вижу оснований проводить
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У ребенка вальгус коленей
4 ответаСыну 10 лет. Хочу понять-есть ли у ребенка вальгус коленей? Его ничего не беспокоит-занимается гимнастикой плавнием. Но кажется-колени внуть буквой x. Вопрос-не зря ли я волнуюсь и что можно и нужно делать?
Здравствуйте. По фото имеется небольшая Х-образность нижних конечностей (вальгус в коленных суставах). Посмотрите форму ног свою и супруга, бабушек, дедушек. Форма ног часто наследуется. Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме. До 5 градусов - это норма. Если будет больше, нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам. Визуально по фото вальгус в районе 7-8 градусов. Могу ошибаться. Так же нужно быть уверенным, что нет шеечно-диафизарной дисплазии ТБС (Coxa Vara), которая провоцирует вальгус в коленных суставах. Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови. Лечение назначается после установления точного диагноза. Если угол искривления меньше 15 градусов (он у Вас точно меньше), назначают консервативное лечение, а если больше - нужна операция. Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК. Плавание и гимнастика - это хороший выбор. Показана физиопроцедура - СМТ. По внутренней поверхности ног её проводят по стимулирующей методике, а по наружной стороне - по расслабляющей. По такому же принципу проводят массаж. Тогда мышцы внутренней стороны ног будут разгибать вальгус в коленных суставах. Рекомендуют изготовить и носить индивидуальные ортопедические стельки. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. И так, в таких случаях обычно рекомендуют 1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ. 2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью. Через год сделайте такой же снимок и смотрите динамику угла между анатомическими осями бедренной и большеберцовой кости. 3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Как лечить синовит плечевых суставов
7 ответовЗдравствуйте. Дочь (15 лет) занимается синхронным плаванием. Был перерыв год , сейчас снова вернулась к интенсивным тренировкам. Болят плечи 4 недели. Сделали УЗИ. Выводы: синовит плечевых суставов. Эхо признаки тендинопатии надостной мышцы слева и подлопаточной мышцы....
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос. На мрт -посттравматические изменения сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации .) ,из-за этого болевой синдром. В таких случаях обычно рекомендуют : -ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях) -мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома. -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез 10 сеансов) Всего наилучшего!
Синовит/бурсит
11 ответовНачала болеть правая рука, периодически, не напрягая. Потом добавилось онемении большого и указательного пальцев. Сделала МРТ. Прописали лечение: Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 10 дней Сирдалуд 4 мг. 1 раз строго на ночь перед сном 10 дней Комбилипен 2 мл 1 раз в м 10...
Здравствуйте. Онемение большого и указательного пальца может быть связано с синдромом карпального канала на уровне лучезапчсного сустава или чуть выше. Сейчас онемение сохраняется? По МРТ описаны изменения, затрагивающие мягкие околосуставные ткани - сухожилия. Скажите, была ли травма? Повторяющаяся нагрузка? Повышенная нагрузка на сустав? Сейчас болит плечевой сустав? Или другие суставы тоже? Припухание, повышение местной температуры, утренняя в нем скованность? Обычно при поражении вращательной манжетой плеча выходит ЛФК. Выполняете ли какие то упражнения? Также при неэффективности консервативной терапии, рассматривается вопрос о локальной терапии ГКС
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, возможно ли вылечить без операции. Диагноз: повреждение мениска по типу "ручки лейки" правого коленного сустава. Сгибать и разгибать колено возможно, но при разгибании до 100 градусов в самом конце ощущается болевой синдром. МРТ и...
Здравствуйте. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б со смещением. Это последняя степень повреждения. Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет. Рекомендации до операции Вам даны исчерпывающие. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.