Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4127443

Что вас беспокоит?

Синовит/бурсит

Начала болеть правая рука, периодически, не напрягая. Потом добавилось онемении большого и указательного пальцев. Сделала МРТ. Прописали лечение: Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 10 дней Сирдалуд 4 мг. 1 раз строго на ночь перед сном 10 дней Комбилипен 2 мл 1 раз в м 10 инъекций Дексаметазон 1 мл 1 раз в мышцу 5 дней. На 3 день очень сильно болит рука, просто невыносимо. В одном положении только нет боли. Вколола валдексам, не помогает. В связи с чем могли появиться боли, если я лечусь? Но ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина артроза правого плечевого сустава | ст., артроза акромиально- ключичного сочленения | ст., сужения субакромиального пространства, тендиноза сухожилий надостной и подлопаточной мышц, нерехко выраженных дегенеративных изменений фиброзно- хрящевой губы гленоида. Синовит, субкоракоидальный бурсит.

Нет
36 лет
21 Февраля ·Просмотров: 181·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.

Онемение большого и указательного пальца может быть связано с синдромом карпального канала на уровне лучезапчсного сустава или чуть выше. Сейчас онемение сохраняется?

По МРТ описаны изменения, затрагивающие мягкие околосуставные ткани - сухожилия. Скажите, была ли травма? Повторяющаяся нагрузка? Повышенная нагрузка на сустав?

Сейчас болит плечевой сустав? Или другие суставы тоже? Припухание, повышение местной температуры, утренняя в нем скованность? Обычно при поражении вращательной манжетой плеча выходит ЛФК. Выполняете ли какие то упражнения? Также при неэффективности консервативной терапии, рассматривается вопрос о локальной терапии ГКС

Здравствуйте, нагрузок, ударов, ничего такого не было. Поменяла подушку, начались первые боли в плече. Месяца 1,5 назад. Онемение появилось как неделю. Болит и сустав, и вся рука. Мышцы. Припуханий и температуры нет. Онемение не всегда, в некоторых положениях.
Выполнять упражнения нет возможности, потому что боль не позволяет

Обычно подобная терапия проводится до 2-3 недель. Если консервативная терапия будет неэффективна может потребоваться введение ГКС ввиде блокады

Я уже готова на блокаду. Потому что рука невыносимо болит. Обезболивающее не помогает

Тогда нужно будет с ортопедом или хирургом обсудить

Принятый ответ

Здравствуйте!
По пройденному обследованию ( мрт) выявлены изменения- поражение мягких тканей, от чего синовит/бурсит наблюдается.
Скажите пожалуйста травм/ушиба/падений не было?
Анализы какие-то были сданы еще , если да, то прикрепите пожалуйста.
Восстановление и лечение выявленных изменений обычно занимает длительное лечение ( возможно до нескольких месяцев), физиопроцедуры какие-то были назначены?

Здравствуйте, травм/ ушибов не было. Анализы никакие не сдавала

Учитывая не так много времени прошло, также не было травм и ушиба, то поражение мягких тканей - восстановление занимает до месяца, в некоторых случаях еще чуть больше.
В данный момент продолжить прием нпвс, не нагружать сустав, также ношение ортопедических фиксатор, лфк.
Если выраженного положительного эффекта не будет наблюдаться, то очно с травматологом или ревматологом обсудить о введение гкс в сустав ( блокады).

Принятый ответ

Добрый день!
По МРТ описаны проблемы в сухожилиях мышц вращательной манжеты плеча. На этом фоне возникло воспаление в полости сустава и суставной сумке,так как скорей всего проблема длительная.
Чаще всего такая картина возникает при физических перегрузках сустава,травмах. Скажите,кем вы работаете? Какую нагрузку выполняете руками? Были ли травмы? Подъемы тяжестей?
Другие суставы не беспокоят? Псориаза нет у вас?

По лечению : ещё очень мало времени прошло,чтобы оценить эффективность,нпвс в таких ситуациях назначают на 3-4 недели. А гормоны в таких случаях обычно вводят не внутримышечно,а в полость самого сустава,выполняя блокаду,при отсутствии эффекта от лечения.
Витамины,миорелаксант,который тоже вам назначили в такой ситуации точки приложения не имеют. Получается,что уколов много,таблеток -но только один препарат-целекоксиб сейчас направлен на купирование воспаления.

Здравствуйте, не нагружаю руку. Работаю в компьютере,
Псориаза нет.

Поняла. В таком случае как выше написала стоит продолжить прием нпвс,при неэффективности рассмотреть вопрос блокады. И так же при стихании боли рекомендуют работу со специалистом лфк

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.