Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Множественные метастазы головного мозга
12 ответовЗдравствуйте, уважаемый доктор! Два дня назад мы узнали о диагнозе 71-летнего отца - множественные метастазы в головной мозг. Предыстория такова. В начале февраля папа стал плохо себя чувствовать, сильно похудел. С утра и в течение дня тошнота, периодически рвота, головные...
Чтобы назначать какое-то лечение, нужна морфологическая верификация. Так как от гистологического типа опухоли зависит чувствительность к химио/лучевой терапии. Выполните пока только фгдс с биопсией, так как если это ЗНО желудка с мтс в головной мозг, здесь можно рассмотреть варианты химиотерапии ( капецитабин+бевацизумаб, так же при положительном статусе PDL-1 есть иммунотерапия-ниволумаб, который проникает через гематоэнцефалический барьер). Поэтому нужно знать первичный очаг! Так как лучевая терапия не всегда эффективна в отношении мтс в головном мозге! А стереотаксическую терапию он не перенесёт, гамма-нож так же не показан при множественных мтс в головном мозге. Что касается дексаметазона, лучше его вводить внутривенно, в дозировке 16 мг, либо в той же дозировке как вводите в/м. Коррекция дозы нужна, если есть отёк гм, спутанность сознания, дополнительно с дексаметазоном назначаются мочегонные.Что касается общего давления, здесь нужна консультация кардиолога, либо терапевта. Можно попробовать лозап 50 мг утром. Так же снижают ад те же диуретики. По тошноте и рвоте-ондансетрон 8 мг в сутки вм. И если не ест, нужно внутривенно хотя бы капельницы с аминокислотами( аминовен). Боли у пациента есть?
Лечение после инсульта
21 ответ12 февраля я обратилась к неврологу с жалобами на онемение правой стороны головы, правой руки и ноги, головные боли с правой стороны. Врач направила на МРТ головного мозга и артерий, узи артерий шеи (результаты обследований прилагаю). Из препаратов врач сразу прописала пить...
Здравствуйте! Из указанного Вами лечения имеет смысл оставить только кардиомагнил - всё остальное не обладает какой - либо доказанной эффективностью, поэтому всё остальное можно отменить, срочности в капельницах никакой нет. Профилактика инсульта - это коррекция факторов риска: - давление - коррекция липидограммы - коррекция уровня сахара, если он повышен Из дообследования: - липидограмма - гликированный гемоглобин - УЗДГ БЦА - обследование на тромбофилию, уровень гомоцистеина - учитывая молодой возраст: ЭХО-КГ, суточное мониторирование ЭКГ для исключения эпизодов аритмии
Здравствуйте уважаемые врачи! Есть в моём случае печальная ситуация, которую никак не удаётся решить. Суть в следующем. Несколько лет назад (лет 5 как) периодически из паховой области стал появляться запах и жжение в простате, мочевом пузыре и вообще, внизу живота. Думал, что...
День добрый. У вас действительно непростая ситуация, связанная с хронической бактериальной инфекцией (Enterococcus faecalis), которая сложно поддаётся лечению антибиотиками. Это частая проблема, так как E. faecalis обладает высокой устойчивостью. Хотя по сути - это допустимая условно-патогенная бактерия, но их "преобладание".ю вохможно связано с проблемами ЖКТ (посмотрите информацию про термин "дырявый кишечник"). Др. важный фактор - это Биопленки – Enterococcus faecalis может образовывать защитные биопленки в простате. И не так легко их преодолеть. В т.ч. по этому стандартный курс даже мощными фторхинолонами - 28 дней. Даже в инструкции так написано. Зачастую применяют короткие "бесполезные" урсы, которые только изменяют резистентность и еще больше укрепляют биопленки. Для разрушения биопленок часто применяют: - Протеолитические ферменты (Вобэнзим, Лонгидаза) - Метронидазол (при смешанной инфекции с анаэробами, которые тоже часто дают плохой запах, и в частности Гарднерелла наример). Вы Андрофлор сдавали??? - можно попробовать альтернативные антибиотики – если стандартные фторхинолоны и аминогликозиды не помогают, можно рассмотреть. Хотя судя по последнему посеву есть чувствительность к фторхинолонам (Ципрофлоксацин -S). И сбольшой долей вероятности и Таваник (левофлоксацин) подойдет - но нужно ДЛИТЕЛЬНЫМ курсом. Далее - Иммунотерапия – можно попробовать препараты, повышающие местный иммунитет (Свечи Суперлимф, Виферон...) Уро-Ваксом - неплох при "кишечной флоре" Физиотерапия – прогревание, массаж простаты, УВЧ, магнитотерапия могут улучшить кровоток и помочь в борьбе с инфекцией. Ну и диета и пробиотики – так как E. faecalis – условно-патогенная кишечная бактерия, важно восстанавливать микрофлору кишечника (Максилак, Бак-сет форте, или хотя бы нтерол, Линекс форте, Бифиформ) и исключить из рациона раздражающую пищу. Но в целом вы правы - бесконечный приём антибиотиков без эффекта бесполезен. Попробуйте подойти к проблеме комплексно, пройти комплексный вышеописанный курс! И сдайте Андрофлор! И желательно банальный секрет простаты для оценки активности воспаления и функциональности простаты. И посев лучше сдавать не мазком - он заведомо "грязнее", а секрет простаты или хотя бы эякулят (по правилам асептики). Удачи!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Это тот человек, который меня не любил, называл ошибкой молодости, оставила жить с бабушкой, а сейчас еще что-то мне предъявляет. Когда я выросла, допустила сама кучу своих ошибок, но в итоге наконец создала семью, мы неплохо живем, у нас ребенок, хорошая семья. Она всю жизнь...
Настасья, здравствуйте! Примите мою поддержку. Такая ситуация — огромная психологическая нагрузка, и ваша реакция естественна. Ваше решение ограничить общение с матерью и защитить от этого сына — единственно верное. Это проявление заботы, а не вины. Высказать всё, что накопилось — нормальное желание. Но сделайте это для себя: напишите письмо и не отправляйте, выговорите вслух в кабинете психолога. Контакт с матерью, как вы сами понимаете, принесет лишь новую боль. Она не способна услышать. Сейчас ваша главная задача — перевести фокус с неё на себя и вашу настоящую семью, где вас ценят. Там ваша реальность и ваша сила. Дайте себе время и право на эти чувства, но не позволяйте им разрушать ваше настоящее. Вы построили то, чего была лишены, и это ваша огромная заслуга.
Подбор КОК 43 года
31 ответЗдравствуйте, в 40 лет впервые сбился цикл, образовалась киста яичника, назначили Клайру. Принимала 2.5 года. Из побочных эффектов были отеки. И то что месячные приходили иногда в середине второй упаковки. То есть не каждый месяц. Но не на последних таблетках. Из плюсов было...
Да, по АМГ у вас в яичников фолликулов уже быть не должно - а у Вас яичники просто замечательные . А по поводу Клайры 1 там эстроген себя позиционирует как «натуральный». По количеству он такой же, как в заместительной гормональной терапии. И если говорить о длительном приеме в перименопаузе - из всех КОК это конечно Клайра. Ярина Вам не обеспечит нужный уровень эстрогенов. Более того - может снизить либидо А то, что выделения в разные дни цикла были -то абсолютно не критично на кок. Клайра препарат многофазный - то есть в нем много таблеток с разным составом (по количеству гормонов) и такие колебания могут быть.
Длительная диарея у возрастной кошки
9 ответовДобрый день, уважаемые врачи, прошу помочь советом, может у кого бывали такие случаи. Кошка: 19 лет (в октябре 20). Длинношерстная. Вес: 3 кг (на ощупь худая, по молодости весила 4-4.5 кг). Стерилизована, все необходимые прививки делали, но уже давно. Живет в доме, иногда...
Здравствуйте! В применении имодиума при хронической диареи я не вижу необходимости. Периодическое нарушение стула у возрастной кошки может развиваться на фоне хронических изменений, ЖКТ, при дисбиотических состояниях в ЖКТ (а учитывая периодическое применение антибактериальных препаратов это вполне возможно). Если нет возможности провести диагностику - можно рассмотреть вопрос эмпирического применение пробиотиков, например, препарат абак сет форте или энтерол. Они будут способствовать нормализации микробиома ЖКИ, улучшат пищеварение и состояние органов ЖКТ, а соответственно и могут помочь в нормализации стула.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Камень 8X5 в 6мм от устья.
5 ответовЗдравствуйте. Вчера увезли на скорой, после трёх часов невыносимой боли в левой стороне живота и спине. Уже был подобный приступ 4 месяца назад, но менее сильный и продлился всего 40 минут (подозреваю что помогла но-шпа), тоже вызвал скорую, предположили что почечная колика...
Доброго времени суток. Камень по всем срока уже должен был выйти, конечно всякое бывает, но шансы, что выйдет самостоятельно минимальные. Уже пора предпринимать активные действия, иначе могут произойти необратимые изменения со стороны почки.
Лишний вес - ожирение
5 ответовДоброго времени. Хочу сразу перейти к основному вопросу - Какие необходимо сдать анализы и сделать обследования перед походом к эндокринологу. Мужчина 34 года. И немного о себе, вдруг это тоже важно для получения ответа. Итак , рост 169, вес (о ужас) 120 кг уже. Всю жизнь,...
Здравствуйте. Сдайте кровь на Ттг ,т4 св ,ат к тпо -для исключения нарушений роботы щитовидной железы Сдайте кровь на ферритин и витамин д для исключения дефицитов Гспг ,тестостерон -для исключения нарушений гормонального фона Биохимический и общий анализ крови,гликированный гемаглобин -для оценки работы внутренних органов попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки. Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя Также хорошо снижает вес Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6
Почему не выходит моча?
12 ответовВопрос о моей маме. Врожденный диффузный токсический зоб, до 30 лет, вообще, не леченный. Сейчас еще гипотериоз.Принимала эутирокс 100, в 2019г. дозу повысили до 150, это спровоцировало приступ мерцательной аритмии, она бывала и ранее, но врач игнорировала и не назначала...
Здравствуйте, необходимо знать уровень Креатинина, мочевины, ТТГ, витамина Д.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно мнение специалиста
6 ответовЗдравствуйте. Нам с женой по 40 лет, в браке 13 лет, дети. Все нормально. Начал испытывать тягу к теме сексвайф и групповому сексу. Сексвайф - без унижений мужа, а скорее МЖМ с женой. Раньше был очень ревнивым. До подобных мыслей и близко додуматься не мог. Даже к бывшим...
Здравствуйте. Секс, где больше 2х участников рано или поздно разрушает отношения. Только очень крепкие семьи, которые прожили много лет вместе и очень близки друг к другу могут пережить подобные сексуальные действия. Но последствия обязательно будут. Если вы оба готовы к такому риску, то можете пробовать. Но лучше оставить подобные фантазии в мире грёз или ролевых игр, но не более. Можно дополнить эти игры секс игрушками подобной тематики. Решение за вами обоими.