Лечение после инсульта — вопрос №2994490

Question

Лечение после инсульта — вопрос №2994490

Марина

145 просмотров

4 марта 2025

12 февраля я обратилась к неврологу с жалобами на онемение правой стороны головы, правой руки и ноги, головные боли с правой стороны. Врач направила на МРТ головного мозга и артерий, узи артерий шеи (результаты обследований прилагаю). Из препаратов врач сразу прописала пить пикамилон (50 мг 2р./д.) и мильгамму композитум. После первой же таблетки пикамилона стало легче, онемение практически прошло. Пила пикамилон 2 недели. На МРТ обнаружили потишемическую лакунарную ликворную кисту правой гемисферы мозжечка (0,4 х 0,3 см). 28 февраля я пошла к врачу на повторный прием. Врач сказала, что был инсульт, назначила лечение. При этом самого момента, когда произошел инсульт, я не заметила и не знаю точно, когда он произошел. Предполагаю, что в начале февраля. Похожие симптомы у меня бывали неоднократно и раньше, т.к. проблемы по неврологической части у меня много лет: остеохондроз ШОП, ангиодистония головного мозга, в молодости были мигрени. Периодически я проходила лечение у невролога (кавинтон, милдронат, винпоцетин, актовегин). Веду здоровый образ жизни, не пью, не курю, вес в норме, раньше занималась бегом, теперь много хожу пешком. Сейчас, после начатого лечения, из симптомов остались легкое онемение левой стороны лица в области глаза (обычно утром, после сна), периодически шум в ушах, иногда покалывание или легкое онемение в конечностях. Немного ухудшилась память, сложнее сосредоточиться. В остальном продолжаю обычный образ жизни, работаю (преподаю в университете). Но очень переживаю, что ухудшится мое здоровье, я единственный кормилец двоих детей.
Подскажите, пожалуйста, какое сейчас мне нужно пройти лечение? Врач назначила капельницы с цераксоном, мексидолом и цитофлавином на 10 дней, затем цераксон пить в саше еще 1 месяц, из таблеток сейчас принимать – бетагистин, пикамилон, кардиомагнил.
Но у нас в поликлинике меня поставили на очередь, чтобы колоть капельницы, а подойдет она месяца через два. Насколько срочно мне нужно прокапать эти препараты? Я начала пока пить цераксон в саше, батагистин, кардиомагнил. Но когда после цераксона через пару часов выпила пикамилон, мне стало плохо, стала болеть голова. Можно ли эти препараты пить вместе, ведь они схожего действия? Что вообще нужно делать в моей ситуации, чтобы устранить последствия инсульта и чтобы избежать подобного впредь? Буду очень благодарна за ответ!

Возраст: 45

Хронические болезни: хроническая ишемия мозга, хронический гастрит, остеохондроз ШОП

Вопрос закрыт

лакунарный ишемический инсульт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 4 марта

Клиент

Евгений Олегович, большое Вам спасибо за быстрый ответ! В этом месяце я сдавала биохимию и общий анализ крови, прикрепила результаты к своему вопросу. Там и сахар, и холестерин в норме. Давление у меня пониженное, обычно 100/70. УЗДГ БЦА тоже сделала, результат прикрепила. Там врач выявил умеренную экстравазальную компрессию обеих ПА при повороте головы. Про кардиомагнил я поняла, спасибо, буду продолжать принимать. А всё же для улучшения кровообращения что-то можете посоветовать из препаратов?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 4 марта

Невролог

По анализам дефицит ферритина (должен быть равен либо больше собственного веса):
- показаны препараты железа
- для улучшения кровообращения, как раз, и показан приём кардиомагнила - самый оптимальный препарат;
Тем более, фактически, давность инсульта неизвестна, сейчас упор на профилактику, а не попытки стимуляции кровообращения

Пожаловаться

Марина, 4 марта

Клиент

Евгений Олегович, хорошо, большое Вам спасибо за ответ!

Пожаловаться

Марина, 6 марта

Клиент

Евгений Олегович, добрый вечер! Если можно, ответьте, пожалуйста, можно ли хотя бы примерно установить давность произошедшего лакунарного инсульта, если на МРТ 17.02 обнаружили постишемическую лакунарную кисту с зоной глиоза по периферии? Раз уже образовалась зона глиоза, сколько могло пройти времени? Месяц? Или больше?

+ 1

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 6 марта

Невролог

Достоверно сложно сказать: сроки формирования зачастую индивидуальны, но, в среднем, минимальный срок - месяц, а максимальный не ограничен (это может быть, как несколько месяцев, так и несколько лет)

Пожаловаться

Марина, 7 марта

Клиент

Евгений Олегович, большое Вам спасибо за ответ!

Пожаловаться

Марина, 5 марта

Клиент

Алина Сергеевна, добрый день! Большое Вам спасибо за ответ и рекомендации! Пройду обследования, которые Вы посоветовали.
Про лечебную физкультуру все говорят, я кое-какие упражнения делаю. Но может быть, Вы посоветуете хороший комплекс?
По поводу препаратов: сегодня перестала пить цераксон, т.к. до этого пропила его 4 дня и от него, мне кажется, чувствую себя только хуже, появилось сердцебиение, шум в голове, а вчера вечером были сильные "мурашки" в левой ноге. Но до этого я 2 недели пила Пикамилон, и от него мне было лучше: прошло онемение руки и ноги, головные боли. Может быть, раз мне помогает Пикамилон, пока пить его? Кардиомагнил буду продолжать.

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 5 марта

Невролог

У Вас по анализам дефицит железа, от этого могут быть онемения и «мурашки», сердцебиение.
Целесообразно принимать препараты железа, например : 1. таб Сорбифер( 100мг( железо II сульфат): по 1 таб-2 раза в день- 3 мес , затем контроль уровня Ферритина, должен быть выше 75

+ можно понимать Ангиовит по 1 таб в сутки -2 мес ( как дополнительный источник фолиевой кислоты )

Пикамилон пить больше не нужно

+ 1

Пожаловаться

Марина, 5 марта

Клиент

Алина Сергеевна, хорошо, большое спасибо за ответ!

Пожаловаться

Марина, 5 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, добрый день! Большое Вам спасибо за подробные рекомендации! Очень много полезной информации. Подскажите, пожалуйста, на Ваш взгляд, есть ли польза в цераксоне, милдронате, мексидоле? Была сегодня у участкового невролога, она назначила пройти лечение этими препаратами. Их же рекомендуют и все те неврологи, к которым я обращалась за свою жизнь, тоже назначают эти или подобные препараты - ноотропы, антиоксиданты. Может быть, все же в них есть смысл, кому-то они помогают.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 марта

Невролог

Ноотропы и сосудистые не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Помогают вероятнее всего изда эффекта плацебо. Психологическое внушение

Пожаловаться

Марина, 5 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, большое спасибо за Ваши ответы!

Пожаловаться

Марина, 6 марта

Клиент

Агавни Арамаисовна, добрый день! Большое спасибо за ответ и рекомендации!

Пожаловаться

Марина, 6 марта

Клиент

Ростислав Сергеевич, добрый вечер! Большое спасибо за Ваш ответ и рекомендации!

Пожаловаться

Стрелкова Наталья Петровна, 7 марта

Терапевт

Марина, здравствуйте! Изменения на МРТ на фоне периодически нарушения кровоснабжения головного мозга . Причинами могут быть повышение давления, остеохондроз ,когда происходит спазм мышц шеи и сдавление на этом фоне сосудов.
Пока ждете очередь на капельницы рекомендую начать курс мексидола. Его можно начать по 5 мл в/м 10 дней, потом продолжить по 250 мг 3 р в день 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, оказывает противотревожное действие, обладает антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротекторным действием.
После него продолжить капельницы цитофлавина.

Пожаловаться

Марина, 8 марта

Клиент

Наталья Петровна, добрый вечер! Спасибо за Ваши рекомендации!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Спондилоартроз

1 ответ

6 часов назад

700.00 р.

Рухшона, Казань

МРТ расшифровка

2 ответа

7 часов назад

1000.00 р.

Екатерина

Головные боли

1 ответ

7 часов назад

700.00 р.

Виктория, Санкт-Петербург

Результаты МРТ мозга и УЗДГ, расшифровка

3 ответа

8 часов назад

699.00 р.

Ольга, Орёл

Хочется спать, но уснуть не получается

5 ответов

8 часов назад

900.00 р.

Ирина

Кружится голова,тошнит,ледяные конечности

4 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Постоянные боли в пояснице.

3 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Андрей, Севастополь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T12:11:46+03:00

Здравствуйте!
Из указанного Вами лечения имеет смысл оставить только кардиомагнил - всё остальное не обладает какой - либо доказанной эффективностью, поэтому всё остальное можно отменить, срочности в капельницах никакой нет.

Профилактика инсульта - это коррекция факторов риска:
- давление
- коррекция липидограммы
- коррекция уровня сахара, если он повышен
Из дообследования:
- липидограмма
- гликированный гемоглобин
- УЗДГ БЦА
- обследование на тромбофилию, уровень гомоцистеина
- учитывая молодой возраст:
ЭХО-КГ, суточное мониторирование ЭКГ для исключения
эпизодов аритмии

Проневич Алина Сергеевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T01:11:20+03:00

Добрый день! Есть целесообразность выполнить следующие исследования:
1. Анализ крови из вены на гликированный гемоглобин, целевые показатели <7.0 ммоль/л
2. Анализ крови на липидограмму. Целевые значения ЛПНП< 1.4 ммоль/л
3. Анализ на крови на уровень гомоцистеина
4. Консультация кардиолога ( далее по рекомендации кардиолога : возможно ЭХО-КГ и Холтер-КГ)
5. МСКТ- скрининг коронарного кальция
На регулярной основе производить :
1.Контроль артериального давления: целевые показатели не выше 130/90 мм.рт.ст
2.Лечебная физкультура- ежедневно
3. Из медикаментов- доказанной эффективностью обладает только Кардиомагнил 75мг в сутки

Сосудистые препараты и капельницы капать не обязательно, они НЕ обладают достоверной эффективностью.

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T15:22:00+03:00

Здравствуйте
Профилактика повторного инсульта необходима

Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )

Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия)
Снижен уровень железа
Для этого необходимо принимать препараты железа.
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.
Либо
Сидерал форте , чтобы желудку не навредить
Либо
использовать капельницы с железом, например, феринжект. Обычно достаточно 1-2шт.
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
При ОНМК молодого возраста:
Диагностика антифосфолипидного синдрома: антитела к кардиолипину классов IgG, IgM, антитела к бета-2 гликопротеину и определение волчаночного антикоагулянта
Анализ крови на тромбофилию: исследование полиморфизма генов гемостаза F2,F5 (Leiden), F7, F13, ITGA2, ITGB3, PAI-1, MTR, MTRR, MTHFR
Капля крови- Фабри
Иммунохемилюминисценция- определение гомоцистеина

Авакян Агавни Арамаисовна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T12:48:10+03:00

Здравствуйте. Ноотропы и сосудистые препараты не обладают доказанной эффективностью, поэтому из применение сомнительно.
По анализам - снижен ферритин, нужно начать прием железа (н-р, сорбифер дурулес 100мг).

Профилактика повторный инсультов включает в себя:
1. Контроль АД и прием антигипертензивной терапии по показаниям
2. Отказ от вредных привычек (при наличии)
3. Полноценное регулярное питание (средиземноморская диета доказала свою эффективность в таких случаях)
4. Двигательная активность (аэробные нагрузки + упражнения на укрепление мышц и улучшение баланса)
5. Коррекция дислипидемии (контроль липидного профиля и достижение целевых уровней «плохого холестерина» - один из важнейших факторов в профилактике инсультов и инфарктов, особенно повторных)
6. Контроль сахара крови и коррекция при необходимости
7. Коррекция избыточной массы тела и ожирения (при наличии)
8. Достижение хорошего психосоциального статуса
9. УЗДГ МАГ 1р/год

Синельников Ростислав Сергеевич, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T17:36:12+03:00

Здравствуйте! Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом, офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
- отказ от курения, употребления алкоголя
- питание по типу средиземноморской диеты
- дозированная физ. нагрузка (мин. 5 дней в неделю – непрерывная ходьба 60 мин. в интенсивном темпе)
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов

ноотропы не рекомендуются к приему