Добрый день! У мужа по анализам повышены:
ферритин 302 мкг/л,
лейкоциты 11,97 тыс/мкл,
нейтрофилы абс.6,83 тыс/мкл и
лимфоциты абс.4,12 тыс/мкл.
О чем это может говорить? Какие обследования еще пройти? ОРВИ и прочих признаков вирусн.забол.нет и в ближайшее время не...

Здравствуйте. Данные у мужа требуют уточнения и динамического контроля, но не выглядят срочными. Главные моменты: Ферритин 302 мкг/л умеренное повышение (у мужчин верхняя граница обычно 300, зависит от лаборатории). Ферритин как маркер запасов железа, так и острофазовый белок (повышается при воспалении, печени, метаболическом синдроме). Лёгкий лейкоцитоз 11,97 тыс/мкл с абсолютным нейтрофилезом 6,83 и абсолютным лимфоцитозом 4,12 одновременно повышенные нейтрофилы и лимфоциты могут встречаться при восстановлении после инфекции, при реактивных состояниях (в т.ч. курение, стресс, алкоголь), при вирусных/атипичных инфекциях, или реже при гематологическом заболевании. Рекомендовал бы дополнительные данные и обследования, чтобы отличить реактивную причину от хронической/системной. Такие изменения в анализах могли быть есть имелись за последнее время: лихорадка, ночная потливость, потеря веса, частые инфекции, увеличение лимфоузлов, если курит муж. Если приёмы лекарств недавно были (кортикостероиды, иммуномодуляторы, недавно антибиотики, железо). Были ли недавние прививки или тяжелые стрессы. Есть ли мониторинг печёночных заболеваний в анамнезе, диабет, ожирение. Семейная история гемохроматоза или гематологических заболеваний. На очном приёме что рекомендовал бы из обследований: повторный общий анализ крови (ОАК) через 1-2 недели для подтверждения стабильности/динамики. CPБ, СОЭ- маркеры воспаления. Сывороточное железо, ферритин, трансферрин и его насыщение. Если трансферрин-насыщение выше 45% показано генетическое тестирование на HFE-мутации (гемохроматоз). Биохимия: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ билирубин и фракции- оценить состояние печени. Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин, липидный профиль- метаболический синдром/инсулинорезистентность повышают ферритин. Общий анализ мочи (при необходимости). При сохраняющемся лимфоцитозе- мазок периферической крови (клиническая микроскопия) и, при показаниях, иммунологический профиль лимфоцитов (цитометрия) и консультация очного Гематолога. Серология/ПЦР по клиническим показаниям (EBV, CMV, другие вирусы), если есть анамнестические признаки инфекции. УЗИ печени/желчного пузыря при повышении печёночных ферментов или подозрении на заболевания печени. Что это может означать (дифференциал): реактивное повышение ферритина: хроническое воспаление, ожирение/метаболический синдром, алкогольная нагрузка на печень, НПВС/медикаменты. Истинный профиль перегрузки железом (наследственный гемохроматоз) требует трансферрин-насыщения и генетики. Лёгкий лейкоцитоз/нейтрофилез реакция на стресс, скрытую инфекцию, воспаление, курение. Абсолютный лимфоцитоз (выше 4,0 тыс/мкл) чаще реактивный при вирусных инфекциях, но при сохранении/росте нужно исключить хронические лимфопролиферативные заболевания (наследственные/аутоиммунные/гематологические причины). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.