Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прошу посмотреть материалы и дать рекомендации. Пациент женщина 65л, уже плохо ходит, проживает в Оренбурге. Куда идти что делать, пошагово.
Здравствуйте По результатам пункции костного мозга увеличено количество плазматических клеток, что бывает при миеломе. Для подтверждения диагноза также необходимо обратиться к гематологу Врач направит на электрофорез с иммунофиксацией сыворотки крови и мочи (если не выполнялся этот анализ), низкодозное КТ скелета.
Окклюзия внутренней сонной артерии
5 ответовПациент 71 год,атеросклероз.Делали справа операцию на сонной артерии в 2022 году.Сейчас по узи окклюзия слева,какое лечение или операция?
Здравствуйте! В таких случаях необходима консультация сосудистого хирурга. Медикаментозной терапии, к сожалению, не существует
Комментарий МРТ
14 ответовЗдравствуйте! Прошу прокомментировать результаты МРТ. Пациент женщина, 76 лет. Жалобы на бессонницу, головные боли, головокружение, скачки АД, проблемы с памятью.
Здравствуйте На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов. Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму. Контроль АД (утро/вечер) Регулярные физические нагрузки Здоровая еда (средиземноморская диета) Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета ) По поводу сна Соблюдать необходимо гигиену сна : Гигиена сна * Спать 7-8 часов в сутки ночью * Ложиться, когда возникает желание Если не спится, не лежать в постели * Всегда вставать в одно и то же время * Избегать дневного сна действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна * Возбуждающих активностей в «области постели» * Использовать постель только по назначению * Постель должна быть тихим и прохладным местом Из медикаментозных методов лечения рекомендуют: Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца. Противотревожный и седативный эффекты Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Левросо Лонг по 1 капсуле перед сном 4 недели - от нарушений сна Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону При продолжающихся нарушениях сна рекомендуется выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна. Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода. Принимать за 2-3 часа до сна Стрессов не бывает ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен пролактин
7 ответовСдавала анализы для квоты на эко , повышен пролактин что нужно делать , как лечится ? Нужно ли делать МРТ головы ? Пациент женщина
Айнур, здравствуйте! Пролактин 1354 мкЕд/мл это существенное повышение, которое может стать препятствием для получения квоты на ЭКО, так как гиперпролактинемия часто блокирует овуляцию или мешает имплантации плода. Пролактин состоит из двух фракций активной (маленький пролактин) и неактивной (большой или макропролактин). Если повышение идет за счет макропролактина, это считается индивидуальной особенностью, лечение не требуется, и для ЭКО это не является противопоказанием. В таких случаях могут рекомендовать сдать макропролактин. Сдавать строго через 2-3 часа после пробуждения За сутки исключить: секс, занятия спортом, посещение бани/сауны, осмотр гинеколога или пальпацию молочных желез. Утром не курить и посидеть в покое 15 минут перед забором крови. При уровне пролактина 1354 мкЕд/мл и условии, что повышение идет за счет активной фракции, МРТ гипофиза с контрастом обычно назначается. Если подтверждена истинная гиперпролактинемия назначаются препараты из группы агонистов дофамина (чаще всего Каберголин, торговое название Достинекс). Дозировка подбирается индивидуально обычно начинают с 1/2 таблетки 1-2 раза в неделю. Пролактин на этих препаратах обычно снижается очень быстро (за 2-4 недели). Далее после сдачи дополнительного анализа проконсультироваться с эндокринологом.
Образование в сигмовидной кишке
28 ответовЗдравствуйте, не могли бы вы прокомментировать данное УЗИ. Особенно по поводу образования в сигмовидной кишке. Пациент мужского пола 1954 г.р.
Здравствуйте. К сожалению, вероятнее всего, имеет место опухоль сигмовидной кишки. Опухоли этого отдела толстой кишки очень часто сопровождаются обтурационной кишечной непроходимостью, поэтому как можно быстрее нужно выполнить колоноскопию для проведения биопсии с последующим гистологическим исследованием. Все остальные обнаруженные патологические изменения сейчас не важны.
Здравствуйте! Реоенку 2,5г. 6 дней назад забрала ребёнка из сада с зелёными соплями. Температуры не было. Промывали нос физ раствором+називин. Сопли текли по задней стенке. Состояние ребёнка обычное: бодрое и весёлое. Сопли стали уменьшаться, нос стал дышать без називина, но...
Здравствуйте! По анализу крови можно предположить бактериальный процесс, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, до 4-5 лет должно быть наоборот. Стрептатест делали по правилам, 3 часа до этого не кушали не пили? Специально лезть снимать налет не нужно. Налет на миндалинах бывает и при вирусных процессах
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Ребёнок, 4 года. Заболел 22 января, все началось с повышения температуры, сначала держалась сутки 37.8-38.3, самая высокая была 38.9 24 января в 13.00. Дала Нурофен, температура спала достаточно быстро и больше не поднималась. Четверг 25 января на всякий случай...
Здравствуйте, по данным анализа крови воспалительных изменений нет, данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотик не показан, инфекция вирусная, лечение симптоматическое
Опухли обе щеки без температуры
11 ответовДобрый день! Хронология-позавчера весь день провела на улице, был сильный ветер, замёрзло лицо. Вчера утром проснулась с обеими опухшими щеками. Списала на аллергию (у меня сейчас обострение на цветение), и так как ни боли ни температуры не было, выпила супрастин, в надежде,...
Юлия, здравствуйте! Действительно, это может быть острый сиалоаденит, из инфекционных заболеваний одна из частых причин - эпидемический паротит (свинка), но также вторичные сиалоадениты могут развиваться после практически любых вирусных инфекций., при аутоиммуных заболеваниях. Не болели ли Вы чем-то в последние 2-3 недели? Не было ли контактов с больными, поездок в другие города и страны? В плане обследования Вам показано УЗИ слюнных желёз, кровь на амилазу, общий анализ крови и мазки методом ПЦР на вирус эпидемического паротита. Лечение в любом случае симптоматическое: обильное питьё, щадящая диета, при болях и дискомфорте НПВС (ибупрофен 0,2-0,4 до 4 р./сутки) и сухое тепло, при сухости во рту рассасывание кислых леденцов.
Кашляю с 15.09 без температуры Температуры нет назначили Беродуал при сильных приступах кашля. И супрастин на ночь для снятия отека и чтобы спать. И Амбробене, Амбробене пропила Скорую вызвала ночью,проснулась от кашля и не могла продышаться Они ( скорая)меня слушали,сказали...
Здравствуйте. Подышите небулайзером с Беродуалом 15 капель+2 мл Пульмикорта 500 мкг+2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней. Сделайте спирометрию с бронхолитиком, сдайте кровь на катионный эозинофильный белок для исключения бронхоспазма.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, малышу 2 года и 9 мес. В ночь с 18.12.на 19.12 начала повышаться температура, дали нурофен, температура снижалась на 4 часа и опять повышалась выше 39 градусов. 19.12 в 17-00 дали по рекомендации врача суспензию нимулид 2,5 мл, после чего температура стала в...
Это нормально, на фоне интоксикации.