Повышен пролактин

Афсана Алиева11 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Айнур, здравствуйте!

Пролактин 1354 мкЕд/мл это существенное повышение, которое может стать препятствием для получения квоты на ЭКО, так как гиперпролактинемия часто блокирует овуляцию или мешает имплантации плода.
Пролактин состоит из двух фракций активной (маленький пролактин) и неактивной (большой или макропролактин).
Если повышение идет за счет макропролактина, это считается индивидуальной особенностью, лечение не требуется, и для ЭКО это не является противопоказанием.
В таких случаях могут рекомендовать сдать макропролактин.
Сдавать строго через 2-3 часа после пробуждения
За сутки исключить: секс, занятия спортом, посещение бани/сауны, осмотр гинеколога или пальпацию молочных желез.
Утром не курить и посидеть в покое 15 минут перед забором крови.
При уровне пролактина 1354 мкЕд/мл и условии, что повышение идет за счет активной фракции, МРТ гипофиза с контрастом обычно назначается.
Если подтверждена истинная гиперпролактинемия назначаются препараты из группы агонистов дофамина (чаще всего Каберголин, торговое название Достинекс).
Дозировка подбирается индивидуально обычно начинают с 1/2 таблетки 1-2 раза в неделю.
Пролактин на этих препаратах обычно снижается очень быстро (за 2-4 недели).
Далее после сдачи дополнительного анализа проконсультироваться с эндокринологом.

Анна Филинская11 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Аденома гипофиза наиболее частая патологическая причина. Это доброкачественная опухоль, которая вырабатывает избыток пролактина.

МРТ обычно рекомендуют , когда уровень пролактина повышен в два раза от верхней границы нормы. Поэтому в вашем случае может потребоваться для диагностики МРТ с последующей консультацией гинеколога - эндокринолога.

Инна Бугакова11 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным анализам уровень пролактина выше 1000 мМЕ/л , что требует уточнения, так как для получения квоты и успешного вступления в протокол ЭКО этот гормон должен быть в норме. В таком случае рекомендуют анализ на макропролактин -это самое важное. Вам нужно пересдать пролактин с определением макропролактина (биг-пролактина).Если окажется, что повышение идет за счет неактивного макропролактина, это может считаться вариантом нормы, и лечение не потребуется. Если же повышен именно активный (мономерный) пролактин, врач назначит терапию.
При уровне около 1300 мМЕ/л вопрос об МРТ гипофиза с контрастом решает эндокринолог. Обычно при таких цифрах (до 2000 мМЕ/л) МРТ назначают, если исключен «феномен макропролактина» и есть жалобы (нарушение цикла, выделения из молочных желез).
Вам необходимо обратиться на очный прием эндокринолога с результатом анрализа.
Для ЭКО чаще всего назначают препараты каберголина (например, Достинекс) в минимальной дозировке. Они работают быстро и эффективно.
Перед повторной сдачей анализа за 2 дня исключите стрессы, физические нагрузки, секс и посещение сауны. Сдавайте кровь утром, через 2–3 часа после пробуждения, предварительно отдохнув 15 минут у кабинета.
Не переживайте,это не страшно и быстро исправляется

Зарина Кярова11 Мая

3.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Айнур. До этого ни разу не сдавали его? Это одна из самых частых причин бесплодия. В таких случаях рекомендуется провести МРТ головы чтоб исключить аденому гипофиза. Если она есть ,то назначается препарат для снижения пролактина достинекс,дозировку устанавливает эндокринолог. На терапии достинексом каждый месяц надо сдавать пролактин и смотреть за динамикой снижения,если стабильно не снижается,то увеличивается дозировка препарата. При наступлении беременности, препарат отменяют

Юлия Рудоманова11 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Айнур,здравствуйте
Повышенный пролактин действительно есть, но по одному анализу делать выводы рано, потому что этот гормон очень чувствителен к стрессу, недосыпу, физической нагрузке, даже к самому забору крови.
В первую очередь стоит пересдать пролактин правильно: утром с 8 до 10, натощак, после спокойной ночи, без спорта и половой жизни за сутки, посидеть спокойно 10-15 минут перед сдачей.
Одновременно желательно сдать макропролактин, чтобы понять, есть ли неактивная форма, которая лечения не требует.

ТТГ в норме, это хорошо, потому что гипотиреоз часто повышает пролактин. ФСГ тоже в пределах нормы.

Если при повторе пролактин останется выше примерно 1000-1200, тогда уже нужно искать причину.
Чаще всего это функциональное повышение или небольшая
пролактинома. В такой ситуации делают МРТ гипофиза с контрастом, но не сразу, а после подтверждения.

Лечение при необходимости простое. На фоне лечения пролактин снижается и это не мешает ЭКО.
Пока не спешите пугаться, часто всё нормализуется само при правильной пересдаче.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️