
Здравствуйте. Наличие кисты на одной почке 1,5см не является противопоказаний для проведения нефробиопсии, однако, и показаний в настоящий момент для биопсии не наблюдается: у вас сохрнанная почечная функция, белок менее 1г и минимальное количество эритроцитов.
При таком течении хронического гломерулонефрита, как у вас, когда заболевание длиться 20 лет, минимальные изменения в анализе мочи и сохранная функция почек, мы (нефрологи) обычно говорим о латентном течении хронического гломерулонефрита. В таких случаях наиболее эффективна именно нефропротективная терапия (терапия для защиты почек). Это две группы препаратов, и чтобы эффект защиты почек был выше, лучше принимать эти препараты совместно:
1) Препараты ингибиторы АПФ/БРА, к которым как раз и относится диротон (лизиноприл), который вы уже принимаете
2) Ингибиторы НГЛТ-2: дапаглифлозин (форсига)
Потому в таких случаях эффективным обычно является добавление к терапии форсиги, начиная с дозировки 5мг утром под контролем уровня глюкозы, калия, креатинина, мочевины и мочевой кислоты через месяц, по результатам контрольных исследований через месяц возможно увеличение дозировки до 10 мг. При дозировке 10мг сильнее выражен нефропротективный эффект.
Также обращает на себя внимание повышенный уровень мочевой кислоты (целевой уровень ниже 350 мкмоль/л). В таком случае обычно рекомендуют:
- Диета с ограничением продуктов, богатые пуринами (предшественниками мочевой кислоты): телятина, колбасные изделия, томаты, цветная капуста, бобовые, шпроты, горький шоколад, зерновой кофе
- аллопуринол/милурит 100мг по пол-таб вечером после ужина (при отсутствии аллергии на препарат)