Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент отказывается от еды
6 ответовДобрый день. Дедушка лежит в больнице в ковидном отделении. Самочувствие удовлетворительное, поражение легких 20%. После двух недель пребывания в больнице стал отказываться от еды. Не ест и пости совсем не пьет уже четвертый день. Подскажите, пожалуйста, в результате чего мог...
Здравствуйте! У возрастных пациентов это достаточно чистая проблема, чаще она связана непосредственно с эмоциональной сферой,которая страдает из за плохого самочувствия и длительного нахождения в стенах больницы. Можно предлагать белковые смеси Нутризон Нутридринк, пить воду обязательно
Пациент с алкоголизмом, деменцией
25 ответовЗдравствуйте! Пожилой человек с алкогольной зависимостью более 30 лет, с отягощенным психиатрическим анамнезом, в последнее время стал проявлять сильную агрессию по отношению к своей жене, думает, что она хочет его отравить, в медицину не верит, лекарства не принимает, а если...
Ну а что он сделает? Назначит лекарства, но Вы же сами говорите, что пациент их пить не будет. Поэтому тут речь больше про недобровольное лечение.
Пациент на высокопоточном кислороде
8 ответовЗдравствуйте. Мама в тяжелом состоянии в реанимации на высокопоточном кислороде. Сатурация 90-95. Поступила через 10 дней после заражения, которое сразу не обнаружили, так как маме удаляли грыжу в брюшной полости и температуру приняли за осложнение. Поступила на скорой с...
Здравствуйте, вопрос об назначения данного препарата принимает лечащий врач, если врач не может вам обьяснить почему он не применяет данное лечение есть свои показания и противопоказания , то необходимо обратится к заведующему отделения, или глав врачу, для разъяснения ситуации.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Можно ли пациенту с диабетом делать химию лучевую терапию? Нам назначили 35 сеансов Первичная стадия. И какой прогноз при таком развитии заболевания? Можете подсказать? Жду ответа. Спасибо
Здравствуйте. Диабет не является противопоказанием к лучевой терапии , конечно если состояние компенсировано и без серьёзных осложнений. А сколько будет «сахар» в крови: 5 или 10 ммоль/л это не влияет. Лучевая терапия действует ионизирующем излучением, которое будет «бить» непосредственно в опухоль. Вам предварительно сделают кт, доктора рассчитают и спланируют лучевую терапию, подготовят фиксирующую «маску» или оставят метки маркером на подбородке или шеи. Лучевая будет максимально прицельно, Кроме того раз в неделю вероятно будут вводить цисплатин в вену. Там конечно нужно внимательно контролировать биохимию крови, т.к. из-за наслоения (диабета и химии) есть риск развития побочек со стороны внутренних органов (печени, поджелудочной, почек). В общем, мы не отказываем, но следим.
Интерпретируйте результат узи
12 ответовЗдравствуйте. Пациент 60 лет, какие дальнейшие шаги показаны по данному заключению
Здравствуйте По узи объем железы в пределах нормы. Диффузные изменения могут быть одним из признаком АИТ или следствием йододефицита. Описаны маленькие узелки. Тирадс 3 - низкий риск злокачественности (2-4%), такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Тирадс 4 - средний риск злокачественности (6-17%), такие узлы пунктируют при размере от 15 мм. Так как узлы маленькие, то их только наблюдать Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. + АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя) По самочувствию что-то беспокоит?
Почему болит правый бок
1 ответПациент закашлял и у него в правом образовалась резкая боль, почему ?
Добрый день. Если боли отмечаются именно при кашле, то вероятнее всего - это проявления межреберной невралгии на фоне кашля. Для снятия спазма с мышц-Мидокалм 50мг по 2 таб 2 раза в день-5-7 дней. Для снятия воспаления и болевого синдрома-налгезин 1 таб-2 раза в день-7 дней или Аэртал 100мг по 1 таб. 2 раза в день
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анестезия Артикаином , имплантация
8 ответовЗдравствуйте, пациент, 67 лет, совершенно здоровый, была операция: удаление имплантата, синус-лифтинг и установка 24 и 26 имплантатов. Артикаин ДС. Через полтора часа, уже во время имплантации, у пациента судорогой свело ногу от пальцев до колена и произошло удушье. Силой...
Здравствуйте, Татьяна. Ситуация сложная, но разрешимая. Важно подойти к лечению комплексно, учитывая как возможную неврологическую, так и психологическую составляющую. Рекомендую вам: 1. Начать с невролога и ЛОРа для объективной диагностики. 2. Параллельно проконсультироваться с психотерапевтом, специализирующимся на тревожных и посттравматических расстройствах. Обязательно предоставьте всем специалистам полную историю операции и описание острой реакции, которая произошла полтора года назад.
Расшифровка анализа крови
8 ответовЗдравствуйте, пациент мужчина 70 лет. Расшифруйте пожалуйста анализ и подскажите дальнейшие действия.
Здравствуйте! 1. Общий анализ крови. Снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы - признак железодефицитной анемии. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа. К примеру: Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день. Курс лечения 2-3 месяца. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина. Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты). Для выявления причины анемии рекомендуют пройти следующие обследования и консультации: · Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы. · Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). · Анализ кала на скрытую кровь. При положительном результате анализа — показана колоноскопия. · Кровь на ПСА 2. Биохимический анализ крови. Повышение мочевины при нормальном креатинине чаще всего связано с дефицитом питьевого режима или избыточным поступление белковой пищи накануне сдачи анализов. Снижение кальция может наблюдаться при недостаточном поступлении кальция с продуктами. Для поддержания оптимального уровня кальция рекомендуют употреблять не менее 3х молочных продуктов в сутки. Повышение ЛДГ может быть связано с хроническими заболеваниями ЖКТ, анемией, перенесенным инсультом. Немного повышен уровень ЛПНП. Статины мужчина принимает? Какие жалобы на самочувствие?
Расшифровка анализов
8 ответовДобрый день! Прошу расшифровать анализы крови и мочи - пациент 16 лет жен
Если отмечаете значительное выпадение волос, то проверяем гормоны щитовидной железы Дефицит цинка Целиакию исключаем Это самые частые причины
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сахарный диабет
9 ответовПациент, 77 лет ,диабет ,на инсулине.Диабетическая нейропатия, сильно опухает нижняя часть стопы.
Здравствуйте. В общем анализе крови значительно повышена СОЭ и уровень лейкоцитов до 10, что в сочетании с отеком может указывать на инфекционный процесс. Также в моче выявлены лейкоциты и белок, что говорит о воспалении или поражении почек. Уровень креатинина и мочевины существенно выше нормы, что свидетельствует о нарушении функции почек и может быть прямой причиной отеков из-за задержки жидкости. Кроме того, повышена мочевая кислота до , что не исключает подагрическую атаку. Гликированный гемоглобин для данного возраста приемлем, однако текущая глюкоза находится на нижней границе, что требует осторожности при введении инсулина. Отек может быть вызван инфекцией, развитием стопы Шарко, почечной недостаточностью или сопутствующей сердечной патологией. Необходимо срочно обратиться в кабинет диабетической стопы для осмотра, выполнить рентген стопы в двух проекциях и УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения тромбоза. До осмотра врача рекомендуется максимально ограничить нагрузку на ногу.