Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3685625

Что вас беспокоит?

Интерпретируйте результат узи

Здравствуйте. Пациент 60 лет, какие дальнейшие шаги показаны по данному заключению

60 лет
1 Октября 2025·Просмотров: 42·Инга

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Диффузные изменения могут быть одним из признаком АИТ или следствием йододефицита. Описаны маленькие узелки. Тирадс 3 - низкий риск злокачественности (2-4%), такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Тирадс 4 - средний риск злокачественности (6-17%), такие узлы пунктируют при размере от 15 мм. Так как узлы маленькие, то их только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. + АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе)

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По самочувствию что-то беспокоит?

Анастасия Алексеевна, повышенное давление, шум в ушах с левой стороны если только

По поводу повышенного давления и шума в ушах рекомендуют консультацию кардиолога и в идеале узи сосудов шеи. Шум в ухе с одной стороны может быть обусловлен сосудистыми изменениями

Анастасия Алексеевна, спасибо

Всего вам доброго!

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленному протоколу узи общий объем щитовидной железы в норме (14,2 см3), присутствует небольшое узел в правой доле (до 6мм) и в левой (до 7 мм) по описанию не подозрительные на злокачественность, также данный узел классифицирован как тирадс 3 (на 4 не описано), что означает образование с низким риском злокачественности (до 4%). Даже если тирадс 4 - то образования слишком малого размера для пункции.
В таком случае биопсия не показана, но рекомендуется контроль узи щитовидной железы через 6 месяцев с целью оценки динамики роста узла (желательно у этого же специалиста).

Также стоит оценить функцию щитовидной железы – для этого необходимо сдать кровь на уровень ТТГ, свободного т4, антитела к тпо (тк структура железы неоднородная)

Для профилактики йододефицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.

Татьяна Андреевна, спасибо

Будьте здоровы 🌸

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗИ описаны совсем небольшие узловые образования. По характеристике более относящиеся к категории Тирадс 3. Это означает, что риск злокачественности таких образований невелик. В таких случаях биопсию обычно не проводят, а рекомендуют динамическое наблюдение через 1 год.
Также при выявлении узловых образований исключают его функциональную активность и признак медулярного рака, для этого рекомендуют сдать кровь на ТТГ и кальцитонин.
В пищу рекомендовано использовать йодированную соль, она необходима для нормальной работы щитовидной железы и профилактики образования узлов.

Принятый ответ

Здравствуйте! Объём железы в норме. Имеются узловые образования, вероятнее доброкачественного характера.
Вам необходимо сдать кровь на кальцитонин ( исключение медуллярного рака щитовидной железы)
Пункты в настоящее время не нужна, узи-контроль в динамике 1 раз в год
Проверить функция железы( ТТГ, Т4свободный, АТ к ТПО)
Витамин Д и ферритин

Принятый ответ

Здравствуйте. Общий объем щитовидной железы в норме, при тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше, при тирадс 4 риск злокачественности выше, до 17 мм и пункция показана при узлах больше 15 мм, у вас таких больших нет, пока только наблюдение, узи через 6 месяцев желательно у этого же специалиста. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака, на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами, лекарств от узлов нет

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см.
TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см.
Сейчас только наблюдение.

Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.