Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Обращаюсь за получением второго мнения относительно диагноза и тактики лечения, так как текущая терапия не дает результата. 1. Анамнез (Предыстория) · Фон: Включение тренировок на стопы в обычную рутину тренировок. · Триггер: В тот же период сделан аппаратный...
Добрый вечер, Елена. По фотографиям и Вашему описанию больше похоже что сейчас нет выраженного воспаления. Я не вижу что под кожей сформировался гнойник который нужно вскрывать. Скорее всего после травмы ногтя и мягких тканей сохраняется отек, поэтому палец распирает и к вечеру он становится более припухшим Левомеколь имеет смысл использовать при бактериальном воспалении и если за 8-9 дней заметного улучшения нет, продолжать ело смысла нет Желтоватый и утолщенный ноготь может быть признаком грибка, но грибок не вызывает такой отек через несколько дней после травмы. Поэтому сначала нужно подтвердить его анализом и сдать соскоб или ПЦР с ногтя. До этого Экзодерил лучше не начинать, чтобы не повлиять на результат В Вашей ситуации самым полезным обследованием будет УЗИ мягких тканей пальца. Чтобы посмотреть естьли внутри жидкость или воспаление либо это просто сохраняющийся отек после травмы Пока рекомендуется уменьшить нагрузку на стопу, носить свободную обувь и наносить гель Диклофенак 2-3 раза в день в течение 7-10 дней Желаю Вам скорейшего выздоровления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Измеренное экг
13 ответовдобрый день! такая ситуация : 1. холестерин до беременности (14.07.2024): 5.25, ЛПВП- 2.0, ЛПНП - 3.04 2. холестерин 10.12.2024 - 4.74 давление до родов и во время беременности - 90-110/60-70 09.10.2025 во время естественных родов давление поднялось до 160/100 в течении...
Здравствуйте! Повышение холестерина во время беременности и грудном вскармливание не является отклонением это физиологические процессы , так как холестерин нужен в т ч для адекватной лактации, поэтому холестерин пока кормите грустью сдавать не нужно ; только через 3-4 мес как завершится гв; Что касается нарушение процессов реполяризация связано с дефицитам, в частности с , имеющимся железодефицитом; по анализам отмечается снижение Ферритина ; снижение Ферритина приводит к гипоксии (нехватки кислорода) , а гипоксия может приводить в подобным изменениям на ЭКГ; в таких случаях рекомендуются препараты железа, курсом на 2 мес , с последующей оценкой Ферритина (рекомендованные значения 60-70) Принимаете препараты железа ?
Здравствуйте уважаемые врачи! Прошу помощи с определением направления куда смотреть . Ребенок 8 лет девочка. В детстве был крайне плохой сон . Младенцем спала по 15-30 минут и днем и ночью одинаковые промежутки до 7 мес. Потом ночью сон относительно наладился с просыпаниями...
Здравствуйте! Описанные вами симптомы могут указывать на комплексные проблемы, требующие мультидисциплинарного подхода. Вот несколько направлений, которые стоит рассмотреть: 1. Неврология.Поведение, которое вы описываете, может быть связано с неврологическими особенностями. Невролог может провести дополнительные обследования, включая электроэнцефалографию (ЭЭГ), чтобы исключить эпилепсию или другие неврологические расстройства. 2. Психиатрия. Истерики, сложности с запоминанием материала и нарушение концентрации могут указывать на расстройства аутистического спектра или синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Психиатр может провести оценку и рекомендовать соответствующее лечение. 3. Психология. Работа с детским психологом может помочь в развитии навыков саморегуляции, управления эмоциями и улучшения учебных навыков. 4. Педагогическая поддержка.Индивидуальная образовательная программа в школе может облегчить учебный процесс и адаптировать задания под нужды ребенка. 5.Медикаментозное лечение.Некоторые препараты, такие как стимуляторы, могут помочь в управлении симптомами СДВГ. Но назначение лекарств должно происходить только под строгим контролем врача. 6. Генетика.Генетический анализ может выявить наследственные факторы, влияющие на развитие и поведение. 7. Окружающая среда и стресс. Проверьте, насколько среда дома и в школе способствует спокойствию и концентрации. Стресс и переутомление могут усиливать симптомы. 8. Поддержка родителей.Получение родительской поддержки и обучения может помочь вам лучше понимать и справляться с поведением ребенка. Важно помнить, что каждый ребенок уникален, и комплексный подход, включающий медицинские, педагогические и психологические аспекты, может оказаться наиболее эффективным.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Семейная пара: Мужчина — 34 года Женщина — 32 года Планируем беременность 6 месяцев. У женщины — гормоны и обследования без отклонений. История по мужчине В течение последнего года: - высокий беговой объем (70–100 км/неделя) - хронический недосып (≈5 часов сна...
Здравствуйте. Февральские показатели (PR 37%, морфология 2%) можно считать условно рабочими для естественного зачатия. Хотя морфология 2% ниже референса (обычно более 4% по Крюгеру), при хорошей концентрации (45 млн/мл) и нормальной подвижности (37%) общее количество "здоровых" сперматозоидов остается достаточным для попыток зачатия в течение 6-12 месяцев. Многие специалисты считают морфологию 2-3% при нормальной подвижности вариантом, не препятствующим естественной беременности. Текущая картина в виде снижения подвижности до 19% и морфологии до 1% - прямо коррелирует с изменениями в гормонах.ХГЧ имитирует действие ЛГ, что заставляет яички вырабатывать тестостерон, но по принципу обратной связи это "выключает" выработку собственного ЛГ и, что критично, ФСГ. Именно ФСГ отвечает за стимуляцию сперматогенеза. Его падение до менее 0.11 фактически лишило сперматозоиды поддержки для правильного созревания. Высокие дозы ХГЧ часто приводят к избыточной ароматизации (превращению тестостерона в эстрогены). Избыток эстрадиола (64 пг/мл или 234,944 пмоль/л) негативно влияет на качество и подвижность сперматозоидов. Продолжение терапии в таком виде может и дальше угнетать сперматогенез. Поэтому как правило его отменяют и переходят на терапию кломифеном В отличие от ХГЧ, кломифен заставляет гипофиз вырабатывать собственные ЛГ и ФСГ. Это часто является более предпочтительной тактикой для мужчин, планирующих зачатие, так как поддерживается работа всей оси "гипоталамус-гипофиз-яички". При сохранении высоких значений эстрадиола, андролог может рассмотреть минимальные дозы ингибиторов ароматазы (например, анастрозол), но чаще показатели приходят в норму сами после отмены ХГЧ или перехода на кломифен. Тут важен контроль через 2 недели терапии кломифеном. По поводу варикоцеле - расширение вен до 3.6 мм - это уже ощутимое расширение. Стоит уточнить у врача, нет ли там обратного тока крови (рефлюкса), который может "подогревать" яички, ухудшая морфологию.
Болит правый бок и желудок
10 ответовПару лет назад обратилась с болями в желудке, по результатам ФГДС - поверхностный гастрит и попозже сказали о том, что существует запрос желчи в желудок (не помню медицинского термина). В этом году снова появились боли в желудке и вообще периодически болит правый бок (с этих...
Добрый день. У Вас явления рефлюкса желчного имеет место быть. А значит я бы Вам добавила прием урсасана 250 мг 2 капс на ночь (3 месяца) он улучшит состояние желчного пузыря , так же Вы будете легче с ним ходить в туалет. Если сейчас у Вас есть боли именно со стороны желудка, есть смысл добавить к омепразол ребамипид 100 мг три раза в день через час после еды (4 недели) это гастропротектор. И еще один очень важный момент. Боли в желудке- это симптом диспепсии. Как правило стресс и тревога провоцирует функциональную диспепсию. Если у Вас в дальнейшем тревожные состояния будут провоцировать жалобы со стороны органов жкт, рассмотрите вопрос о приеме седативных препаратов. Начать можно с чего то простого, например с фенибута. У нас в организме вегетативная нервная система контролирует полностью работу и моторику всех внутренних органов. Я даже не исключаю, что боли справа- это кишечные боли по типу СРК. Поэтому на психоэмоциональный фон нужно обязательно обратить внимание.
Помогите разобраться с сыпью
20 ответов1. 18–23 марта 2026: Острое респираторное заболевание с полной потерей голоса, болью в горле, жжением. 2. 24 марта: Впервые появилась обильная зудящая сыпь (красные пятна, точки) на ладонях, затем по всему телу. 3. 24 марта – настоящее время (3+ недели): Сыпь идёт волнами:...
Здравствуйте! При САТК тучные клетки выбрасывают не только гистамин, но и много других медиаторов воспаления. Антигистаминные блокируют только один путь. Если основной роль играют апример, простагландины, Эриус будет бесполезен. Усиление сыпи на фоне Валвира может быть: 1. При гибели вирусных частиц высвобождается большое количество антигенов, что провоцирует новую волну дегрануляции тучных клеток. 2.ВГЧ-6 тропен к Т-лимфоцитам. Попытка вмешаться в его репликацию может временно дестабилизировать иммунный ответ, вызывая лекарственно-индуцированную экзантему. Волнообразность более характерна для САТК. При кожном мастоцитозе пятна обычно остаются на коже постоянно в виде коричневатых следов. Если базовая триптаза вне приступа в норме, а во время приступа повышается на 20% + 2 нг/мл это критерий САТК. Триггеры-это тепло, душ, эмоции и пробуждение. Учитывая, что ПЦР крови отрицательна, а обнаружены только IgM, речь может идти не о массивной репликации, а об иммунологической реакции в ответ на недавнюю встречу с вирусом. Часто при усилении системных реакций противовирусные отменяют, так как они могут поддерживать антигенную нагрузку. ВГЧ-6 редко требует агрессивной терапии Валвиром у иммунокомпетентных лиц, если нет поражения органов. Если комбинация H1-блокаторов, кетотифена и монтелукаста не работает, следующими шагами в международной практике являются: 1.Увеличение дозы H1-блокаторов Увеличение дозы Эриуса в 2-4 раза под контролем аллерголога 2.Добавление H2-блокаторов: Фамотидин или Квамател 3.Преднизолон курс 3–5 дней 4.Омализумаб (Ксолар) при тяжелой хронической крапивнице и подтвержденном САТК, если другие средства не помогают. Дополнительно сдать триптазу, диаминооксидазу. УЗИ органов брюшной полости Принимаете препараты железа ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом вертлужной впадины
4 ответаУпал на новый год, понял что не могу наступать на правую ногу, уехал на скорой в больницу, собственно там поставили диагноз оскольчатый перелом вертлужной впадины, и положили в больницу. Собственно, были новогодние праздники и никакого толком решения и лечения я не получал в...
Здравствуйте. Очень желательно увидеть фото рентгенограмм. Без них конкретика применительно к Вашему случаю и прогнозы невозможны. В таких случаях обычно рекомендуют: Положение в кровати - поза лягушки 6-8 нед после травмы, валик под коленные суставы. В туалет ходить на судно. Ходить на костылях через месяц не рекомендуют. Лежать на спине. Под голову подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия. Медикаментозно рекомендуют: - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто или Продакса . - Компрессионное бельё на нижние конечности. - Симптоматическое обезболивание. - Дыхательная гимнастика. - Наблюдение травматолога по м\ж. Через 6-8 нед КТ для контроль. По результатам начинают ходьбу на костылях или ходунках. Когда расходитесь выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать и сейчас и потом. Сидеть нельзя 3 мес. Когда расходитесь, подключать физиотерапию. Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины и области ТБС, магнит и др. по 10 процедур. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы. П.С. Когда ноги опущены вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому ноги могут синеть. Это нормально. По другому не бывает. Это происходит из-за того, что не работают или редко работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь. Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку. Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь. Компрессионное бельё к этому обстоятельству отношения не имеет. Его ношение - это профилактика тромбоза.
Подбор средства контрацепции
4 ответаЗдравствуйте. Мне 29 лет, рост 176 см, вес 73кг. Курю IQOS (12-15 стиков в день). Анамнез: · Роды в ноябре 2022 (экстренное кесарево — не хватило 0,5 см раскрытия шейки матки). · Импланты молочных желёз по 495 мл (установлены в 21 год). · Имеется эрозия шейки матки. · Цикл...
Здравствуйте! Учитывая курение в таком количестве, даже не смотря на то, что возраст 29лет (<35лет), всё же лучше рассмотреть препараты без эстрогенов. Это могут быть мини-пили (чарозетта/лактинет), они не связаны с повышенным тромботическим риском, но главное условие их важно принимать в одно и то же время, на вес никак не влияют при сбалансированном питании. Если есть проблемы с приёмом препарата в одно и то же время, то можно рассмотреть подкожный контрацептив (импланон) или же ВМС (Кайлина, Мирена).
Добрый день уважаемые врачи! Ситуация следующая, взяли мазок и предположили что это герпес именно вагинальный, т.к там пошла сыпь прыщиками. Опишу ситуацию дабы понять. Я сейчас на гв, ребенку почти 10 месяцев, утренний и ночной сон он на груди, остальное время еда уже...
Склонен к повторам.не обязательно заразились через акт.появляется и на фоне снижения иммунитета,переохлаждениях.рецидивы не обязательно часто.бывает нет и по 10 лет рецидива. От организма зависит
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бактериальный цистит
7 ответовДобрый день. 25.02.2025 делала запрос на сайт: Кот, 5-6 лет, кастрирован, вес 5.4 кг, похож на невскую маскарадную. 18.02.2025 стал часто присаживаться в туалет по маленькому, но сходить ни разу не смог. Поехали к ветеринару, сказали, что мочевой пустой, узи оказалось...
Здравствуйте! 1 таблетка 50 мг в день? При снижении дозы и/или кратности применения антибиотика концентрация препарата в организме может быть недостаточна и не окажет необходимого эффекта. Лучше применить другой препарат, если на синуксол такая реакция, можно рассмотреть в качестве замены таблетки стоп цистит с содержанием нитроксолина 25 мг/табл 2 раза в день в течении недели.