Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с ЖКТ или головой
5 ответовДобрый день. Моя история началась в апреле 2025г. Появились проблемы с памятью, головокружения, пошел к неврологу прописал курс витаминов колоть и фенибут от тревожности, отправил на МРТ головы, там заподозрили аневризму, отправили на КТ с контрастом и ее не нашли....
Здравствуйте. Прикрепите протол фгдс, уи и колоноскопии. На фоне ГЭРБ может быть привкус во рту. Повышеное газообразование основные причины это синдром раздраженного кишечника на фоне повышенной тревожности, так же причина может быть в синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике. Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить: фекальный кальпротектин дыхательный водородный тест на сибр кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Александр 57 лет, 80кг, 179см. Боли в плече на фоне бадминтонных нагрузок. Ноюще-тянущие боли в мышцах и сухожилиях правого плеча. Больше всего в тех мышцах, которые отвечают за подъём руки. При игре максимально резко приходится поднимать руку...
▪️ 1. Какими средствами эффективнее сейчас снять воспаление в плече? ➡️ Назначение обезболивающих препаратов или других лекарств возможно только после очного осмотра, с учетом вашего анамнеза ▪️Они сами могут рассосаться по мере лечения?➡️Нет ▪️или нужно обязательно УВТ?➡️На усмотрение вашего лечащего врача ▪️На сколько вообще необходима в данном случае УВТ?➡️На вашу усмотрение и усмотрение вашего врача ▪️На каком этапе её лучше подключать, если необходима?➡️Назначается с самого начала ▪️ЭФ+ГКС - на сколько ускорит восстановление?➡️Физиотерапия помогает индивидуально ▪️на 20% или на 80%?➡️На 50% ▪️Магнитотерапия - на сколько ускорит восстановление?➡️На 50% ▪️Что является причиной, а что следствием?➡️Это взаимозаменяемые процессы ▪️Надрыв связки надостной мышцы по МРТ, какова его причина?➡️Нагрузка ▪️ обо что она надорвалась?➡️ ▪️ Остеофиты? ➡️Нет ▪️ на сколько процентов в поперечном сечении она надорвалась?➡️2 мм надрыв ▪️А толщина самой связки какая?➡️В МРТ как правило описано ▪️Субкортикальная киста чем плохо?➡️Ничем ▪️Сама рассосётся или что-то делать надо?➡️Нет ▪️При жёстком самомассаже до кости прощупываются мелкие болезненные жилки размером примерно 1- 2мм * 10мм. Может быть это всё проблемы нервных волокон, оболочки нервов? ➡️ Нет ▪️ или сосуды? ➡️ Возможно ▪️ Как продиагностировать и что выпить? ➡️ Диагностика уже выполнена, назначения после очного осмотра ▪️ Прокомментируйте, пожалуйста, план, описаннный выше? ➡️ Заочно мы не имеем права назначать или комментировать назначения лечащего врача
Депрессия и тревога
11 ответовДобрый день. Живу в Москве Мне 33, не замужем, детей нет. Последнии 4 года живу одна. В 22 году испытывала стресс ввиду начала сво. Так как были дорогие мне люди в Мариуполе. С ними все хорошо на данный момент, живут там же. Несколько месяцев наверное с 24 февраля по май было...
Здравствуйте, в теории миртазапин может быть использован при вашем состоянии, но все же плохо он с тревогой работает и он часто дает сильный набор веса, в связи с чем не выдерживают многие необходимого годового курса на нем. Вы уже достаточно принимаете его в текущей дозе и в такой ситуации принято уже говорить о повышении дозировки , если ад не работает в максимальной дозе ( 45 мг для этого препарата) , то обычно меняем, по срокам минимум 6 недель ждём раскрытие, при хорошей перспективе до 10-12 недель Качели уйдут и состояние нормализуется, надо только ад и дозу подобрать Вообще , учитывая ваш опыт, по тактике было бы принято использовать для начала венлафаксин, при не эффективности- кломипрамин. Если думать о замене текущего ад, то как раз тогда кломипрамин был бы эффективнее. Медитации , физические нагрузки ( по самочувствию) психотерапия важные составляющие выздоровления, помимо мед терапии и ваше состояниях обязательно нормализуется
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перекрут (?) желудка
2 ответаЗдравствуйте! Заранее прошу прощения, сейчас будет длинный текст. Попытаюсь изложить все детали, чтобы была полная картина. Мне нужны альтернативные мнения. Предыстория вопроса: в декабре 2022 г. я обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на боли в животе разлитого характера...
Здравствуйте. 1. Достаточно сложно сказать, так как визуализируется желудок только изнутри, еда вполне может проходить за счет перистальтики и размельчения кусочков пищи. 2. Я бы рекомендовала вам все же сделать рентген с барием для визуализации, лучевая нагрузка небольшая , по этому поводу переживать не стоит 3. Узи желудка можно рассмотреть как альтернативу дообследования. 4. Все же стоит исключить проблемы с желудком перед беременностью, учитывая , что описывают изменения , которые с 100% уверенностью мы не можем объяснить причину 5. Сейчас, учитывая отсутствие клиники, лечение не требуется
Здравствуйте! Помогите пожалуйста определиться с лечением На УЗИ щитовидки написали: Щитовидная железа не увеличена, правая доля 2,08х3,85х1,51см, левая доля - 1,09х3,59х1,3см, перешеек 0,42см. Объём железы не увеличен 8,5см (в пределах нормы). Тень трахеи не смещена....
Добрый день Вам не нужен эутирокс. Да,аутоимунный тиреоидит есть,но железа вырабатывает нормальное количество гормонов. С железой просто наблюдение раз в год с узи и ТТГ Дефицит витамина Д Из за этого и стала видима паращитовидная железа Пить 10000МЕ три месяца Далее сдать Имеет смысл посмотреть ферритин Лимфузел воспалительный. Пройдет самостоятельно.
Боли при эрекции. Вена?
4 ответаДоброго времени суток! Постараюсь вкратце и как можно информативнее. В 16 году, июне после орального секса с девушкой остались кровоподтёки под головкой (в области вен). Либидо было очень высокое, как и эрекция. Я был скорострелом. С каждым подходом продолжительность акта...
Здравствуйте. Возможно имеется синдром хр. тазовой боли. Необходимо действительно обследовать предстательную железу - сдать секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам или посев эякулята. Для начала пройдите УЗИ, а лучше ТРУЗИ предстательной железы. МРТ малого таза проходить пока не нужно, нет необходимости. По поводу удаления крайней плоти - операция циркумцизио делается по показаниям при наличие фимоза. Если давно выполняли УЗИ полового члена, то рекомендую снова пройти УЗДГ сосудов полового члена.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После операции 19. 04.2023 г. (восстановление влагалища при опущении органов) были осложнения - сначала задержка мочи 6 дней, потом недержание мочи по типу гипкрактивного мочевого пузыря. Лечили антибиотиками 4 раза. Период восстановления в этом плане составил 2,5 месяца....
Здравствуйте! Афобазол и тералиджен сочетаются, можете принимать афобазол днем, а тералиджен вечером. Тералиджен обладает мягким противотревожным действием, позволяет лучше высыпаться и отдыхать, но он может быть слабоват в лечении тревожности о которой вы пишите. Попробуйте попить его курсом 2-3 недели, если легче не станет вам показано назначение антидепрессанта с противотревожным действием (сертралин, пароксетин, эсциталопрам и т.д.).
Маме 86 лет. С 2015 г. выявлена хроническая анемия лёгкой степени неуточненной этиологии. До мая 2024 года без особых осложнений. С мая 2024 года началась одышка, затруднено дыхание, в основном начинается с утра, в течение дня, то проходит совсем на какое-то время, то...
1.RPI - это очень второстепенный индекс, характеризующий активность ретикулоцитов. Сам по себе он не имеет клинической значимости. В целом ретикулоциты( омоложеные эритроциты) у пациентки в норме. Было бы важно если бы ретикулоциты были очень высокими при низком гемоглобине, тогда мы бы подозревали гемолиз, повышенное разрушение эритроцитов. Конечно ретикулоциты и индексы на одышку не влияют 2. Гипорегераторная анемия- то есть анемия вследствии "вялой работы костного мозга". При хронических воспалениях, миелодиспластических синдромах( когда поломка идёт на уровне молодых клеток кроветворения) возможна такая анемия. Тактика лечения- такая же как обсуждали выше. Стимулировать костный мозг эритропоэтином, переливания крови, прием витаминов группы В в определенных случаях. 3. Пункция костного мозга- непростая процедура, больше в психологическом плане. Осложнения не ожидаемы. Антикоагулянты могут поддерживать повышенное кровотечение из места прокола,поэтому за 12 часов перед процедурой можно их не принимать. Гемостаз для пациентки может быть использован более активный- холод, давящая повязка, гемостатическчя губка. В целом по практике все проходит хорошо. Пункция костного мозга для гематолога- это по сути основной анализ для оценки работы костного мозга. Терапевты, конечно, проводят ее в последнюю очередь.
Ищу причину хронических болей
3 ответаЖалобы: мне 41 год. 4 года сильные боли в правом подреберье. Начинались боли как периодически, возникали раз в 2-3 недели, но в настоящее время , уже более года как - боли присутствуют постоянно, ежедневно. Характер - тянущий, давящий тупой. Могут сильно обостряться,...
Здравствуйте. По описанию и по обследованиям наиболее вероятно, что источник болей находится в желчных путях внутри печени, прежде всего в зоне левого печеночного протока. Постоянные тянущие боли, плохой отток желчи при зондировании, отсутствие эффекта от спазмолитиков и желчегонных, а также выявленный субтотальный стеноз левого протока по МРХПГ и ЭУС плохо укладываются в функциональные диагнозы . При таких данных по клиническим рекомендациям нужно исключать первичный склерозирующий холангит и IgG4-ассоциированный холангит, так как именно они могут давать длительные боли при нормальной биохимии и отсутствии выраженной желтухи на ранних стадиях. Лимфоцитоз, уплотнение внутрипеченочных протоков и отсутствие ответа на стандартное лечение это дополнительно поддерживают. В такой ситуации пункционная биопсия печени с гистологией и иммуногистохимией считается правильным шагом. До получения результатов обычно не усиливают терапию, допускается только симптоматическая поддержка, например применение урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10-15 мг на кг веса в сутки курсом не менее 3 месяцев, если ранее переносимость была хорошей, но решающее значение будет иметь именно морфология.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.