Консультация эндокринолога /

Помогите пожалуйста определиться с лечением — вопрос №1931191

200 просмотров

Здравствуйте! Помогите пожалуйста определиться с лечением
На УЗИ щитовидки написали:
Щитовидная железа не увеличена, правая доля 2,08х3,85х1,51см, левая доля -

1,09х3,59х1,3см, перешеек 0,42см. Объём железы не увеличен 8,5см (в пределах нормы). Тень трахеи не смещена. Контур ровный, чёткий. Капсула не уплотнена. Структура мелкоячеистая, неоднородная, за счет участков повышенной и пониженной эхогенности. В режиме ЦДК васкуляризация железы несколько усилена. Позади нижнего полюса правой доли железы визуализируется продолговатое гипоэхогенное образование размером 1,01*0,71см, неоднородной структуры с четкими ровными контурами, с выраженной васкуляризацией в режиме ЦДК.

Выводы: эхопризнаки тиреоидита. Увеличение паращитовидной железы справа?

Анализы на гормоны Щитовидной железы:
ТТГ - 3,21 (в норме)
Т4 свободный - 14,93 (в норме)
Антитела к периксидазе тиреоцитов - 148,9 (<9)
Паратгормон в пределах нормы

Общий анализ крови выявил увеличение норм:
Относительное содержание лимфоцитов - 44,1 (<40)
Гемоглобин 144 (<140)
Лимфоциты 46 (<37)
Билирубин 3,6 (<3,4) (пью мало воды, заставляю себя пить больше)
Витамин Д 19,29 ( сейчас аквадетрим принимаю 10 капель в день)
Гликолизированный гемоглобин - 5,0 (в норме)
Остальные показатели ОАК в пределах нормы
Анализы сдавала месяц назад
Из симптомов беспокоило:
Выпадение волос, сильный озноб от холода, мешки под глазами с утра, иногда сильная усталость, сонливость, просыпалась мокрая после сна, часто тянул низ спины (нерегулярные месячные, у меня поликистоз и эндометриоз изначально диагностирован, по последним УЗИ по женски ничего плохого не выявлено), вздувало живот (с этим уже проблем нет - откорректировала питание, принимала бифицин
Часто бывает температура 37-37,2
Ноги часто требуют тепла, одеваю тёплые носочки
Также стал заметен при пальпации левый подчелюстной лимфоузел, его терапевт тоже заметила при первом посещении, но не придала этому значение. То есть это ничего страшного? Он вообще уйдет со временем?

После месячного приема витамина Д стала лучше реагировать на холод, не такая мокрая просыпаюсь как раньше, чуть уменьшились отёки под глазами с утра, но всё равно есть(

Беспокоит сейчас горло. Бывает ощущение как будто повязка на шее, которая сдавливает горло. Неприятно глотать. Также бывает поддергивается нижняя челюсть, ощущение дребезжания. Чуть реже подрагивают неконтролируемо мышцы тела, в основном ног.
Бывает покалывает сердце, (после Магне Б6 становится легче и морально и физически) Пью его по 2 таблетки 2 раза в день. Уже месяц (по рекомендации терапевта, назначил на 20 дней, пыталась не пить, но чувствую необходимость, может не хватает магния?)

Давление в норме или чуть скачет незначительно, то понижено 110*69, то повышено 130*80
Бывает болит голова, что без таблетки не обойтись, довольно устойчиво болит, терпеть трудно (Аскафен пью)

Частые навязчивые мысли из-за здоровья. Только и делаю что читаю по этому поводу информацию в интернете пытаясь разобраться в ситуации что делать, потому что симптомы меня напрягают. Боюсь что-то принимать, и боюсь бездействовать(

Был довольно нервный год из за работы
Потом в сентябре - сильно отравилась. Была рвота целый день. После этого ничего не предпринимала, кроме недельной корректировки в питании
В декабре у мамы случился инсульт - из-за этого очень длительно очень сильно стрессовала
Потом пошла своё здоровье проверять и выяснилась проблема с щитовидкой

Сходила на прием к эндокринологу, она переписала диагноз с УЗИ - аутоимунный тиреодит и добавила Эутиреоз
Поставила под вопрос "Дисфункция надпочечников" и послала на анализы в этом направлении - ДГЭА - сульфат, 17- ОКС, индекс свободного андрогина
Сказала что нужно лечиться и выписала Эутирокс 25мг и селен
Консультация длилась 5 минут! Она бегло прошлась по всем бумажкам, что я принесла (даже не уверена, что она всё прочитала), дольше писала рекомендации на листке, чем что-то спрашивала и осматривала((

Кстати горло не особо то и беспокоило, а после таблетки Селена начало постоянно тревожить и тревожит до сих пор. Интенсивность боли в горле бывает разная, бывает сильно беспокоит, а бывает и не очень. Но не отпускает. Бывает сиплость голоса, хочется кхе-кхе сделать. Утром голос осажен, нужно время чтоб пришел в норму.
Больше селен не пила. Возможно он не виноват, я выпила единоразово 2 таблетки по 25 мг, хотя назначили 100 мг
Эутирокс долго не решалась пить, выпила 1 таблетку сегодня, так как прочла что это поддерживающая доза и влияния на основные гормоны не будет (?). Потому что недавно снова вылезла бородавка на лице, после 10 летнего "молчания"(

Мы даже не обсудили с врачом что у меня был сильный стресс, она как то слишком быстро начала писать свои "выводы"

Прочла про недостаточность надпочечников в интернете - симптомы малосхожи с моими. Довольно большие сомнения их сдавать. Возможно она хотела проверить поликистоз, мы об этом пару предложений перекинулись что у меня нерегулярный цикл( такой был изначально, и до сих пор). Меня это не особо тревожит, лишь бы никаких проблем от этого не было.

Предполагаю что из-за отравления "потерялись" витамины, и сильный длительный стресс изнурил организм

Думаю полезнее будет сдать анализы на витамины и минералы. Какие порекомендуете анализы сдать в моем случае? Я не сдавала Т3, читала также что ферритин тоже нужно знать
Прокомментируйте правильность назначенного лечения и направления на анализы врача. И порекомендуйте успокоительные средства, бывает трудно бороться со стрессом, раздражительностью и беспокойством. Купила Глицин, принимаю когда понимаю что будет напряжённая ситуация (это в основном из за работы могу не справляться с эмоциями, бывает не часто
За раннее благодарю за ответы! Для меня это очень важно, хочется побыстрее прийти в норму... :(

Возраст: 29

Хронические болезни: АИТ, поликистоз, эндометриоз,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Вам не нужен эутирокс.
Да,аутоимунный тиреоидит есть,но железа вырабатывает нормальное количество гормонов.
С железой просто наблюдение раз в год с узи и ТТГ
Дефицит витамина Д
Из за этого и стала видима паращитовидная железа
Пить 10000МЕ три месяца
Далее сдать
Имеет смысл посмотреть ферритин
Лимфузел воспалительный.
Пройдет самостоятельно.
Принятый ответ
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, повышение АТПО говорит о том что иммунная система их вырабатывает против щитовидной железы и может приводить к нарушению функции щитовидной железы. Сейчас гормоны в норме значит функция щитовидной железе не нарушена. Лечение не требуется. Контроль ТТГ через 6 мес. Есть дефицит витамина Д, принимайте Аквадетрим либо вигантол по 14 кап в сутки 2 мес с последующим контролем. Так как видна паращитовидная железа нужно сдать паратгормон, кальций ионизированный. Дополнительно проверить ферритин. В ОАК есть признаки вирусной инфекции, поэтому лимфоузел увеличен. Это не страшно, он со временем уменьшится.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте.
Вам препарат тироксина для щитовидной железы не показан. У вас хороший уровень ТТГ. Он в норме.
Есть повышение анти к ТПО, это говорит о том что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, никто не знает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме. Щитовидная железа функционирует хорошо.
Вам показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование размером 1см. Как правило образования такого размера не дают жалобы на дискомфорт в области щитовидной железы. Чаще всего это следующие причины:
- патология горла
- патология пищевода - ГЭРБ
- стрессовые факторы
- дефицит ферритина, т.е снижены запасы железа.
Желательно по вашим жалобам проверить уровень ферритина. Он должен быть выше 45.
По анализу имеется дефицит витамина д3. Принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. Он должен быть выше 30. Далее можно принимать профилактическую дозу 4 капли.
Если у вас такая реакция на препараты селена, лучше их не принимайте.
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, а горло теперь всегда будет беспокоить? И поддергивания нижней челюсти или это можно как то вылечить? Как то помочь щитовидке, ощущение, что она перенапряжена
Иммунитет ослаб, что бородавка снова вылезла, на том же месте ( Я её прижигала 10 лет назад, образовался шрам. Очень тяжело перенесла этот момент и снова появилась...
Т3 не нужно проверять, он не влияет на ситуацию?
И магний ещё волнует, после приема Магне B6 легче становится и с сердцем и поддергивания мышц вроде как уменьшается. Симптомы нехватки магния близки к моим ощущениям. Может стоит сдать и его?
Феритин сдам обязательно
Клиент
Елена Валерьевна, спасибо большое за ответ!
А Вы можете пожалуйста ещё помочь расшифровать анализ гинекологического мазка?
Обнаружены ключевые клетки и палочки, эпителий плоский - что это значит?
Эндокринолог
Причина дискомфорта в области горла не в щитовидной железе, её объём не увеличен, образование совсем маленькое, скорее всего вам необходима консультация оториноларинголога или гастроэнтеролога.
Эндокринолог
Т3 свободный в вашем случае неинформативен. Основные показатели работы щитовидной железы вы сдали.
Эндокринолог
Можно сдать анализ на магний. Либо просто курсами его принимайте постоянно. Насколько я знаю, этот микроэлемент у всех в недостатке.
Эндокринолог
По поводу гинекологического мазка вам нужна консультация гинеколога.
Эндокринолог
Так же возможен остеохондроз шейного отдела позвоночника. В таком случае нужна консультация невролога.
Эндокринолог
Добрый день.
Общий объем щж в норме. Опасных узлов нет. Признаки АИТ+ антитела к тпо повышены. Но гормоны щитовидной железы в норме. Тироксин вам не нужен, лечение начинают при ттг выше 10.
Селен можно принимать не больше 2мес. Потом отмените. Витамин д снижен, принимайте вигантол или детримакс по 15 капель 1раз в день 2 месяца с утра, далее контроль уровня витамина, предварительно отменив препарат за 3 дня. При результате выше 30 принимайте по 4 капли постоянно.

Употребляйте йодированную соль в пищу, для профилактики йододефицита. Проверьте уровень ферритина, норма от 45.
Лимфотический узел увеличивается в ответ на воспаление. Самостоятельно нормализуется
Принятый ответ
Клиент
Айшат Махачевна, а горло теперь всегда будет приносить дискомфорт и дребезжать нижняя челюсть периодически?
Последние две недели прям очень выражено. Такое впечатление что щитовидка перенапряжена
Может порекомендуете какие то поддерживающие средства для щитовидной железы или травы, которые помогут справиться с перенапряжением
Эндокринолог
Общий объем щитовидной железы в норме и гормоны в норме, значит проблема не в ней.
Нужно исключить лот-заболевания, остеохондроз шеи дает такое ощущение, гэрб ( рефлюксная болезнь), также часто из-за стресса бывает перенапряжение, как ком в горле. Можно попробовать успокоительное в этот момент
Эндокринолог
Препаратов для поддержания щитовидной железы нет. Только если успокоительные попробуете. Например, афобазол
Клиент
Айшат Махачевна, да, действительно похоже на остеохондроз. Постоянно в неудобном положении шею держу, она часто напряжена. Это не щитовидка напряжена, как мне казалось, а именно шея болит по всей видимости. К тому же часто ноет низ спины. У меня лет 8 назад диагностировался остеохондроз поясничного отдела. Электрофорез помог решить проблему и больше остеохондроз не боспокоил. По всей видимости снова вернулся.
Мог ли Дифицит витамина Д спровоцировать возвращение остеохондроза? Возможно имеет смысл проверить кальций, фосфор
Можете пожалуйста сориентировать какие анализы необходимо сдать чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз
Спасибо Вам большое за ответы ?
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализам не проверяют остеохондроз, надо к неврологу на консультацию.
Нет, из-за дефицита витамина д не мог обостриться остеохондроз, больше влияет сидячая напряженная работа, неправильное положение головы во время сна, невролог вам точнее скажет?
Клиент
Айшат Махачевна, благодарю за консультацию ? Крепкого Вам здоровья и Вашим близким! ❤️
Эндокринолог
Спасибо большое! И вам всего самого доброго ??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос по анализам после ОРВИ
15 января 2022
Евгений, Самара
Вопрос закрыт
Установить диагноз, анализы
22 октября 2022
Виктория дочь Амелия
Вопрос закрыт
Критически повышена креатинкиназа
3 февраля 2023
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Понижен протромбин
22 ноября 2024
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов крови
7 февраля
T, М
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел