Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер. Сделали гистерорезктоскопию с рассечением синехий, также сделали биописию эндометрия (ИГХИ СД 138). Гистологическая картина характерна для хронического неспецифического эндометрита. Что это означает? Какое лечение необходимо? Готовимся к криопротоколу.
По результату биопсии признаки могут соответствовать хроническому воспалению слизистой оболочки матки - хроническому эндометриту. В подобных ситуациях перед программами ЭКО обычно рекомендуется провести противовоспалительное лечение и убедиться, что эндометрий восстановился. В заключении указано: эндометрий фазы пролиферации и повышенная экспрессия CD138. Этот маркер используется для выявления плазматических клеток - их наличие в ткани эндометрия в подобных случаях чаще всего расценивается как признак хронического эндометрита. Такое состояние встречается после внутриматочных вмешательств, при внутриматочных синехиях или перенесенных воспалительных процессах и может снижать вероятность имплантации эмбриона. В похожих клинических ситуациях обычно применяется курс противовоспалительного лечения. В аналогичных ситуациях чаще применяют Доксициклин 100 мг 2 раза/сутки перорально 14 дней + Метронидазол 500 мг 2 раза/сутки перорально 14 дней или Альтернатива: Амоксициллин/клавулановая кислота 875/125 мг 2 раза/сутки 14 дней. После завершения лечения нередко выполняют контроль - повторную биопсию эндометрия, чтобы убедиться, что признаков воспаления больше нет и эндометрий готов к переносу эмбриона.
Гематометра и эндометрит
15 ответовПосле конизации шм при задержке менструации 3 дня -гематометра, опорожнение произошло после введения зеркала, при зондировании цервикального канала выделений не было. Это эрдометрит или серьезнее?По узи ничего не видно, кроме « эндометрий не соответсвует фазе менстр. Цикла»м...
Здравствуйте. Вам нужно узи повторить после менструации. У вас были жалобы?
Эндометрит и эко
11 ответовЗдравствуйте! Готовлюсь к эко, удалили трубы из -за салипингса, непроходимы, воспалены. На узи был выявлен полип, сделали гисторезектоскопию. Отправили на гистологию. Результаты прилагаю. Подскажите, можно ли с таким диагнозом на эко, как это отразиться в дальнейшем. Детей...
Добрый день! В гистологическом ответе и в иммуно-гистохимическом ответе есть признаки воспалительного процесса. Перед процедурой эко рекомендуют обследоваться и пройти противовоспалительное лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эндометриоз или эндометрит
10 ответовЗдравствуйте. 45л. 2 года беспокоят коричневые выделения за неделю до менструации. Цикл всегда был коротким: 23-25 д. Сейчас начинаются строго на 23-24дц. До текущей проблемы были болезненные и обильные и длились 5-6 дн., а сейчас 3-4 дня. Сейчас фактически я кровлю...
По всем анализам данных за патологию нет
Добрый день! Уже как 4 года планируем беременность. Стоит бесплодие неясного генеза. Единственное , что было не совсем идеальное это спермограмма морфология от скачет 2%-4%. За все 4 года не было маточной беременности. В прошлом году в январе была внематочная с удалением...
По представленному заключению признаков атипии нет, но описана картина, которая в подобных случаях может соответствовать хроническому эндометриту с нарушением рецептивности, и перед следующим переносом целесообразно подтвердить, устранён ли этот фактор. В биопсии указаны признаки воспалительных изменений стромы и наличие CD56-положительных клеток, а также смещение рецепторов в сторону эстрогенов - это может быть связано с нарушением «готовности» эндометрия к имплантации. При этом однократный короткий курс антибиотика не всегда приводит к полной элиминации воспаления, так как по данным рекомендаций хронический эндометрит часто требует подтверждения излеченности. Отсутствие беременности при хороших эмбрионах и нормальном росте эндометрия как раз типично для таких ситуаций. Перед следующим переносом в подобных случаях обычно рекомендуется: повторная пайпель-биопсия эндометрия с иммуногистохимией (CD138 как маркер плазматических клеток), ПЦР или посев на анаэробную флору, оценка вирусных факторов (ЦМВ, герпес), а также контроль рецептивности (по показаниям тесты типа ERA). Если воспаление сохраняется, часто применяются более длительные схемы антибактериальной терапии (14 дней с учётом чувствительности), а не повтор «вслепую» короткого курса. Физиотерапия может использоваться как дополнительный метод, но сама по себе не заменяет лечение инфекции. Также имеет смысл оценить факторы вне эндометрия: кариотипы супругов, фрагментацию ДНК сперматозоидов, тромбофилии, антифосфолипидный синдром, функцию щитовидной железы и уровень витамина D - такие проверки часто рекомендуются при повторных неудачах имплантации. Морфология спермы 2-4% может иметь значение, но при получении качественных эмбрионов обычно не является ключевой причиной.
СКФ -39.11
1 ответздравствуйте,креатинин 108, СКФ - 39.11, мочевина -6.99. диагноз:нефроптоз справа, хр пиелонефрит, мочекаменная болезнь, вторично сморщенная почка.Что принимать
Здравствуйте. При сниженной СКФ до 39 мл/мин/1,73м2 важна нефропротективная терапия - лечение, направленное на замедление прогрессирования хронической болезни почек и защиту остаточной функции почек. Основные нефропротективные препараты: 1. иАПФ (ингибиторы АПФ) - эналаприл, периндоприл, лизиноприл 2. БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II) - лозартан, телмисартан, валсартан. Альтернатива иАПФ при их непереносимости (например, кашель). иАПФ и БРА не применяются одновременно. 3. Форсига (дапаглифлозин) - представитель SGLT2-ингибиторов Назначается даже без диабета при СКФ выше 25 мл/мин Общие рекомендации: - контроль АД менее 130/80 мм рт.ст.; - контроль белка в моче (ОАМ/суточный анализ мочи на протеинурию); - избегать НПВС; - поддержание нормального уровня витамина D и кальция; - диета с ограничением соли и животного белка (по показаниям).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что делать
1 ответдобрый день. сделала узи брюшной полости и почек. заключение: хр деформирующий холецистит, холестаз. подскажите пожалуйста что делать.
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога, иногда дополнительно хирурга для решения вопроса о необходимости оперативного лечения Если есть какие-то симптомы врач сначала назначает лечение и далее определит тактику ведения
БОЛЬ В СПИНЕ \ ГРЫЖ 3 МММ\ 15 ЛЕТ НАЗАД ХР ЗАБОЛЕВАНИЙ МНОГО ГОНОТРОЗ КОЛЕНОГО СУСТАВА 3 СТ
Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют: -НПВС коротким курсом с гастропротектором -Хондропротекторы курсом 3-6 месяцеа -Внутрисуставные инъекции: PRP терапия (плазма) для стимуляции регенерации и уменьшения воспаления -Гиалуроновая кислота (инъекции). - ЛФК -Физиотерапия (лазеротерапия, магнитотерапия, УВТ). -ношение наколенников с жесткими ребрами жесткости или ортез например Genumedi - При гонартрозе 3 ст. консервативное лечение лишь отсрочит эндопротезирование. Если боль становится неконтролируемой, а подвижность утрачена — операция неизбежна. - При отказе от операции: ежегодно выполнять рентген/МРТ коленных суставов для контроля прогрессирования. - При боли в спине: избегать подъёма тяжестей, переохлаждения. Комплексный подход (ЛФК + физиотерапия + ортопедическая коррекция) может замедлить прогрессирование, но требует дисциплины. При неэффективности — рассмотрите эндопротезирование коленного сустава (особенно при 3 ст.), так как длительная обездвиженность провоцирует осложнения (атрофия мышц, остеопороз).
Эрозийный гастрит
5 ответовЗдалафгдс поставили диагноз хр эрозийный анрум гастрит недостаточность кардии прописали де нол боли в желудке не прекрощаются
Светлана, здравствуйте! Для более точного ответа на Ваш вопрос, приложите пожалуйста к вопросу заключение ЭФГДС, если проводилось УЗИ органов брюшной полости и сдавали анализы тоже было бы желательно посмотреть (так что если есть в наличии тоже можно приложить). И подскажите, болевой синдром, который Вас беспокоит связан ли с приемом пищи? Беспокоит ли тошнота, изжога, тяжесть после приёма пищи?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием препаратов
1 ответМожно ли заменить амиодарон на сотагексал или на стало при аритмии? Хр. Холецистит, панкреатит, гипотиреоз-принимаю эутирокс.
Здравствуйте. Оба препарата антиаритмические но соталол обладает более выраженным урежением пульса и доза подбирается по значениям давления и пульса . Каждый имеет также свои противопоказания- поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом.