4 года бесплодия. Неудачные крио переносы. — вопрос №4302274

Question

4 года бесплодия. Неудачные крио переносы. — вопрос №4302274

Ксения

63 просмотра

30 апреля 2026

Добрый день! Уже как 4 года планируем беременность. Стоит бесплодие неясного генеза. Единственное , что было не совсем идеальное это спермограмма морфология от скачет 2%-4%. За все 4 года не было маточной беременности. В прошлом году в январе была внематочная с удалением трубы. Эмбрион там развивался хорошо, как по книжке.. В мае вступили в протокол ЭКО . Получилось 6 эмбрионов( отличники и хорошисты). После второго пролета в криопереносе, настояла на взятии биопсии. Репродуктолог был против, так как эндометрий всегда красивый и проблем с ростом нет. Но после биопсии был выявлен хронический эндометрит с нарушением рецептивности.. Пролечилась Доксициклином 5 дней /2таблетки, Суперлимф и Галавит. Физио не делала, так как есть не большая миома и рост эндометрия не нарушен. После лечения в апреле был 3 безрезультатный перенос. Скажите пожалуйста, что можно еще проверить, перед 4 переносом? Может я не долечилась и эндометрий не рецептивен? Нужен ли второй курс антибиотиков или все таки нужно сделать физио? Реродуктолог говорит, что нужно брать переносами. Я переживаю, что возможно со мной что то не так и мы просто переводим эмбрионы. Результаты биопсии прикрепляю.

Возраст: 34

Хронические болезни: Хронический эндометрит

Вопрос закрыт

биопсия

маточная беременность

морфологии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ксения, 30 апреля

Клиент

Ара Леонидович, спасибо вам большое! Вы уже не первый раз отвечаете на мои вопросы, все четко и по делу. Прислушаюсь к вашим рекомендациям. Подскажите пожалуйста, у всех разные мнения по поводу взятия пайпель биопсии, на какой день цикла. Лучше в первой или во второй фазе цикла?

Пожаловаться

Ксения, 30 апреля

Клиент

И подскажите ЦМВ и герпес это кровь или мазки?

+ 1

Пожаловаться

Унанян Ара Леонидович, 30 апреля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

При подозрении на хронический эндометрит пайпель-биопсию обычно выполняют в первую фазу цикла, примерно на 7-10 день; для оценки рецептивности - во вторую фазу (около 19-23 дня), и день цикла в этом случае принципиален.

+ 1

Пожаловаться

Унанян Ара Леонидович, 30 апреля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Анализ крови показывает наличие антител: IgG - перенесённая ранее инфекция (встречается у большинства взрослых и обычно не требует лечения), IgM - возможная недавняя активация. Однако даже при IgM это не всегда означает клинически значимый процесс. Поэтому в похожих ситуациях кровь используют для общей оценки контакта с вирусом.

Мазки (ПЦР из влагалища или цервикального канала) применяются, если есть симптомы - высыпания, зуд, боли, необычные выделения. Без симптомов такие исследования обычно малоинформативны и не используются для скрининга.

Пожаловаться

Ксения, 30 апреля

Клиент

Ара Леонидович, получается по хорошему нужно взять две биопсии, для перепроверки рецептивности и на хронический эндометрит?

+ 1

Пожаловаться

Унанян Ара Леонидович, 30 апреля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Обычно сначала подтверждают отсутствие воспаления в начале цикла, и только затем оценивают рецептивность в период окна имплантации.

Пожаловаться

Ксения, 30 апреля

Клиент

Ара Леонидович, спасибо вам огромное за ответ!

Пожаловаться

Ксения, 30 апреля

Клиент

Елена Федоровна, скажите приема одного курса должно было хватить? И можно ли при личении хронического эндометрита обойтись без физио?

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 1 мая

Гинеколог, Акушер

Ксения, чаще всего однократного курса бывает достаточно. Физиотерапия не является обязательной и не имеет достаточной доказательной базы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифруйте биопсию

8 ответов

19 февраля 2018

Вика

Вопрос закрыт

Появились наросты на носу

1 ответ

25 октября 2019

Ольга

Вопрос закрыт

Помогите разобраться с результатами биопсии

4 ответа

13 октября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Язва желудка, биопсия

2 ответа

10 декабря 2024

Марина

Вопрос закрыт

Пап-тест, кольпоскопия, биопсия

5 ответов

18 февраля

Алена

Вопрос закрыт

Биопсия!!! Что делать?

5 ответов

3 апреля

Женя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Унанян Ара Леонидович, 30 апреля · Accepted Answer · 2026-04-30T11:07:40+03:00

По представленному заключению признаков атипии нет, но описана картина, которая в подобных случаях может соответствовать хроническому эндометриту с нарушением рецептивности, и перед следующим переносом целесообразно подтвердить, устранён ли этот фактор.

В биопсии указаны признаки воспалительных изменений стромы и наличие CD56-положительных клеток, а также смещение рецепторов в сторону эстрогенов - это может быть связано с нарушением «готовности» эндометрия к имплантации. При этом однократный короткий курс антибиотика не всегда приводит к полной элиминации воспаления, так как по данным рекомендаций хронический эндометрит часто требует подтверждения излеченности. Отсутствие беременности при хороших эмбрионах и нормальном росте эндометрия как раз типично для таких ситуаций.

Перед следующим переносом в подобных случаях обычно рекомендуется: повторная пайпель-биопсия эндометрия с иммуногистохимией (CD138 как маркер плазматических клеток), ПЦР или посев на анаэробную флору, оценка вирусных факторов (ЦМВ, герпес), а также контроль рецептивности (по показаниям тесты типа ERA). Если воспаление сохраняется, часто применяются более длительные схемы антибактериальной терапии (14 дней с учётом чувствительности), а не повтор «вслепую» короткого курса. Физиотерапия может использоваться как дополнительный метод, но сама по себе не заменяет лечение инфекции.

Также имеет смысл оценить факторы вне эндометрия: кариотипы супругов, фрагментацию ДНК сперматозоидов, тромбофилии, антифосфолипидный синдром, функцию щитовидной железы и уровень витамина D - такие проверки часто рекомендуются при повторных неудачах имплантации. Морфология спермы 2-4% может иметь значение, но при получении качественных эмбрионов обычно не является ключевой причиной.

Левицкая Елена Федоровна, 30 апреля · Accepted Answer · 2026-04-30T12:38:39+03:00

Здравствуйте, при выявлении признаков хронического эндометрита проблема может заключаться в снижении восприимчивости эндометрия и поэтому имплантация может не происходить. Но также проблема может быть в самих эмбрионах, поэтому в таких ситуациях рассматривается проведение ПГТ-А эмбрионов для исключения хромосомных поломок. Так как только этот метод оценивает хромосомный набор эмбриона. Так как даже у хороших эмбрионов не исключены хромосомные поломки. Также в таких ситуациях в дополнительной рекомендуется проведение оценки на наследственные тромбофилии (F2, F5, протеин C и S), антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела класса G и М к кардиолипнину и В-2-гликопротеину), а также антинуклеарнные антитела. При выявлении хронического эндометрита чаще всего согласно всем международным и российским исследованием рекомендуется однократный курс антибиотиков широкого спектра действия. Перед проведением протокола возможно повторное взятие материала для гистологического исследования.

Серебрякова Анна Николаевна, 1 мая · Accepted Answer · 2026-05-01T14:46:30+03:00

Здравствуйте.
Ксения, по представленной информации неудачные переносы вполне могут быть связаны не с эмбрионами, а с эндометрием. Биопсия как раз показывает хронический эндометрит и нарушение рецептивности: эндометрий может хорошо расти и выглядеть «красивым» на УЗИ, но быть функционально не готовым к имплантации. Курс доксициклина 5 дней выглядит недостаточным. Обычно при подтверждённом хроническом эндометрите используют более полноценные схемы 10–14 дней, иногда с комбинацией препаратов, и затем обязательно контролируют результат. Повторять антибиотики вслепую не лучший вариант: сначала стоит повторить пайпель-биопсию/ИГХ с CD138 или пройти очный контроль у репродуктолога. Физиотерапия может быть полезна для кровотока и восстановления эндометрия, но это не основная терапия; небольшая миома не всегда противопоказание, если она не деформирует полость матки. Перед 4 переносом логично: контроль эндометрита, оценка полости матки, исключение гидросальпинкса со второй стороны и уже потом перенос. Просто продолжать переносы без проверки эндометрия не самая хорошая стратегическая тактика.

Шагалиева Резеда Венеровна, 2 мая · Accepted Answer · 2026-05-02T19:24:10+03:00

Здравствуйте!
Учитывая представленные исследования вероятнее всего неудачная имплантация в вашем случае связана с тем в анамнезе есть хронический эндометрит. С большей вероятностью то лечение которое было проведено недостаточно в данной ситуации. Рекомендуется пройти пайпель биопсию эндометрия с игх исследованием и сдать бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам и по результатам обследования подобрать лечение. Антибиотики в такой ситуации назначают длительные на две недели в среднем.

Агабегян Жанна Борисовна, 3 мая · Accepted Answer · 2026-05-03T07:25:58+03:00

Здравствуйте. Учитывая анамнез, рекомендую сдать анализ крови на наследственные тромбофилии, антифосфолипидный синдром, гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт и пройти консультацию гематолога.
Дополнительно рекомендую повторить пайпель- биопсию эндометрия.