Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые доктора, Обращаюсь к вам за помощью в понимании ситуации с диагнозом моего папы. В декабре ему был поставлен диагноз рак 4 стадии, и он прошел курс химиотерапии из шести этапов. На днях ему сделали контрольное КТ, но результаты вызывают у нас много вопросов. 1....
Здравствуйте. По прикрепленным результатам обследований речь идёт о прогрессировании заболевания на фоне проводимого лечения. Имеется рост метастатических процессов по брюшине. Их количество достоверно можно определить только при проведении диагностической лапароскопии, так как мелкие очаги не будут визуализироваться. Но те очаги, которые были обнаружены имеют рост. В печени не было метастаческого поражения по в 2025 году и сейчас не описывают вторичные очаги. В такой ситуации требуется проведение консилиума для обсуждения дальнейшей схемы лечения. Учитывая что была использована схема FOLFIRI +бевацизумаб, то рекомендуется схема FOLFOX + бевацизумаб.
Становится плохо после еды
6 ответовДобрый вечер, маме 72 года, рак сигмовидной кишки с 2015 года, метастазы в легких, выведена цекостома, на химиотерапии с 2017 года, капельница и таблетки капецитабин каждые 3 недели. Периодически из-за химиотерапии кровоточит кишечник, на этом фоне падает гемоглобин, в...
Татьяна, здравствуйте! По описанию состояние очень напоминает демпинг-синдром или синдром обкрадывания, который часто встречается у пациентов после операций на кишечнике или на фоне длительной химиотерапии. Суть в том, что еда слишком быстро поступает в отделы кишечника или вызывает резкий прилив крови к ЖКТ, из-за чего мозг и мышцы испытывают временное кислородное голодание. Также это может быть связано с резким выбросом инсулина в ответ на углеводы. В таких случаях могут рекомендовать: 1. Изменение режима питания Кормить маму очень маленькими порциями, но часто (6–8 раз в день). 2. Не давать маме пить во время еды и в течение 30–40 минут после. Жидкость ускоряет продвижение пищи, что провоцирует приступ. 3. Ограничение быстрых сахаров Сладости, мед, варенье и даже очень сладкие фрукты могут вызывать тремор и резкую слабость. 4. Попробуйте кормить маму в полусидячем/полулежачем положении. Сразу после последнего кусочка нужно лечь на 20–30 минут. Это замедляет опорожнение желудка в кишечник и помогает крови распределяться равномернее. 5. Измерить давление во время приступа. Если оно резко падает, это подтверждает сосудистую природу слабости. Если есть возможность, измерить сахар глюкометром через 30–60 минут после еды. 6. Если Мальтофер крепит стул, обсудить с врачом переход на внутривенные формы железа например, Феринжект 7. Продолжать контроль эритропоэтина по назначению врача, так как при гемоглобине 110 на фоне метастатического процесса слабость всё еще может быть обусловлена скрытой гипоксией. Учитывая наличие цекостомы и спаек, такие приступы могут быть предвестниками частичной проходимости. Обязательно стоит сказать врачу о связи слабости именно с едой. Возможно, стоит рассмотреть ферментную поддержку, чтобы облегчить процесс переваривания.
У мамы (76 лет) РШМ с прорастанием в сигмавидную кишку с сужением просвета до 1,5 см, стадия T4 N1 M1 стадия IVB, метастазы в лимфатических узлах и легких. Обратились в различные онкологические центры, учитывая данные исследований и анализов рекомендуют сделать попытку...
если сейчас отмечается непроходимость, нужно обратиться в дежурный хирургический сан пропускник или к хирургу по мж, чтобы дали направление в стационар. Можно сейчас использовать клетчатку, дюфалак, чернослив, сливу, свеклу включить в питание. Нутритивное питание добавить к рациону.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Комментарий к заключению к-т легких
14 ответовЗдравствуйте! Случайно найдена при ковиде опухоль лёгкого. Пройдено к-т, к-т с контрастом. Протокол прилагаю. Что можно сказать о злокачественности /не злокачественности процесса. Фбс и биопсия не пройдены. Ожидаю очереди. Спасибо.
Здравствуйте! По описанию КТ, накоплению контрастного вещества есть вероятность, что это злокачественное образование правого легкого. Сами рентгенологи говорят « если копит кв, это уже не очень хорошо». Но нужна обязательно морфологическая верификация, так как часто и доброкачественные образования копят кв.
Добрый день! Прошу помощи! В январе вырезали опухоль на лапе, предварительно по гистологии - лимфома, метастаз не обнаружено в брюшной полости и легких(результаты за февраль) Сейчас на приеме был нащупан лимфоузел в паховой области, взята пункция, результаты уже будто другие...
Здравствуйте.При мастоцитомах назначают все вышеперечисленные лечащим врачом схемы химиотерапии. Как правило при обнаружении образования проводят цитологич.исследование и при наличии подозрения на мастоцитому удаляют образование с захватом 1-3 см здоровой ткани. Далее проводят обследование/подтверждение по гистологии, и в гистологии должно быть отмечено, что есть срез края с клетками здоровой ткани. (по заключению я не увидела, поэтому вырезал ли хирург по правилам или область образования была обширной, что удалить удалось только сам патологический очаг, неизвестно). Второй момент по цитологии(проведенной пункцией) лимфоузла, там обнаружена мастоцитома. Если у вас есть исследование пожалуйста прикрепите. На начальном этапе после подтверждения мастоцимы и отсутствии выраженных клинических симптомах, отсутствие метастаз по узи и рентгену,также хороших показателях крови- назначают препарат преднизолон. И проводят контроль с периодичность 1,3,6,9 месяцев. При подозрении на метастазирования и изменении клинич.картины крови начинают проводить химиотерапию. Судя по тому, что в диагнозе написано мастоцитома с метастазированием поэтому были предложены разные схемы химиотерапии. Лечащий врач-онколог должен сам подобрать определённую схему и конкретный препарат, он должен контролировать процесс и состояние вашего питомца. При приёме любых химиотерапев.лекарств будут побочные реакции,поэтому важно контролировать это с врачом и своевременными анализами. Последний вариант,состоящий из трёх препаратов, более удобен так как вводится раз в три недели в ветеринарной клинике под контролем врача.
У папы рак желудка, после второй химии давление и пульс поднялись , пульс 129 что можно принимать при таком диагнозе , к кардиологу записались ближайший день вторник , папе становится хуже , что делать
Здравствуйте. Как давно данные симптомы? Пульс ритмичный или аппарат показывает аритмию? Какие цифры АД? Какие препараты принимает регулярно, кроме химиотерапии?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по холтеру
11 ответовДоброго времени суток. Ребёнок, девочка, 14 лет, после очередного курса химиотерапии. Обследуем сердце в связи со снижением выброса фракции сердца с 54 по 57% . Подскажите Ваше мнение по суточному мониторингу.
Наталья, да. Если снижение от 10% и выше, значит, сердце дейэствительно страдает. Но пока фракция выброса большеи50, это хорошо в любом случае. Динамику по узи продолжать обязательно. Можно еще пройти кровь на NT-proBNP - маркер тяжести сердечной недостаточности. Стоит посетить детского кардиолога для решения вопроса по кардиопротективной терапии. Во взрослой практике чаще это препараты иАПФ или сартаны ( например, эналаприл, лизиноприл) и б-блокаторы (например, бисопролол, метопролол).может что-то вам детскийэ врач предложит. Но они урежают пульс, давление. У пациентов с низким давлением могут использоваться маленькие дозы
Химиотерапия, очень низкие лейкоциты.
12 ответовДобрый день. Пациентка 1955 г.р., пройдено 4 курса химиотерапии( новотакс + эндоксан). Через несколько дней после курсов - температура до 39. Анализы прикрепляю(№1- до 4 курса, №2 - через 6 дней после)
Поняла Вас. Учитывая , что 19-го числа уже была нейтропения , но не было ещё температуры, сейчас необходимо сдать клинический анализ крови, возможно речь о фебрильной нейтропении. Если нет возможности сдать в лаборатории, то вызовете СМП на температуру и сдайте анализы . Далее необходимо поставить в известность лечащего врача и решить вопрос антибактериальной терапии. Колониестимулирующие препараты назначаются строго по показаниям , наличие только температуры не является показанием для их назначения. Поэтому этот вопрос так же необходимо решить с лечащим врачом.
Саркома матки с рецидивом
13 ответовЗа месяц появилась саркома, до часто наблюдалась ничего не было, сделали операцию, 6 химиотерапии и теперь появился рецидив в брюшной полости, очень боюсь , помогите , прикреплю выписной эпикриз, назначили повторное кт
Здравствуйте. Прикрепите выписку и обследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент 1966 года рождения, хронический бронхит, курильщик со стажем. Других хронических заболеваний не имеет. Прошёл курс химиотерапии. Подскажите, пожалуйста, стадию рака и примерный прогноз, если это возможно по имеющимся данным
Здравствуйте. Для определения стадии необходимы дополнительные исследования: СКТ/МРТ Органов брюшной полости, малого таза с контрастом, сцинтиграфия костей. Эти обследования можете прикрепить? еще крайнюю выписку после химиотерапии. Без оценки отдаленных метастазов стадию не выставить. По TNM можно предполагать T1bN3Mх. Давать прогнозы слишком сложно не зная стадии. Плюс очень важен ответ организма на химиотерапию.