Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1858145

Что вас беспокоит?

Консультация по холтеру

Доброго времени суток. Ребёнок, девочка, 14 лет, после очередного курса химиотерапии. Обследуем сердце в связи со снижением выброса фракции сердца с 54 по 57% . Подскажите Ваше мнение по суточному мониторингу.

Основное заболевание- саркома юинга.
41 год
30 Января 2024·Просмотров: 118·Наталья

Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Снижение сократительной способности чаще бывает на фоне химиотерапии, из-за кардио токсичности препаратов.
Прикрепите результаты эхокардиографии.
Обязательно для восстановления клеток миокарда триметазидин 35 мг утром и вечером 2-3 мес.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, прикрепили, спасибо Вам.

По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Причин для беспокойства нет

по монитору - норма

Наталья, здравствуйте. По холтеру ритм синусовый, склонность к тахикардии умеренной. Больших пауз, тяжелого нарушения ритма сердца, экстрасистол нет. Часто химиотерапевтические препараты кардиотоксичны. Прикрепите пожалуйста результаты узи. Какие препараты дают? И какие именно жалобы со стороны сердца по самим ощущениям? По анализам крови что? Анемии нет?

Наталья Викторовна, из препаратов в данный момент принимаем этопозид, ифосфамид, дактиномицин, циклофосфан, винкристин, а с июня по август был доксорубицин.
Гемоглобин конечно снижается часто. С 80 до 100 .
УЗИ прикрепила.
Из жалоб это тахикардия.
Иногда бывает одышка, но относим это к тем моментам когда низкие лейкоциты.

Да, много кардиотоксичных препаратов. А когда до этого узи делали? Какая фракция выброса? Какие-то препараты для сердца были рекомендованы? Препараты железа не назначались?

Наталья Викторовна, в июле 23 года выброс фракции составлял 64 %, а августе- 66%, а в декабре -54%.
Препараты для сердца не назначались.
Препараты железа тоже, идёт переливание при показателях ниже 80.

Принятый ответ

Наталья, да. Если снижение от 10% и выше, значит, сердце дейэствительно страдает. Но пока фракция выброса большеи50, это хорошо в любом случае. Динамику по узи продолжать обязательно. Можно еще пройти кровь на NT-proBNP - маркер тяжести сердечной недостаточности. Стоит посетить детского кардиолога для решения вопроса по кардиопротективной терапии. Во взрослой практике чаще это препараты иАПФ или сартаны ( например, эналаприл, лизиноприл) и б-блокаторы (например, бисопролол, метопролол).может что-то вам детскийэ врач предложит. Но они урежают пульс, давление. У пациентов с низким давлением могут использоваться маленькие дозы

Здравствуйте.
По данным холтеровского мониторирования клинически значимых нарушений ритма и проводимости сердца не выявлено.
Только склонность к синусовой тахикардии и небольшое количество экстрасистол, может рассматриваться как в рамках понятия варианта нормы так и в рамках побочных эффектов химиотерапевтических препаратов.

Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.