СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1840696

Что вас беспокоит?

Химиотерапия, очень низкие лейкоциты.

Добрый день. Пациентка 1955 г.р., пройдено 4 курса химиотерапии( новотакс + эндоксан). Через несколько дней после курсов - температура до 39. Анализы прикрепляю(№1- до 4 курса, №2 - через 6 дней после)

Инфаркт в анамнезе со стентирование, ИБС, гипертония, атеросклероз
68 лет
23 Января 2024·Просмотров: 254·Ирина

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации онколога уже через 10 минут.

Здравствуйте!
прикрепите пожалуйста последнюю выписку.
Какого числа была последняя химиотерапия? Анализы сданы на фоне температуры? Сейчас есть температура? За 4 курса впервые такое?

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, добрый день.
Крайняя химия была 13 января.
Анализы 19 января были сданы еще без температуры, то есть что там сейчас, на фоне температуры, которая уже 5 дней - даже не знаю.
Все 4 курса были с ростом температуры - она начинается поднимается примерно через 5 дней после капельницы. Но в этот раз первый раз сдали именно промежуточные анализы, так как возникла мысль, что нужно организму как - то помогать в таком состоянии - знаю, что есть специальные препараты, но маме их не назначали, кроме метилурацила и свечей виферона в этот раз.
Я опасаюсь, что с учетом таких лейкоцитов и пожилого возраста начнется что - то нехорошее - пневмония, активация вирусов каких - то. Плюс нужно пройти еще 2 курса химии перед мастэктомией.
Сейчас температура есть уже 5 дней. Начинается рост с субфебрильной, затем доходит до 39. Снижаем парацетомолом.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, прикрепила часть выписки. Выписки короткие у нас, без анализов и т.д.

Принятый ответ

Поняла Вас.
Учитывая , что 19-го числа уже была нейтропения , но не было ещё температуры, сейчас необходимо сдать клинический анализ крови, возможно речь о фебрильной нейтропении. Если нет возможности сдать в лаборатории, то вызовете СМП на температуру и сдайте анализы . Далее необходимо поставить в известность лечащего врача и решить вопрос антибактериальной терапии.
Колониестимулирующие препараты назначаются строго по показаниям , наличие только температуры не является показанием для их назначения. Поэтому этот вопрос так же необходимо решить с лечащим врачом.

Здравствуйте
Прикрепите крайнюю выписку к вопросу.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Рустам Гамирович, загрузила.

Принятый ответ

По анализам данные за нейтропению 3 степени. В данном случае необходимо решать вопрос с лечащим врачом о введение филграстима и учитывая температуру антибактериального препарата.

Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается нейтропения 3 степени, если есть повышение температуры до 39 речь идет о фебрильной нейтропении, в таких случаях нужно решить вопрос с лечащим врачом о назначении филграстима и курса антибиотикотерапии.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Юлия Бабековна, спасибо, что ответили! Дело в том, что мысль о том, что нужны подобные препараты, была в декабре. Поэтому в январе на плановой консультации с онкологом решили спросить о них. Но врач сказал, что препарат филграстим непростой и применять надо в крайних случаях, когда будет совсем тяжелая переносимость химиотерапии. И назначил метилурацил и свечи виферон при подъеме температуры. Насколько это действенное лечение с учетом возраста мамы? Буквально на той неделе узнала о том, что в ее возрасте препараты типа "филграмстим" нужны с самого начала химиотерапии, так как есть возрастной фактор.

Принятый ответ

Все те препараты, что порекомендовал врач никогда не применяются при фебрильной нейтропении и нейтропении 4 степени! Вам нужно обсудить еще раз этот вопрос с врачом. Согласна, что лишний раз лучше не стимулировать, но в таких ситуациях разовое введение показано с оценкой анализов через 3 дня, так же после каждого курса через 7 дней нужно сдавать общий анализ крови и оценивать показатели нейтрофилов и других клеток.

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикрепленными результатами обследований и с ситуацией в целом ознакомился.
По анализам есть признаки нейтропении 3 степени. Если по настоящее время ежедневно повышается температура, то рекомендую в ближайшее время повторить общий анализ крови с лейкоцитарный формулой. Затем на основании результатов анализов можно будет решить вопрос о необходимости начала антибиотикотерапии. Если нейтропения также будет выраженная непосредственно с Вашим лечащим врачом нужно обсудить вопрос назначения филграстима.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам в ближайшее время необходимо сдать ОАК! Вам необходимо исключить жизнеугрожающее состояние - фибрильную нейтропению. Если данный диагноз подтвердится, то необходима срочная коррекция на базе химиотерапевтического отделения онкодиспансера.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.