Что вас беспокоит?
Химиотерапия или операция РШМ T4 N1 M1 стадия IVB ?
У мамы (76 лет) РШМ с прорастанием в сигмавидную кишку с сужением просвета до 1,5 см, стадия T4 N1 M1 стадия IVB, метастазы в лимфатических узлах и легких. Обратились в различные онкологические центры, учитывая данные исследований и анализов рекомендуют сделать попытку химиотерапии (стандарт 1 линия для РШМ), при этом уже превышен креатинин и понижены лимфоциты. Мы ожидаем пересмотр стекл, прием нефролога перед консилиумом. Параллельно московский центр предлагает экстрипацию шейки матки, части пораженной кишки, с установкой анастамоза. По решению онколога склонялись к химиотерапии, но в последние дни усилились болевые ощущения внизу живота и пропал стул уже 3 дня (пока живот мягкий, нет тошноты и рвоты). Может дать все же имеет смысл сделать сначала операцию? И если мы ее сделаем, то какие дальнейшие действия возможны? Химия возможна? Каков прогноз по дальнейшему развитию болезни?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию обследований описан местнораспространенный рак шейки матки с прорастанием в кишечник и поражением лимфатических узлов.
Тактика ведения при таком распространении-проведение курсов химиотерапии первым этапом, чтобы попробовать максимально воздействовать на опухоль и уменьшить риски инвалидизации во время проведения оперативного лечения, достичь чистых краев резекции.
Так как по результатам анализов отмечается повышение креатинина, платину добавлять сейчас к лечению, скорее всего, будет нельзя, первым этапом можно начать с таксанов в монорежиме, пройти консультацию нефролога и попробовать уменьшить креатинин.
После добавить карбоплатин.
Так же, при распространенном процессе оценивается экспрессия PDL и статус HER-2-neu чтобы оценить все опции лечения.
Если сейчас выраженный болевой синдром нужно выписать рецепт на трамадол или тапентадол, чтобы облегчить самочувствие и пройти курсы химиотерапии.
Спасибо за ответ, а если все-таки сейчас наступает непроходимость кишечника, то это не меняет тактику лечения в сторону сначала операции?
нет, в таком случае накладывают разгрузочную стому и начинают проводить курсы химиотерапии
Спасибо! Подскажите, как помочь сейчас при запоре с учетом суженного просвета? Принимает гутталакс, эффекта нет, может дать добавить вазелиновое масло дополнительно и т.п.?
если сейчас отмечается непроходимость, нужно обратиться в дежурный хирургический сан пропускник или к хирургу по мж, чтобы дали направление в стационар.
Можно сейчас использовать клетчатку, дюфалак, чернослив, сливу, свеклу включить в питание. Нутритивное питание добавить к рациону.
Здравствуйте. В этой ситуации основным методом лечения является лекарственная терапия, не расширенная операция. Но отсутствие стула 3 дня на фоне сужения сигмовидной кишки может говорить о формирующейся кишечной непроходимости. В такой ситуации в первую очередь нужен срочный осмотр хирурга, может потребоваться разгрузочная стома или другое паллиативное вмешательство.
После устранения угрозы непроходимости возможно проведение системной лекарственной терапии. Если состояние позволит, после определения PD-L1 и HER2 подбирается оптимальная схема лечения на консилиуме.
Радикальная операция при наличии метастазов в легких не улучшает прогноз. Сил маме.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад5 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад7 ответов