
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
Валентина ,здравствуйте! Рецидивирующий бактериальный вагиноз (БВ) — это действительно сложная проблема, особенно в период менопаузы, когда снижается уровень эстрогенов, что влияет на состояние слизистой влагалища и микрофлоры.
В период менопаузы снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой влагалища (атрофический вагинит) и уменьшению количества лактобактерий.
Лактобактерии, которые в норме поддерживают кислую среду и защищают от патогенов, практически отсутствуют.
Снижение иммунитета, хронические заболевания, неправильная гигиена или использование агрессивных средств.
Диагностика:
* Мазок на флору: Оценка состояния микрофлоры, наличия лейкоцитов и патогенов.
* Фемофлор или аналогичные тесты: Для точного определения состава микрофлоры.
* pH влагалища: При БВ pH обычно выше 4,5.
* Исключение ИППП: Хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз могут маскироваться под БВ.
Лечение:
Этап 1: Устранение патогенов
* Антибактериальная терапия:
* Метронидазол (таблетки или вагинальный гель) — 5-7 дней.
* Клиндамицин (вагинальные свечи) — 3-7 дней.
* При рецидивах может потребоваться более длительный курс или альтернативные препараты (например, Секнидазол).
* Антисептики: Вагинальные свечи с хлоргексидином или повидон-йодом.
Этап 2: Восстановление микрофлоры
* Пробиотики:
* Вагинальные свечи с лактобактериями (например, Лактожиналь, Вагилак).
* Пероральные пробиотики (например, Лактобактерин, Линекс).
* Эстрогены: Местные препараты с эстриолом (например, Овестин, Эстрокад) для восстановления слизистой и создания условий для роста лактобактерий.
Этап 3: Поддержание результата
* Регулярное использование пробиотиков: Курсами 1-2 раза в месяц.
* Гигиена: Используйте средства с нейтральным pH, избегайте спринцеваний.
* Контроль pH: Специальные гели для интимной гигиены с молочной кислотой.
* Диета: Увеличьте потребление продуктов с пробиотиками (кефир, йогурт, квашеная капуста).
* Иммунитет: Поддерживайте общее здоровье (витамины, умеренные физические нагрузки).
Если лечение не помогает проверьтесь на дисбактериоз кишечника — он может влиять на микрофлору влагалища.
Так же возможна длительной низкодозированной гормональной терапии (если нет противопоказаний).
Если останутся вопросы, не стесняйтесь обращаться!