Не могу вылечить вагиноз — вопрос №2841065

Question

Консультация гинеколога /

Не могу вылечить вагиноз — вопрос №2841065

Валентина, Москва

84 просмотра

20 января 2025

Здравствуйте!Второй год не могу вылечить вагиноз,совсем нет лактобактерий,мне 52 года

Вопрос закрыт

лактобактерия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 20 января

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, прикрепите последние результаты обследования? И чем лечились? Какие сейчас жалобы?

Пожаловаться

Валентина, 20 января

Клиент

Добрый день!Спасибо за ответ!Фемофлор прикрепила.Лечение:Дазолик.Пенотран форте,Биовестин,Дуожиналь

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 20 января

Гинеколог, Акушер

Валентина, а какие сейчас жалобы ?

Пожаловаться

Валентина, 20 января

Клиент

Сейчас выделений сильных нет,но тянущие боли слева(где яичник),половая жизнь соответственно не доставляет никакого удовольствия(использую Монтавит гель),муж жалуется на рези,боюсь как бы не Гарднереллы мои вызвали воспаление,у него был уже простатит

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 20 января

Гинеколог, Акушер

Валентина, это частая картина на фоне снижения эстрогенов, рекомендуется использовать клиндацин б пролонг 6 дней вагинально, после рекомендуется начать прием местных эстрогенов овестин или орниона крем ежедневно в в течение 14 дней, после постепенно можно снижать дозировку до 2-3 раз в неделю. Так же капсулы дуоженаль по 2 кап 5 дней, далее по 1 10 дней. Без эстрогенов жалобы так и будут присутствовать. По поводу болей - вы делали узи малого таза?

Пожаловаться

Валентина, 20 января

Клиент

Да,делала,ничего с гинекологией не связывают

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 20 января

Гинеколог, Акушер

Валентина, а боль постоянная или только при половом акте?

Пожаловаться

Валентина, 20 января

Клиент

После п/а бывает,проходит,потом опять тянет бок

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 20 января

Гинеколог, Акушер

А могли бы прикрепить узи?

Пожаловаться

Руденко Марина Григорьевна, 20 января

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Я вам так скажу - в возрасте 52 года лечить бак. вагиноз без местных форм эстрогенов - всегда обречено на неудачу. Давайте уточним, вам назначали свечи или мазь с эстриолом? Если не знаете, то напишите, что использовали

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 20 января

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Как он протекает?
Что беспокоит?
Какие анализы сдавали ?
Чем лечились ?

+ 1

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 20 января

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Валентина! Это нередкая ситуация для менопаузы. Основная причина, это недостаток эстрогенов (яичники уже не работают полноценно и мало выделяют эстрогенов в постменопаузе и как следствие нарушение микрофлоры -мало лактобактерий). Конечно надо сдавать еще мазок на цитологию (но скорей всего Вы его сдавали). Так же если нет каких либо жалоб, то можно и не лечить. Если жалобы есть зуд,жженеи, выделения влияющие на качество жизни и т.д., то основное лечение это местное лечение препаратами с эстрогенами. Как вариант: гинофлор Э (сожержит немного эстрогена и лактобактерии) по 1 влагалищной таблетке на ночь 12 дней (предварительно влаг. таблетку размочить немного в воде сек 15-20 подержать). А затем использовать данные таблетки 1-2 раза в неделю 3 месяца. Потом можно отменить и смотреть как будет с жалобами. Состояние это уже хроническое, возрастное и периодически может беспокоить в дальнейшем. Если будет повторяться, то опять пролечить по данной схеме гинофлором Э. Если таблетки не пойдут, то альтернатива влагалищные свечи с овестином ( содержит только эстроген, но в большем количестве). Схема будет такая же как и гинофлора Э ( но можно первоначально не 12 дней подряд ставить, а чуть больше- 14-21 день и потом перейти на использование 1-2 раза в неделю). Еще один препарат с минимальным количеством эстрогена ,который можно использовать по похожей схеме это блиссель гель.

Пожаловаться

Валентина, 20 января

Клиент

Спасибо за ответ ,скажите,а что делать со всей этой флорой :гардереллами и тд.Может пролечить ,а потом уже свечи с эстрогенами

+ 1

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 20 января

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Бактерии Gardnerella vaginalis в небольшом количестве являются постоянным представителем микрофлоры влагалища (относятся к условно патогенной микрофлоре), в некоторых условиях замещают там лактобактерии и возникает симптом дисбиоза.Gardnerella vaginalis может определяться во влагалище у 90 % девочек уже с первых лет жизни (от 0 до 7 лет). Но часто именно в менопаузе их может быть много. Можно предварительно свечи макмирор комплекс по 1 на ночь 8 дней проставить, но можно начать и сразу со свечей с эстрогенами. Оба варианта в принципе приемлемы. Но если есть зуд, жжение, то можете начать и с макмирор комплекса, но основное это будет свечи с эстрогенами.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нарушение микрофлоры

1 ответ

1 ноября 2019

Кристина

Вопрос закрыт

Расшифровка результата анализа

3 ответа

20 ноября 2024

Гор, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Золотарева Маргарита Михайловна, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T10:35:36+03:00

Валентина ,здравствуйте! Рецидивирующий бактериальный вагиноз (БВ) — это действительно сложная проблема, особенно в период менопаузы, когда снижается уровень эстрогенов, что влияет на состояние слизистой влагалища и микрофлоры.

В период менопаузы снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой влагалища (атрофический вагинит) и уменьшению количества лактобактерий.
Лактобактерии, которые в норме поддерживают кислую среду и защищают от патогенов, практически отсутствуют.
Снижение иммунитета, хронические заболевания, неправильная гигиена или использование агрессивных средств.

Диагностика:
* Мазок на флору: Оценка состояния микрофлоры, наличия лейкоцитов и патогенов.
* Фемофлор или аналогичные тесты: Для точного определения состава микрофлоры.
* pH влагалища: При БВ pH обычно выше 4,5.
* Исключение ИППП: Хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз могут маскироваться под БВ.

Лечение:
Этап 1: Устранение патогенов
* Антибактериальная терапия:
* Метронидазол (таблетки или вагинальный гель) — 5-7 дней.
* Клиндамицин (вагинальные свечи) — 3-7 дней.
* При рецидивах может потребоваться более длительный курс или альтернативные препараты (например, Секнидазол).
* Антисептики: Вагинальные свечи с хлоргексидином или повидон-йодом.
Этап 2: Восстановление микрофлоры
* Пробиотики:
* Вагинальные свечи с лактобактериями (например, Лактожиналь, Вагилак).
* Пероральные пробиотики (например, Лактобактерин, Линекс).
* Эстрогены: Местные препараты с эстриолом (например, Овестин, Эстрокад) для восстановления слизистой и создания условий для роста лактобактерий.
Этап 3: Поддержание результата
* Регулярное использование пробиотиков: Курсами 1-2 раза в месяц.
* Гигиена: Используйте средства с нейтральным pH, избегайте спринцеваний.
* Контроль pH: Специальные гели для интимной гигиены с молочной кислотой.
* Диета: Увеличьте потребление продуктов с пробиотиками (кефир, йогурт, квашеная капуста).
* Иммунитет: Поддерживайте общее здоровье (витамины, умеренные физические нагрузки).

Если лечение не помогает проверьтесь на дисбактериоз кишечника — он может влиять на микрофлору влагалища.
Так же возможна длительной низкодозированной гормональной терапии (если нет противопоказаний).

Если останутся вопросы, не стесняйтесь обращаться!

Кичигин Олег Владимирович, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T15:03:21+03:00

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 20 января

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Это же относится и к другой выявленной микрофлоре во влагалище. Фемофлор по этой причине не очень информативен для определения причин..Он больше подходит для репродуктивного возраста, когда месячные идут регулярно.

Принятый ответ