Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узел щитовидной железы
9 ответовВ конце декабря (24.12) потянула неудачно шею. Через несколько дней болей нащупала с левой стороны шишочку, болезненую. Визуально было видно небольшую припухлость. Обратилась в приемный покой, сделали преднизолон, предположив аллергию, на следующий день прошла УЗИ...
Здравствуйте. По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. По уровню гормонов щитовидной железы имеется такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют. Оно пока требует только наблюдения - контроля ТТГ через 2 месяца. По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе. Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день. По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45. При восполнении уровня железа и витамина д3 ТТГ может придти в нормальное состояние, он зависим от данных показателей.
Добрый день! В феврале обострился гастрит, была сильная боль в эпигастрии, пролежала всю ночь, ничего не помогало. Обратилась к гастроэнтерологу, назначил ФГДС, после Нексиум 20 мг и тримедат. На ФГДС выявили рефлюкс-гастрит, зернистый гастрит и сделали биопсию (выявили...
В таком случае перейти на псилиум ( мукофальк, фитомуцил) 1-2 чл на стакан воды - запить после 1 стаканом . Он не вызывает диарею , работает более физиологично. С учётом жжения на урсосан - вероятно всего слизистые чувствительные , поэтому рекомендуется пройти курс- ребагит или л глутамин -1 месяц- для поддержки слизистых .
Непрерывно рецидивирующий илеит
9 ответовЗдравствуйте! Уже больше года беспокоят проблемы с животом. В 2023 году один день начались сильные режущие боли справа, усиливающаяся при движении. Через пару часов резкая боль прошла, но небольшие колющие боли остались. Был назначен дюспаталин на месяц диагноз поставлен...
Здравствуйте. По результатам обследований признаки активного воспалительного заболевания кишечника не выявлены. По колоноскопии хронический илеит , а кальпротектин в апреле был повышен умеренно — 163 мкг/г, что соответствует раздражению слизистой, а не выраженному воспалению. В декабре 2024 года этот показатель был нормальным, значит воспаление появилось позже, вероятно как реакция на микробный дисбаланс, желчегонные препараты или изменения моторики кишечника. Отрицательные антитела к тканевой трансглутаминазе, дезаминированным пептидам глиадина и ASCA снижают вероятность целиакии и болезни Крона. По данным УЗИ отмечены густая неоднородная желчь и умеренный холестаз, что может усиливать раздражение кишечника и вызывать диарею после еды. Поджелудочная железа без очаговых изменений, но с умеренной диффузной перестройкой, характерной для функциональной нагрузки. В подобных случаях обычно оценивают кальпротектин в динамике — через 2–3 месяца, чтобы понять, сохраняется ли активность воспаления. При стойких жалобах дополнительно проводят дыхательный тест на водород или метан для исключения СИБР и исследование кала на панкреатическую эластазу. По клиническим рекомендациям при подтверждённом микробном дисбалансе возможно применение рифаксимина по 400 мг трижды в день 10–14 дней с последующим курсом пробиотиков. Для защиты слизистой кишечника применяются препараты с репаративным действием, например Ребагит по 100 мг трижды в день после еды курсом 8 недель. При склонности к застою желчи и чувствительности к желчегонным важно временно исключить их приём и придерживаться мягкой диеты без грубой клетчатки. Если кальпротектин сохранится повышенным, для уточнения распространённости процесса может проводиться МР-энтерография.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выписанные препараты 1 Омез ДСР 2 Ребагит 100 мг 3 Макмирор 200 мг 4 Одекромон 200 мг 5 Юниэнзим По первым двум вопросов нет, зачем нужны 3, 4, 5? Что каждый из них будет лечить в моём случае? Симптомы: тяжесть и боль в животе, покашливание после еды, отсутствие...
Здравствуйте! Ну в целом с Вами можно согласится. С какой целью назначен противомикробный (макмирор) и желчегонный (одекромон) препараты, сказать затруднительно, возможно мы не знаем всего Вашего анамнеза. Но по представленым обследованиям точек приложения у них нет. Касательно юниэнзима, то это ферментный препарат, чисто теоретически, для облегчения пищеварения его принимать можно. Важно, чтобы при приёме ферментов, у человека не было тугого стула, иначе ферменты ещё больше его закрепят.
Здравствуйте, «краткий» анамнез: 2017 г - удален жп (5 камней, лапара), проблем никаких 2024 г - беременность, приступы, застой желчи, пила хофитол + ставят риск пэ, давление растет, кардиолог ставит гипертензию 1 стадии 2 риск, рожаю в 37 недель планово через...
Добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. Боль в надпупочной области и изжога могут быть связаны с желудком . По данным анализа на хеликобактер имеется положительный результат, поэтому рекомендуется пройти контрольные тест - кал на антиген к хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест. Боли в правом подреберье могут быть связаны с дисфункцией желчевыводящих путей или с толстым кишечником. Скажите пожалуйста, что провоцирует боль в правом подреберье? Беспокоит ли вздутие , нарушение стула? Что касается аскарид, как правило мертвые особи чаще не заметны в стуле, сливаются с калом. Опишите пожалуйста, как выглядила ваша находка?
Доброго вечера,уважаемые доктора)Пишу тут не первый раз,но в этот раз хочу перекрепить свежие анализы исследований. С начала года начало беспокоить:сильное вздутие,переодически диарея,боли в раёне тонкого и толстого кишечника. То проходили боли,то могли длится днями и...
Здравствуйте анализ в норме, что прикрепили. Дрожжи могут быть в кале, это наша флора. У вас гетерозиготный вариант синдрома жильбера, он проявляется в мягкой форме. Контроля и лечения не требует
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Всем здравствуйте! Расскажу историю как я мучаюсь весь этот год... В марте месяце травил Описторхоз, обратился в государственную инфекцию, не какой чистки после лечения не было, обычное слепое зондирование, вся эта зараза осталась внутри,знал бы обратился бы в платную, дальше...
Здравствуйте,смотрю файлы. Когда последний раз принимали АльфаНормикс и принимали ли после него курс пробиотиков?
Гастрит с атрофией, омез
7 ответов3 недели назад сделал фгдс с биопсией, после этого пошел в гастроэнтерологу, он поставил диагноз: Хронический гастрит, Нр ассоциированный с умеренно выраженной атрофией в антральном отделе, теле, области угла желудке. Дуодено гастрольный рефлюкс, ГЭРБ неэрозивная форма,...
Правильно
Мужчина, 49 лет, хронических болезней нет. В декабре был приступ желчной колики. УЗИ показало наличие сладжа 3/4 объма пузыря. Назначили Урсосан. Когда прошла боль и прекратились приступы добавил одекромон, пил его неделю. Сейчас Приступы появляются с периодичностью 2 недели....
Здравствуйте. по представленным данным можно сказать что есть повреждение печени(повышены алт и аст) на фоне холестаза(заструднения оттока желчи-повышены ггтп и щф). закупорки если и есть, то они непродолжительные и не приводят к повышению билирубина. в желчном желчь неоднородная. сгустки могут, а также спазм сфинктера Одди могут быть причиной закупорки и болей. для более точного выявления проблемы в желчном и желчевыводящих путей рекомендуют выполнить мрт обп с осмотром протоков(мрхпг). также рекомендуют выполнить фгдс, чтобы понять нет ли препятствия выходу желчи в 12 перстной кишке(может быть воспаление большого дуоденального сосочка, например,). также в такой ситуации рекомендуют исключить гельминтозы, тк, например, описторхоз может быть причиной застоя в желчном, и картина может быть похожа на желчные колики. рекомендуют сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня. для снятия болей и спазмов рекомндуют спазмолитики, например, дюспаталин или бускопан. по поводу урсосана, чаще его рекомендуют после дообследования(мрт обп с мрхпг-чтобы исключить механические препятствия оттоку желчи).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ситуация такая: в течение примерно 10 лет наблюдаюсь у врачей из-за проблем с жкт. Ставили ГЭРБ, поверхностный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс , ДЖВП, функциональную диспепсию и пр. Последние 3 года проблем с жкт не было. Сейчас опять началось обострение: всё бурлит...
Здравствуйте! 1. Смысл есть, если сохраняются симптомы 2. Одестон/одекромон не показаны в таких случаях, тем более, действительно, при неясной картине по фгдс препарат назначают с осторожностью 3. Клиника больше напоминает функциональную диспепсию со стороны желудка и функциональное нарушение кишечника, в основе чего лежит нарушение чувствительности и перистальтики. Обычно назначают мебеверин (спарекс, дюспаталин) или тримебутин (тримедат), вполне вероятно, что дюспаталин неэффективен по 2 причинам: короткий курс приема, недостаточная терапия, поскольку в таких случаях также рекомендуют прием прокинетика для нормальной работы верхних отделов жкт: итоприд (ганатон) 50 мг 3 раза в день на 4 недели