Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
25.06.2024г - гемитиреоидэктомия справа. Гистология: папиллярная карцинома, фолликулярный тип, с инвазией за псевдокапсулу, без признаков сосудистой инвазии, без экстратиреоидного распространения. pT1aN0M0 1 стадия. Анализы через 2 месяца: ТТГ- 3.130 Паратгормон-...
Здравствуйте! Гемитиреоидэктомию делают пациентам группы низкого риска. При низком риске супрессивную терапию (большие дозы Л-тироксина, которые подавляют ТТГ ниже нормы) не назначают. Смотрят ТТГ, Т4св через 2 мес после операции, если ТТГ будет выше 4 мкМЕ/мл - назначают заместительную терапию Л-тироксином (это маленькие дозы Л-тироксина, например 50 мкг). У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте витамин Д 7000 МЕ (вигантол 14 капель) 1 раз в день (можно утром) – 1 мес, затем по 4 капли (2000 МЕ) в день для профилактики длительно. Согласна с мнением другого эндокринолога, отличное от мнения первого. В данном случае не стоит принимать Lтироксин. Принимайте витамин Д. Контроль ст4, ТТГ раз в 2 месяца, узи ЩЖ раз в 6 мес.
Можно ли снизить дозу Lтироксина
7 ответовЗдравствуйте. Дочке 17 лет: рост 158, вес 43 кг. АИТ, гипотериоз с 10 лет. Сейчас пьёт Lтироксин 75. В ноябре 21г. анализ ттг - 0,163 (лаб.реф. 0,24 - 4), ст3 - 9,71, ст4 - 26,8. Изредка бывает дёргается изображение в глазах (сам глаз не дёргается). Возможно ли это от...
Здравствуйте. Ттг в норме, дозу снижать не стоит, из за этого ттг повысится, продолжайте принимать 75 мкг под контролем ттг. Йод принимать не нужно
Фурункулёз
7 ответовНе могу найти причину фурункулеза. Длится уже 4 месяца, 11 рецидивов. Заживает один, появляется один или несколько следующих. Место локализации- живот, пах, бёдра. Приходится вскрывать у хирурга. Результаты крови на стерильность- роста бактерий нет. Кровь на сахар- норма....
Здравствуйте! Причиной рецидивирующего фурункулеза в таком случае, вероятнее всего, является сочетание нескольких факторов. Причинами могут быть: 1. Гнойный гидраденит Учитывая локализацию и наличие боли в тазобедренном суставе, это наиболее вероятная причина. Это хроническое воспаление потовых желез, которое выглядит как глубокие фурункулы. Боль в суставе может быть вызвана воспалением регионарных лимфоузлов или быть частью сопутствующего воспалительного процесса. 2. Прием препарата за месяц до начала болезни мог стать тригерром. Высокие дозы гестагенов в таких средствах резко меняют работу сальных желез и местный иммунитет кожи, что часто провоцирует вспышки гнойничковых заболеваний. 3. Пропуски L-тироксина приводят к колебаниям гормонов, что замедляет метаболизм и регенерацию кожи, делая её более уязвимой для бактерий. 4. Хронический стресс и недосып В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов: 1. Общий анализ крови, соэ, срб. 2. ферритин 3. витамин в12и в6, фолиевая кислота. 4. вит д, магний, цинк, калий 5. ТТГ, т4 свободный. 6. Индекс НОМА 7. Тестостерон свободный, ДГЭА-S, Андростендион (сдаются на 2-5 день цикла). Их избыток провоцирует закупорку желез. 8. Посев содержимого фурункула с чувствительностью к антибиотикам. Далее очно проконсультироваться с дерматологом , эндокринологом и гинекологом 🙏🏼
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мелатонин и щитовидная железа
16 ответовДобрый вечер. У меня аутоиммунный тиреоидит уже пятнадцать лет. На узи -гипоплазия щитовидной железы. Анализ ТТГ 1,4. Принимаю практически уже 11 лет lтироксин в дозе 75мкг. Два года назад мне поставили диагноз болезнь Паркинсона, тремор левой конечности. Принимаю мирапекс...
Здравствуйте! При ТТГ в пределах референса (1,4 мкМЕ/мл) обычно продолжают принимать Л-тироксин в прежней дозе, т.к. гипотиреоз компенсирован. Мирапекс может вызывать или усугублять бессоницу и, к сожалению, способствовать набору веса. Когда возникают подобные нежелательные явления обычно рекомендуется консультация невролога или паркинсолога и диетолога. Для мелатонина вышеперечисленные побочный эффекты не характерны. При бессоннице его обычно принимают внутрь в дозе 1 таб (3 мг) за 30 мин до сна (при неэффективности 1 таблетки принимают 2 таб. в сутки). Также при симптомах болезни Паркинсона исследуют обмен кальция - кальций общий, альбумин крови. При отсутствии в питании углеводов обычно развивается слабость, также может появиться тошнота, головокружение, головные боли из-за развития кетоза. Чтобы это предупредить углеводы в виде цельнозерновых круп рекомендуется употреблять 3 раза в день (1/4 тарелки по принципу здоровой тарелки).
Добрый день! У меня гипотериоз, пью l тироксин 75. Сдала ттг , а он 8,5 , мой вес 80. Что делать? Т4 -83. Давление стало скакать, пульс 100. Я в шоке. Гипотериоз лет 15 уже. Витамин д 26. Не поднимается уже 2 года на витаминах. Пью НСП витамин д.
Здравствуйте. Причина гипотиреоза аутоиммунный тиреоидит? Вам необходимо добавить дозу тироксина до 100 мкг утром минимум за 30 минут до еды, аквадетрим 5000ме в день 1 месяц затем 2000 ме длительно контроль витамина д через 4 месяца. Сдайте кровь на ферритин, железо, при нехватке железа наблюдается жалобы как у вас. Ттг повторите через 2 месяца
Гипотериоз
6 ответовЗдравствуйте уважаемые эндокринологи. Прошу помощи с пришедшими сегодня анализами. 3 месяца назад мне поставили диагноз гипотериоз с значением ТТГ 100. Выписали Lтироксин с дозировкой 100. Сказали по прошествии 3-х месяцев анализ пересдать с целью дозировки препарата. Также...
Здравствуйте, Татьяна! Общий т4 не сдавайте, вам нужно контролировать ттг и свободный т4, не общий. Ттг в норме, значит дозировки тироксина вам хватает. Не увидела анализ на антитела к тпо. Сдавали? То что не в норме, одним тироксином не пришло бы в норму, нужно было восполнять всё. У вас дефицит витамина Д. Необходимо начать приём аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 8 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно. Ферритин низкий (менее 45), необходимо начать приём препарата железа Ферретаб /или феррум лек/или гино тардиферон по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина. Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, тироксином,магнием, кальцием, кофе, молочкой По холестерину, необходимо сделать УЗИ бца. Пока принимать омега 3(1000 мг) по 1 капсуле в сутки 3 месяца, далее пересдать липиды. Если на УЗИ бца значительный стеноз, то рассмотреть вопрос о статинах. Контроль ттг, ст4 через 8 недель. УЗИ щж 1 раз в год
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Давление,назначение
8 ответовЖенщина 68 лет,начало повышаться давление.Где то 130-140,бывает редко до 145.Всю жизнь была гипотоник. Обратилась к участковому,прописал периндоприл,минимальная доза 2.5 мг.Через три дня начался сухой кашель. Отменила сама. С учетом моих заболеваний прошу назначить препараты...
В таких случаях я рекомендую разнести прием препаратов хотя бы на 30 минут между каждым Например, утром натощак л-тироксин, далее минимум через 30 минут разо до еды. После еды минимум через 30 минут телмисартан
Добрый день. Маме 74 года . Болеет сахарным диабетом второго типа 19 лет. Удалена левая доля щитовидной железы , принимает заместительную терапию. Удалены матка и яичники. На сегодняшний день жалобы на судороги мышц ног каждую ночь, проблемы с ЖКТ (тошнота), принимает лечение...
Добрый день В анализе мочи повышены лейкоциты и наличие бактерий , которые говорят о бактериальном воспаление мочевыводящей системе Наблюдается ли учащенное мочеиспускание и болезненность ? Нужно начать прием Канефрон 3 рд по 2 таб 10 Фуроданин по 1 таб 3 рд 7-10 дней Почечный сбор 3 рд Так же повышен холестерин и триглецириды , необходимо сделать узи сосудов шеи , для исключения атеросклеротических бляшек
Женщине 85 лет,примерно 2недели беспокоит одышка даже при спокойной ходьбе,слабость,с трудом стала подниматься по лестнице, пульс 50-57 ударов в минуту,А/Д повышается до 170/90,после приёма гипотензивных может упасть до 100/50даже от небольших доз, одышка всё равно...
Добрый день. Я бы рекомендовала полномасштабное обследование - общий анализ крови, кровь на СРБ, рентген легких, ЭКГ и УЗИ сердца, УЗИ ОБП, кровь на ТТГ, - возможно, что так протекает астенический синдром после ОРВИ, но нужно исключить осложнение - легкие, сердце и так далее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, вопрос касается моей мамы, она живет в маленьком городе и прежде чем везти ее к врачу, подумала задать вопрос еще тут, для уточнения опасений Маме 49 лет, были уже проблемы с повышением холестерина (был 6 с чем-то), она решила питание изменить, убрать лишнее и...
В анализе чуть превышено количество эритроцитов, нужно увеличить количество выпитой жидкости 30 мл на кг в сутки. Тромбоциты в норме. Есть снижение MCH MCHC , что косвенно указывает на дефицит железа - нужно сдать ферритин, должен быть не менее 30 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 30 мкг/л следует принимать препараты железа. Холестерин немного превышает норму, нужно сдать развернутую липидограмму для точной оценки липидного обмена, сейчас для коррекции необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Следует избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 1 раз в день 2 месяца. Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание). В плановом порядке нужно пройти УЗДГ БЦА и узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи.