Что вас беспокоит?
Фурункулёз
Не могу найти причину фурункулеза. Длится уже 4 месяца, 11 рецидивов. Заживает один, появляется один или несколько следующих. Место локализации- живот, пах, бёдра. Приходится вскрывать у хирурга. Результаты крови на стерильность- роста бактерий нет. Кровь на сахар- норма. Вич- нет. Иммунограмма и консультация иммунолога- снижение иммунитета есть, но некритическое. Что может быть причиной? Фон- щитовидной железы нет, удалена полностью очень давно, более 10 лет назад, Lтироксин (есть случаи пропуска приема препарата). Недосыпы (5-6 часов сутки сон из за загруженности работой). За месяц до начала заболевания разовый прием экстренной контрацепции. Что из всего этого может быть причиной. Если гормональное- что сдать? Из ощущающихся симптомов помимо - боль в тазобедренном суставе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причиной рецидивирующего фурункулеза в таком случае, вероятнее всего, является сочетание нескольких факторов.
Причинами могут быть:
1. Гнойный гидраденит
Учитывая локализацию и наличие боли в тазобедренном суставе, это наиболее вероятная причина. Это хроническое воспаление потовых желез, которое выглядит как глубокие фурункулы. Боль в суставе может быть вызвана воспалением регионарных лимфоузлов или быть частью сопутствующего воспалительного процесса.
2. Прием препарата за месяц до начала болезни мог стать тригерром. Высокие дозы гестагенов в таких средствах резко меняют работу сальных желез и местный иммунитет кожи, что часто провоцирует вспышки гнойничковых заболеваний.
3. Пропуски L-тироксина приводят к колебаниям гормонов, что замедляет метаболизм и регенерацию кожи, делая её более уязвимой для бактерий.
4. Хронический стресс и недосып
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Индекс НОМА
7. Тестостерон свободный, ДГЭА-S, Андростендион (сдаются на 2-5 день цикла). Их избыток провоцирует закупорку желез.
8. Посев содержимого фурункула с чувствительностью к антибиотикам.
Далее очно проконсультироваться с дерматологом , эндокринологом и гинекологом 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, посев гнойного отделяемого для определения вида возбудителя и чувствительности возбудителя к антибиотикам проводили?
Кенюль Интигамовна, нет, еще не проводили.
Осмотр стоматолога, лор врача , на предмет хронических очагов инфекции?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Причиной развития фурункулёза часто служит хронический инфекционный очаг в организме, поэтому в таких случаях обычно рекомендуется пройти комплексное обследование:
✎ посев гноя из фурункула с антибактериальной чувствительностью
✎ полный анализ крови
✎ полный анализ мочи
✎ бх крови ( срб, глюкоза)
✎ осмотр лор и стоматолога для исключения хронических очагов воспаления ( кариес, тонзиллит, гайморит)
С последующим очным осмотром терапевта для решения дальнейшей тактики лечения.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Самая частая причина рецидивирующего фурункулеза - это наличие хронического очага инфекции или метаболическое нарушение
Кровь на стерильность чистая - это нормально. При фурункулезе бактерий в крови нет. Они живут местно
Самая частая причина - это носительство золотистого стафилококка. Он часто живет в носу , в складках паха или подмышек. Даже если пролечиваете воспаление , бактерия остается на коже или слизистых и при снижении защиты активизируется снова. Возможно, этот штамм устойчив к обычным антибиотикам , которые принимали
Пропуск препаратов для щитовидной железы снижает скорость регенерации кожи , делает ее сухой и уязвимой, ослабляет барьерную функцию. Нарушение обмена веществ ведет к хроническим инфекциям кожи
Хронический стресс повышает кортизол . Кортизол повышает уровень глюкозы и подавляет иммунитет
В подобных случаях может быть полезно оценить посев отделяемого из фурункула . Нужно определить возбудителя и, главное, чувствительность к антибиотикам
Также нужно оценить мазок из носа и зева на бета-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк
Из анализов дополнительно можно оценить :
🔺уровень ферритина ( должен быть не менее 40, скрытый дефицит железа может усугублять барьер кожи)
🔺витамин Д, В12 и В9
🔺 на 3-5 день цикла - свободный тестостерон, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, ГСПГ
Повышение андрогенов стимулирует работу сальных желез , что ведет к закупорке и воспалению , поэтому это важно исключить
При хроническом процессе короткие курсы антибиотиков не всегда не работают. Иногда требуются низкие дозы определенных антибиотиков строго исходя из посева на чувствительность . Также важен очень строгий контроль приема л-тироксина
Принятый ответ
Здравствуйте
При рецидивирующем фурункулёзе причина чаще всего не в «плохой крови», а в хроническом носительстве стафилококка на коже и слизистых на фоне снижения местного иммунитета. Рецидивы могут поддерживаться недосыпом и стрессом, колебаниями гормонального фона, пропусками приёма L-тироксина с эпизодами гипотиреоза, трением и потливостью в области паха и бёдер. Экстренная контрацепция могла стать пусковым фактором, но не причиной длительного процесса. Рекомендуется в подобных случаях проверить ТТГ и свободный Т4, ферритин, витамин D, HbA1c, а также сделать посев из фурункулов и мазки на стафилококк из носа и паховой зоны с определением чувствительности.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20223 ответа
- 11 Ноября 202416 ответов
- 10 Сентября 20258 ответов