Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент 58 лет, мужчина. 6 месяцев назад диагностированы пищевод Баррета (после осложненного Ковида), а также скользящая грыжа пищевода, сидит на строгой диете, самочувствие хорошее. Сегодня проведена колоноскопия, на которой выявлен полип. Гистологию в больнице не взяли,...
Здравствуйте, обязательно взять биопсию и обязательно удалить данное обращение
После неудачно сделанного укола образовалась крупная гематома. Потом кожа на этом месте превратилась в корку. После всех обработок края уже поотваливались, но центр никак не сходит. И краснота вокруг тоже не сходит. Пациент 74 года, диабетик. Обрабатывали первые дни...
Здравствуйте! Если я правильно понимаю, последние фотографии - это состояние раны на сегодняшний день. Так вот, если это так, то хирургическая помощь Вам нужна, так как ткани желтовато-белого цвета - это некроз, и их необходимо удалить для того, чтобы ускорить процесс заживления. Если показаться хирургу решительно нет возможности, то используйте для перевязок салфетки "Протеокс ТМ" - салфетка закладывается в рану, смачивается физ.раствором или хлоргексидином, сверху накладывайте стерильную марлевую салфетку. Следите, чтобы повязка не высыхала, так как работает она только в увлажненном состоянии, в случае чего дополнительно смачивайте раствором хлоргексидина. Перевязки таким образом делайте раз в сутки. Постепенно по мере очищения раны от некротических тканей, когда края и дно раны станут розовато-красного цвета, данные салфетки можно будет из перевязок убрать, обрабатывать рану раствором того же хлоргексидина, сверху мазь "Стелланин" и под повязку "Космопор" - тоже один раз в день. Внутрь для улучшения микроциркуляции возможно применение препаратов (при отсутствии аллергии или других противопоказаний): дузофарм 100 мг 3 раза в день в течение 1 месяца, сулодексид 250 ЛЕ 2 раза в день в течение 1 месяца, также дезагрегант - Кардиомагнил 75 мг ежедневно в 18:00. Выбор за Вами, но я бы советовал прибегнуть к помощи хирурга, так как второй вариант с салфетками "Протеокс ТМ" времени займет существенно больше. Прогноз в любом случае хороший - рана заживёт. Поправляйтесь!
Щелочная фосфотаза
20 ответовДобрый день, повышенная щелочная фосфотаза постоянно,пациент принимает Эссенциале по 2 таб.3раза в день,урсосан по 500 мг (2 таб на ночь)- принимаем постоянно,в течении 1,5 лет.В анамнезе рак яичка,пхт адъюватная 1 курс(июль 2020 г.),постоянно наблюдается у онколога,каждый...
На здоровье!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
COVID после вакцинации
9 ответовУ пожилого человека через 2 недели после второй вакцинации Cпутник V был IgG 200. Но почти сразу же пациент тяжело заболел. На 12й день болезни был сдан IgM, и он показал 204! Т.е в организме равно высокое количество антител обоих типов, и человек тяжело и нетипично для себя...
Здрвствуйте! От Спутника заболеть Ковидом невозможно, потому что он не содежрит вирус Ковида. Если применять начавшееся заболевание именно к вакцине, то пациент заболел аденовирусной ОРВИ. А повышение антител М характерно для начальной стадии формирования иммунитета от Ковида, и нечего страшного в этом нет. Лечитесь также, как и при любом другом привычном ОРВИ.
Давление 270/150
6 ответовЗдравствуйте! Пациент 70 лет, постоянно давление 220/150, сейчас 270/150, лежала в стационаре, прошла обследования, анализы, назначена терапия, но не помогает. Самочувствие при таком давлении нормальное, не ощущает. В анамнезе одна усохшая почка, давно, вторая работает ....
Здравствуйте Какие препараты сейчас принимает?
Здравствуйте! Прикрепляю Мрт от 6 января 2025. Грыжи, киста, стеноз. Можно ли обойтись без операции? Пациент, мужчина 40 лет. Боли в спине и отдаёт в ногу давно, уколы не помогают, кололи курсами. Дексалгин, алфлу оп, не помогли вообще. Назначили прогревание, его можно делать...
Здравствуйте! По описанию МРТ ПОП на уровне L5-S1 описывают стеноз позвоночного канала 6мм - это очень узко, нервные корешки грубо сдавлены, поэтому боли в ногах. Нехирургическим путем невозможно освободить просвет позвоночного канала и нервные корешки. При неэффективности консервативного лечения на протяжении 3 месяцев и соответствующей картине МРТ показано оперативное лечение. При дальнейшем сохранении стеноза позвоночного канала возникнут симптомы нейрогенной перемежающейся хромоты - усиление чувства слабости и ватности ног при ходьбе. Если Вы еще не были консультированы нейрохирургом, рекомендую получить очную консультацию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подскажите почему фентаниловый пластырь не снимает боли в спине ноющего характера. Пластырь 25мкг, пациент 75 лет, множественная миелома, худой, без мышечной массы. Пластырь повторно новый приклеен по инструкции через 36 часов и снова без результата. Может ли быть пластырь ...
Здравствуйте Для адекватной работы пластыря доложна быть достаточно выраженая подкожная жировая клетчатка Если ее нет - эффект будет минимальным Для ответа на вопрос о том, чем можно обезболить важно понимать, что использовалось до пластыря?
Рефлюкс после гастростомии
4 ответаДобрый день. Пациент (м, 57), рак пищевода, готовится к новой линии химиотерапии (сейчас в перерыве). 5 марта установлена гастростомическая трубка (до того были два стента, сместились). Гастростома по Кадеру. Трубка приживается хорошо, режим питания соблюдаем строго, но...
Здравствуйте, Ева! Рефлюкс и рвота слизью после установки гастростомы – частая проблема, она обычно связана с раздражением слизистой, повышенной продукцией слизи и возможным застоем содержимого. В таких случаях обычно рекомендуют кормление только в вертикальном положении, оставаться в нем 1-2 часа после еды. Если рефлюкс постоянный, можно приподнять изголовье кровати на 30-40 градусов (подложить клин под матрас или специальные валики). Дробное питание: уменьшить разовый объем введенного питания и увеличить частоту. Слишком быстрое введение пищи через гастростому может провоцировать рефлюкс. Используйте питательные смеси с низкой осмолярностью, например, Пептамен,чтобы уменьшить раздражение желудка. Иногда помогает смена ИПП – например, Пантопразол 40 мг 1-2 раза в день (иногда к нему лучше ответ), добавление альгинатыов (Гевискон форте 10 мл после еды) Если мотилиум не помогает, альтернативой может быть итоприд (Ганатон 50 мг 3 раза в день) – работает лучше у некоторых пациентов. Если проблема связана с усиленной секрецией слизи, иногда помогают М-холиноблокаторы (например, Бускопан). Учитывая, что до установки гастростомы были стенты, важно исключить непроходимость или застой в желудке. Обсудите с лечащим врачом возможность проведения эндоскопической оценки состояния гастростомы и пищевода. Возможно, есть технические проблемы с установкой трубки или раздражение слизистой.
Реабилитация после инсульта по ОМС
7 ответовДобрый день! Как можно получить качественную реабилитацию пациенту, который перенес геморрагический инсульт и операцию на мозге? Что предлагается по ОМС для реабилитации? Пациент сейчас имеет 3гр инвалидности, но после инсульта это скорее будет 1гр. Прочла, что реабилитация...
Обычно в отделениях, куда госпитализируют с инсультами, имеется бригада врачей ЛФК, логопедов, физиотерапевтом - начинают ранний этап реабилитации уже в моменте стационарного лечения. После перевода из реанимации уточните у лечащего врача, есть ли возможности для дальнейшей реабилитации на базе мед. учреждения, если нет, то по алгоритму, указанному выше - с эпикризом от лечащего врача самостоятельно к заведующему какой-либо реабилитации и согласование перевода к ним либо планирование госпитализации
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализ крови
6 ответовЗдравствуйте. Сдали анализ крови, почему могут быть повышены показатели? 5 месяцев, на смешанном питании, докармливаем смесью нан гипоалергенный( аллергия на коровий белок) 3-4 раза в день, 90 мл, остальное гв. Прибавка за прошлый месяц 950
Противопоказаний к вакцинации нет .