Рефлюкс после гастростомии

Елена Долгова16 Марта 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ева!
Рефлюкс и рвота слизью после установки гастростомы – частая проблема, она обычно связана с раздражением слизистой, повышенной продукцией слизи и возможным застоем содержимого.
В таких случаях обычно рекомендуют кормление только в вертикальном положении, оставаться в нем 1-2 часа после еды.
Если рефлюкс постоянный, можно приподнять изголовье кровати на 30-40 градусов (подложить клин под матрас или специальные валики).
Дробное питание: уменьшить разовый объем введенного питания и увеличить частоту.
Слишком быстрое введение пищи через гастростому может провоцировать рефлюкс. Используйте питательные смеси с низкой осмолярностью, например, Пептамен,чтобы уменьшить раздражение желудка.

Иногда помогает смена ИПП – например, Пантопразол 40 мг 1-2 раза в день (иногда к нему лучше ответ), добавление альгинатыов (Гевискон форте 10 мл после еды)
Если мотилиум не помогает, альтернативой может быть итоприд (Ганатон 50 мг 3 раза в день) – работает лучше у некоторых пациентов.

Если проблема связана с усиленной секрецией слизи, иногда помогают М-холиноблокаторы (например, Бускопан).
Учитывая, что до установки гастростомы были стенты, важно исключить непроходимость или застой в желудке.
Обсудите с лечащим врачом возможность проведения эндоскопической оценки состояния гастростомы и пищевода. Возможно, есть технические проблемы с установкой трубки или раздражение слизистой.

Мария Крижевская16 Марта 2025

1.1

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рвота слизистым отделяемым и гастроэзофагиальный рефлюкс практически всегда встречаются после установки гастриномы.
В подобных ситуациях рекомендуется использовать препарат нольпаза. Препарат рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 раз в день за 30-40 минут до завтрака. Продолжительность курса терапии в подобных ситуациях составляет 30 дней.
Для уменьшения заброса соляной кислоты в ротоглотку желательно спать на подушке с приподнятым краем. За 3 - 4 часа до сна желательно ограничить приём пищи. Со временем эти симптомы должны пройти.
Желаю вам крепкого здоровья!

Виктория Дружикина18 Марта 2025

4.7

Принятый ответ

Ева, добрый день!
Гастростома воздействует на рецепторы, организм воспринимает ее как чужеродное образование, пытается избавиться, поэтому возникает рвотный рефлекс.
Для помощи в таком случае больным назначаются препараты для снижения кислотности желудка, более современные - это Пантопразол, Эзомепразол. Назначаются утром и вечером за 30 минут до еды (кормления) на срок 4-5 недель.
Максимальное дробление питания - лучше почаще, но поменьше объем порций, вводить питание в трубку медленно.
И общая рекомендация при рефлюксе - поднять головной конец во время сна, чтобы содержимое желудка не перетекало в пищевод.
Со временем произойдет привыкание, рецепторы перестанут реагировать.