Консультация хирурга /

Полтора месяца не сходит корка от гематомы — вопрос №1763089

648 просмотров

После неудачно сделанного укола образовалась крупная гематома. Потом кожа на этом месте превратилась в корку. После всех обработок края уже поотваливались, но центр никак не сходит. И краснота вокруг тоже не сходит.
Пациент 74 года, диабетик. Обрабатывали первые дни троксевазином, потом стали обрабатывать хлоргексидином и гепариновой мазью и гель бадяги, накладывают повязку.
УЗИ сделали. Хирургическое вмешательство не требовалось.

Возраст: 74

Хронические болезни: Диабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург, Онколог
Здравствуйте!
Если я правильно понимаю, последние фотографии - это состояние раны на сегодняшний день.
Так вот, если это так, то хирургическая помощь Вам нужна, так как ткани желтовато-белого цвета - это некроз, и их необходимо удалить для того, чтобы ускорить процесс заживления.
Если показаться хирургу решительно нет возможности, то используйте для перевязок салфетки "Протеокс ТМ" - салфетка закладывается в рану, смачивается физ.раствором или хлоргексидином, сверху накладывайте стерильную марлевую салфетку. Следите, чтобы повязка не высыхала, так как работает она только в увлажненном состоянии, в случае чего дополнительно смачивайте раствором хлоргексидина. Перевязки таким образом делайте раз в сутки.
Постепенно по мере очищения раны от некротических тканей, когда края и дно раны станут розовато-красного цвета, данные салфетки можно будет из перевязок убрать, обрабатывать рану раствором того же хлоргексидина, сверху мазь "Стелланин" и под повязку "Космопор" - тоже один раз в день.
Внутрь для улучшения микроциркуляции возможно применение препаратов (при отсутствии аллергии или других противопоказаний): дузофарм 100 мг 3 раза в день в течение 1 месяца, сулодексид 250 ЛЕ 2 раза в день в течение 1 месяца, также дезагрегант - Кардиомагнил 75 мг ежедневно в 18:00.
Выбор за Вами, но я бы советовал прибегнуть к помощи хирурга, так как второй вариант с салфетками "Протеокс ТМ" времени займет существенно больше.
Прогноз в любом случае хороший - рана заживёт.
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Клиент
Антон Андреевич, спасибо большое за позитивный прогноз, а то уже страшно стало, что так долго не заживает.
Хирург наш в отпуске, должен приехать в январе. Попробуем пока следовать Вашим рекомендациям, а потом доктор посмотрит: при необходимости удалит, что останется.
Ещё раз спасибо за консультацию.

Скидка 15% на анализы.

Хирург, Онколог
На здоровье, рад был помочь!
Хирург
Здравствуйте, Алла!
Переживать не стоит, такое бывает после "неудачной инъекции".
Плюс усугублять ситуацию и отдаляет заживление сахарный диабет.
На данный момент, судя по фото, желательно убрать участок некроза.
Или же по лечиться консервативно, необходимо накладывать повязки с хлоргексидином, постепенно некроза очистится откроется рана и затем перевязки с мазью левомиколь.
Скорейшего вам выздоровления!
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
То что на ране светложелтого цвета это некроз кожи и рану надо вести как ведут пролежни.
А именно на самой ране не лежать, подкладывать под нее типа круга (можно сделать самим из поролона) и чтобы рана находилась на весу.
На сам некроз можно наносить салициловую мазь, чтобы корка становилась мягче и ее постепенно, поэтапно можно было удалять. Или же пригласите хирурга на дом чтобы он иссек этот некроз.
Перевязки проводить с раствором Мирамистина, затем раствором Браунодин и потом (когда уберут некроз) накладывать повязки с мазью Стелланин ПЭГ.
Или еще вариант - накладывать на рану повязку Сорбалгон, постепенно удалять корки и когда рана станет почище укладывать повязку ГидроТак.
Как будете лечиться, то выбирайте сами. Какого то одного метода лечения нет. Если не подойдет одна тактика лечения, то пробуйте другую.
Особо критичного у Вас ничего нет, но приложить усилия придется, тем более это пациент с сахарным диабетом.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Хирург
Алла, здравствуйте ?
Фото посмотрел.
Динамики, как таковой, нет.
В данном случае, к сожалению, сформировался некоз тканей.
Ввиду этого заживления и нет!
Необходимо иссекать данную область.
Нужно показать пациента врачу-хирургу, особенно, учитывая сопутствующее заболевание.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, на сколько можно судить по фото, то у Вас была не банальная гематома от инъекции, аразвился некроз тканей, и белое в центре, это нежизнеспособные ткани, и их следует иссечь у хирурга.
До похода к хирургу можно использовать на рану гель Пурилон для "растворения" нежизнеспособных тканей либо делать перевязки с химотрипсином (химотрипсин предварительно развести в 20 мл новокаина) на 12 часов, затем мазь Стелланин Пэг ещё на 12 часов.
Но на перевязках это также будет все не быстро, поэтому оптимально все таки обратиться к хирургу для некрэктомии.
Здоровья Вам
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
К какому врачу ещё обратится?
7 апреля 2023
Вера, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Коронавирус
17 октября 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь