Здравствуйте уважаемые специалисты.Такая проблема:уже как месяц мучает то вздутие,то лёгкое подташнивание,то очень твердый стул на ощупь как пластилин,бывает как лента тонкий, иногда овечий, иногда кашеобразный и цвет стула,то коричневый,темно коричневый,светло коричневый,...

Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день, описываемые вами симптомы укладываются в картину синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров. Появление алой крови на бумаге говорит о том, что источник этой крови - нижние отделы кишечника, вероятнее всего это либо трещина, либо геморроидальные узлы. Необхлодима консультация проктолога с проведением аноскопии.
Для коррекции запоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки.
Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Для увеличения клетчатки в рационе, так же рекомендуют прием препаратов на основе оболочки семян подорожника: псиллиум (фитомуцил) 1-2 саше в сутки. При отсутствии эффекта от диеты и коррекции образа жизни рекомендуют к приему такие слабительные как лактулоза, макрогол.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.
Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки.
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.
Для уменьшения болей в животе рекомендую к приему препарат тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день, он нормализует перистальтику кишечника, тем самым влияя на нормализацию стула.
Так же учитывая повышенный тревожный фон, наличие панических атак рекомендую рассмотреть с лечащим врачом вопрос о назначении мягких антидепрессантов или противотревожных препаратов. Доказана взаимосвязь между повышенной тревожностью и обострением СРК. Данные препараты снижают висцеральную чувствительность, нормализуют психо-эмоциональный фон и тем самым влияют на уменьшение проявлений СРК.
Относительно Медси, не первый раз к сожалению слышу о том, что врачи настаивают на том, что у пациентов есть ВЗК в латентной или легкой форме, не проводя дополнительных обследований, и назначают сульфасалазин.
Если Вы хотите перестраховаться, то можно сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, если он в пределах нормальных значений - то это исключает воспалительные изменения в кишечнике. При положительном результате необходимо рассмотреть вопрос о проведении колоноскопии с лестничной биопсией слизистой оболочки.
"Латентный" ВЗК лечить не нужно!