Что вас беспокоит?
Тахикардия до 185
Доброго времени суток! У меня тахикардия уже почти каждый день, в покое пульс нормальный, бывает даже чуть пониженый 55, но стоит что-то начать делать поднимается от 120 до 185. Первый такой приступ был летом, видимо на фоне стресса ещё (тогда мама болела - фибриляция предсердий, мирцательная аритмия, в сентябре она умерла), с другом решили пива попить, до этого долго не пил, и при первом глотке как замирание сердца было, утром чувстовалась тахикардия, руки ноги дрожали, приехал домой, померил пульс 177, но после сна пульс нормализовался. Как-то в баню ходили, там тоже пульс поднялся до 180, за весь вечер снизился только до 110. И поначалу это было редко, раз в месяц или два раза в месяц, сейчас чуть ли не каждый день приступы, причём если просто делаю какие-то домашние дела. Давление обычно повышенное, чаще всего 145/80, но бывает и 170 (такое редко), бывает и нормальное, примерно 135. Может ли стресс такое спровоцировать? В сентябре похоронил маму, в октябре похоронил папу, у него тогда уже два инфаркта было. Делал ЭХО (хотел проверить не начались ли у меня какие-нибудь ХСН, всё таки читал, что это передаётся по наследству) там всё впордке, только концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка и уплотнение аорты, делал УЗИ БЦА бляшек нет, только малый диаметр левой позвоночной артерии, чуть позже это всё приложу. Анализы на электролиты впорядке, железо, ферритин в норме. Анализ на холестерин: чуть повышен плохой холестерин. ЭКГ летом делали для медкомиссии, там написали косвенные признаки гипертрофии миокарда, но приложить не могу, лента и описание остались у врачей. Стоит ли мне очно сходить к кардиологу, проверить холтером? По поводу смерти родителей вроде уже так не стрессую, но у меня работа нервная и ночные смены. После смерти мамы вес набрал с 82 до 88, рост 177. Летом я приступ грешил на стресс,потом на алкоголь, даже три бутылки пива стоит выпить и начинается тахикардия, потом грешил на баню, теперь тахикардия может даже от ходьбы. Во время тахикадии быстро идти не могу, слабость, руки ноги трясутся, дышать тяжело, если присесть, то очень медленно пульс снижатся, бывает снизится только до 120,а потом мне надоедает мерить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации, если ещё не проверяли, важно ещё посмотреть гормоны щитовидной железы (ттг, т4 свободный).
Если же и там не будет отклонений, то важно исключать влияние эмоционального фона. Часто при избытке тревоги, стресса идет преобладание влияния симпатической нервной системы, а она как раз повышает пульс.
В таких случаях для объективной оценки эмоционального фона назначают тестирование.
Не могли бы онлайн пройти тест HADS и прикрепить результат?
Алена Германовна, здравствуйте. По поводу гормонов, сдавал анализы в 2024 году, всё нормально было. Наверное вряд ли там что-то изменилось. Тест прошёл 71,4 умеренная тревожность, умеренная депрессия.
К сожалению, наличие тревоги и депрессии может давать такие колебания пульса ввиду вегетативного дисбаланса.
Не принимали никакие успокоительные?
Алена Германовна, ничего пока не принимаю. Стоит ли мне к кардологу идти и холтер ставить? Просто не хочется лишний раз с ним сутки ходить. Уже ходил так давно. И ещё вопрос: Как часто надо делать ЭХО и УЗИ БЦА, в связи с моей наследственностью? Раз в год или раз в 5 лет можно? У папы ХСН оказывается 20 лет уже была, это патологоанатом написал, значит ему было 42 когда это началось. Мне сейчас 40. И тогда уже по поводу мамы, кстати я с вами консультровался, по поводу её здоровья, патологоанатом написал ХСН уже 10 лет была, ишемия 5 лет. Могли бы это врачи вовремя заметить?
Современные маркеры и исследования, которые помогают выявить ИБС и хсн на ранних стадиях появились как пару лет. Поэтому в те времена могли не заметить
После 40 лет рекомендуется делать чек ап здоровья раз в год
Алена Германовна, можно ещё вопрос по поводу родителей. У мамы всё понятно, мирцательная аритмия, фибриляция предсердий. Застойная ХСН 10 лет, ИБС 5 лет, умерла от фибриляции желудочков 1 час. У папы было два инфаркта, ХСН с гипертензией 20 лет, кардиосклероз 10 лет, умер от отёка головного мозга 2 суток, это патологоанатом в справке написал. Может ли отёк мозга быть от сердечных болезней? Просто у нас как-то пазл не сходится. Или отёк мозга уже от других каких-то причин?
Алена Германовна, я понял. Спасибо.
К сожалению, отёк головного мозга является следствием острой сердечной недостаточности
Алена Германовна, я понял. Спасибо огромное за ответы
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, к сожалению стресс может влиять на состояние организма. Тем более тяжелые события практически друг за другом произошли.
Дополнительно влияет повышение веса, подъём АД. Если идёт стойкое повышение АД 140 и выше, то это уже показание для постоянной антигипертензивной терапии.
В этом случае для более точного понимания, что с сердечным ритмом в течение суток, а также какое АД , проводят суточное мониторирование АД, ЭКГ.
Обязательно анализы на гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св).
Исключать курение, кофе, острые продукты, переедание, нормализация режима работы и отдыха (по возможности с учетом профессиональной деятельности).
Добавление успокоительной терапии (можно обсудить с психологом, психотерапевтом).
Не курите? Ночью храпа нет?
Наталья Владимировна, здравствуйте. Анализы на гормоны сдавал в 2024 году, было всё нормально. Курю. Храп есть, если спать на спине. Давление 140 с подросткового возраста, иногда в пределах нормы, а иногда и до 170 доходит. Но давление не мешает, а из-за тахикардии двигаться нормально не могу
Доброе утро.
140 и выше это уже гипертония и нужно подбирать терапию.
Это дает нагрузку на сердце и может вызывать учащение сердцебиения.
По поводу храпа исключать проблемы с носоглоткой (перегородка, пазухи, мягкое небо), плюс бронхолегочная система (спирометрия с бронходилатационным тестом).
По суточному монитору экг и ад поброр терапии.
Наталья Владимировна, вы смотрите прямо в корень) Да, есть искривление перегородки и остеома в лобной пазухе. Мне уже давали направление в Лор-хирургию, но заболел ковидом и благополучно забылось. По поводу лёгких, есть хронический бронхит. В 2021 делали бронхоскопию, написали эндобронхит 2 степени. Е-глобулины повышены, в 2021 было 333, потом сдавал каждый год, они уменьшились, до 180, в прошлом году, в ноябре сдавал опять 314. Паразитов исключили. Спирометрия нормально. Эозонофилы в крови в норме.
Спасибо за уточнение.
По лор патологии повторная консультация и решение вопроса об операции.
По поводу бронхита - консультация аллерголога, проведение проб.
Не делали?
Препараты на постоянной основе какие-то принимаете? Капли в нос, например. Могут вызывать тахикардию, повышать давление
Наталья Владимировна, ничего не принимаю. Сдавал кровь на аллергены. Аллергия на кошек 3 класс, остальное не значительно, из пищевых аллергенов аллергия на рис, не помню какой класс. В 2021 году это делали. Препараты никакие не принемаю
Если опять идёт подъём в ноябре, значит аллерген не исключен.
Повторная консультация аллерголога, пульмонолога.
Исключать провокаторы тахикардии (алкоголь, баня, курение, кофе).
Суточный монитор давления и экг по крайней мере уточнит, что с давлением и ритмом. Это поможет подобрать терапию.
Повторное кт придаточных пазух, лор.
Успокоительная терапия.
Тем более по эхо идет ремоделирование миокарда. Это нагрузка на сердце на фоне повышения давления, веса.
Наталья Владимировна, я понял Вас. Спасибо большое за ответы.
Будьте здоровы! Наилучших благ!)
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ничего опасного нет по исследованиям, сердце работает хорошо. Но высокий уровень стресса, тревожности, что может давать усиление пульса, особенно при нагрузке, приёме алкоголя и т д.
Поэтому стоит рассмотреть добавление успокоительных препаратов. Так же хорошо в таких ситуациях работают б блокаторы - беталок, бисопролол.
Что принимаете в настоящее время?
Наталья Евгеньевна, пока ничего. Просто хотел совета, стоит ли к кардиологу идти и холтер ставить в моём случае. Или модно ограничится седативными. В интернете начитался, про виды тахикардий, что надо узнать вид, что частые приступы могут повлечь за собой дальнейшие проблемы с сердцем.
Поняла.
Пока можно начать приём успокоительных. Если на этом фоне будут сохраняться жалобы на перебои, тахикардию, то стоит сделать холтер для исключения патологии
Наталья Евгеньевна, понял, спасибо
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуй. Проанализировала ваш вопрос. Смерьь близких это очень тяжело и часто после такого потрясения могут запустится проблемы со здоровьем, в такие момент все же применение седативных препаратов может улучшить состояние. Тахикардия может провоцироваться также дисбалансов в работе щитовидной железы рекомендуется провести узи Щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы. Если по узи сердца имеется концентрическая гипертрофия лж это значит что имеются влияние гипертонической болезни на сердце, необходимо принимать препараты на регулярной основе. Также для контроля чсс можно к лечению добавить бета локаторы для снижения чсс в малой дозе но принимать длительно
Регина Харисовна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, стоит ли мне в моём случае сходить к кардиологу и поставить холтер. Или вполне можно ограничится седативными. Всвязи с моей наследственность, как часто проверяться на ЭХО и УЗИ БЦА, раз в год или раз в 5 лет?
Николай, узи сердца и узи сосудов шеи 1 раз в год. Для уточнения вида аритмии и показаний для лечения сделайте суточный мониторинг ЭКГ
Регина Харисовна, я Вас понял. Спасибо за ответ
Здоровья и счастья вам в новом году
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай, действительно, дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов может приводить к учащённому сердцебиению даже при отсутствии какой либо в нем структурной патологии, в подобных случаях назначают курсами успокоительные препараты, назначать Холтер если такие приступы не каждый день нецелесообразно , если только фиксировать их с помощью кардиофлешки в момент выраженной тахикардии
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20191 ответ
- 27 Апреля 202113 ответов
- 12 Ноября 202111 ответов