Что вас беспокоит?
Причина длительного запора?
Здравствуйте. Мне 17 лет. Месяц назад (в начале июня 2024) столкнулся с проблемой при «опорожнении кишечника». Это произошло внезапно. Кал начал выходить с очень большими усилиями и его было очень мало. По виду он был, как змея или лента - тонкий (не более 1 см в диаметре) и был редким (раз в день, иногда в более длительный промежуток времени). Через 4 дня в такой ситуации я пошёл в поликлинику (до этого пил касторовое и льняное масло, но не особо помогало). Там мне пощупали живот (первый и единственный раз), сказали что всё ок и это просто кратковременный запор. Прописали Форлакс и Микролакс или свечки, пить больше воды и есть больше овощей. Я сделал свечки и Микролакс, что вроде помогло, но кратковременно и начал пить Форлакс для взрослых (дозировка - 3 пакетика (30г) в день) и соблюдать рекомендации по еде/питью. И он начал помогать! Но всё равно форма кала абсолютно не поменялась. Куча тонких разрывных ленточек, только их стало больше и сами они стали мягче, появлялись чаще (между 5 и 4 типом по Бристольской шкале). После, в поликлинике мне особо ничем не помогли. Так продолжалось месяц. В какой-то момент (последняя неделя) я попытался уменьшить дозировку Форлакса, но проблема никуда не исчезла, а только усугубилась. Решил обследоваться сам, сдал тест на скрытую кровь (2 недели назад - качественный), крови сам невооружённым взглядом в кале ни разу не видел, цвет у него обычный (светлокоричневый). Результат - отрицательный. Болей живота в «свободных» условиях (давящих и тд) нет, но есть при довольно глубокой пальпации, чувство неполного опорожнения - есть, аппетит - есть (не изменился), особого (видимого) вздутия живота нет. Но всё же не понятно, что теперь делать? (продолжать пить препарат, проходить обследования, чего-то ждать)? По возникшим обстоятельствам в поликлинику обратиться не могу, так что решил задать вопрос здесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию - функциональный запор.
Частые причины:
1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.
Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ
Для исключения патологии:
Кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт, ОАК, СРБ, ТТГ крови.
Марина Евгеньевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Правильно ли я понимаю, что больше Форлакс принимать не следует? И не сильно ли критично, что указанные анализы смогу сдать только через 2 месяца? Также не понятно, надо ли делать колоноскопию (как я понимаю, только при плохих результатах анализов)?
ФКС не показана. Все остальное верно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Со стрессом не связываете?
Анастасия Андреевна, здравствуйте. Сейчас в путешествии, часто переезжаю с места на место. Но я не уверен, что такое (запор) может быть целый месяц из за стресса. Тем более начался он не на отдыхе, а ещё дома. Хотя стрессовая обстановка и имела место быть.
Поняла. Как будет возможность, нужно сдать анализы:
Оак
Биохимия алт АСТ билирубин щф ггтп холестерин глюкоза амилаза
Кровь на ТТГ и т4
Узи обп
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на гельминты методом парасеп
Сейчас пока можно:
Наладить питьевой режим
Наладить питание( больше овоще и фруктов, клетчатки)
Можно попробовать псиллиум( в порошке продают) по 1-2 чайной ложке 2-3 раза в сутки для нормализации стула
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, здравствуйте. Спасибо за ответ! На всякий случай спрошу и у вас: Правильно ли я понимаю, что приём Форлакса стоит прекратить? Кал по консистенции итак мягкий.
Попробуйте отменить
И скорректируйте питание
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам необходимо пройти дополнительное обследование:
1. Осмотр проктолога очно.
2. Кал на кальпротектин.
3. УЗИ кишечника.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По лечению сейчас:
1. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 2-3 раза в день 1 месяц.
3. Форласк по назначению доктора далее продолжить принимать, можно до 3х месяцев.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
Питьевой режим не менее 2х литров воды в сутки.
В зависимости от результатов обследований будем определяться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 201923 ответа
- 28 Января 20202 ответа
- 29 Марта 20208 ответов
- 21 Мая 20214 ответа