Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Женщина 84 года, тромбоциты около 1000, д диммер 846, АЧТВ 52.7s, принимает эликвис 2.5х2р(несколько лет) клопедогрел зилт 75 на ночь с 17.11.23 недавно стали сильно и обильно кровоточить дёсны без манипуляций самопроизвольно, пятна крови на подушке, был...
Здравствуйте, такой уровень тромбоцитов может быть заболеванием крови пролиферативного характера-эсменциальнвя тромбоцитемия. Необходимо лечение у гематолога, назначение циторедукции ( гидреа, анагрелид).
Начала болеть голова в области лба
19 ответовУ мамы начала болеть голова в области лба, боль напоминает с её слов, как будто заболеваешь, долго проспал, голова тяжелая. Перед первым разом боли, делали укол пролиа накануне. принимает бравадин 5мг. Утром и вечером в 18:00. Утром 1/2 апровель 150мг. Витамин d3 5000me 1 раз...
Бравадин тогда можно заменить на Бисопролол 2,5 мг 1 таб утром
Какой препарат выбрать
1 ответУ меня стоит диагноз остеопороз. Снижение минеральной плотности на 28%. в сегменте l1-l3. Остеопороз поясничного отдела и остеопения тазобедренных суставов. Врач эндокринолог выписала виванат Ромфарм, а врач рентгенолог советует пролиа. Некоторые говорят, что лучше...
Здравствуйте. 1. Пролиа - это препарат деносумаб. Обладает высокой эффективностью. Применяется в виде подкожных инъекций 1р/6мес. Продолжительность приема возможна до 10 лет. Особенность - после отмены данного препарата обязательно нужно перейти на бисфосфонаты не менее 1 года. Так как если просто отменить пролиа без последующего приема другого лекарства развивается ребаунд-эффект - исчезновение результатов лечения - выраженное снижение плотности костной ткани. 2. Акласта - золедроновая кислота - бисфосфонат, применяется в виде внутривенной инъекции 1р/год. Эффективный препарат. После его отмены не развивается ребаунд-эффект. То есть после отмены акласты, если достигнут эффект от лечения, можно не начинать другое лечение. 3. Виванат - вводится 1р/3мес. Обладает меньшим эффектом чем пролиа и акласта. Поэтому я бы Вам рекомендовала начать лечение с введения акласты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина 42г. Эндокринолог впервые поставил диагноз:Остеопороз с максимальным снижение МПК в поясничном отделе позвоночника до -4,0SD по Т-критерию, компрессионным переломом (деформация) L5 25%(2 ст.) по МСКТ. E21.1 Вторичный гиперпаратиреоз. Назначен:Кальций-Д3...
Здравствуйте. По остеопорозу Вам даны грамотные, исчерпывающие рекомендации. Они в коррекции не нуждаются. В МСКТ написано деформация, это перелом или нет ? Да, это компрессионный патологический остеопоротический перлом позвонка 2 ст. Требуется отдельное внимание позвонка ? - да, требуется. Обычно рекомендуют: Рекомендуется максимально ограничивать время сидя. Лучше стоять или лежать. Запрещено поднимать тяжести или прыгать. При появлении болей, тяжести в спине или других симптомов ложиться отдыхать. Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник. Ложитесь на кровать в обратном порядке. При отсутствии болей корсет не рекомендован, поскольку его ношение вызывает атрофию мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном. Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней. ЛФК лучше согласовать с врачом. Примерный комплекс https://youtu.be/GvcegUMT47k При выполнении ЛФК не допускается преодоление болей. Не стремитесь сразу весь комплекс в полном объёме выполнять. Оптимально начинать ЛФК в бассейне, рекомендуется плавание без рекордов. Если нет противопоказаний со стороны почек, рекомендуется подключать физиотерапию. подключать физиотерапию. Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур. При отсутствии болей рекомендуется КТ через 6 мес, если начнутся боли, то раньше.
Остеопороз, 38 лет
3 ответаДобрый день! Мне 38 лет. В сентябре 2024 г. начали болеть тазобедренные суставы, постепенно перестала ходить. На тот момент беременность 8 месяцев. В октябре родила мальчика, самостоятельно не передвигалась. Естественные роды, вес ребёнка 3530 гр. Ставили эпидуральную...
Снижение плотности костной ткани может быть после беременности. Поэтому обычно рекомендуется контроль денситометрии через 1 год. У молодых людей диагноз остеопороз не устанавливается по данным Z критерия. При сниженном Z критерии устанавливается плотность костной ткани ниже возрастной нормы. Но, при условии наличия компрессионных переломов тел позвонков и такого уровня Z критерия диагноз остеопороз может быть установлен. Через год контроль денситометрии, потому что плотность костной ткани у молодых женщин после родов чаще всего увеличивается.
Добрый день! Добрый вечер . У папы (88 лет) проблемы с костями. (2 компрессионных перелома позвоночника). Занимаемся этой проблемой и вот уже вели второй укол пролиа . Показатели по костям стали лучше. Но почки у папы всегда слабые. А врачи говорят, что нужно постоянно...
Здравствуйте. По остеопорозу - Пролиа можно продолжать, но кальций и витамин D только в минимальной дозе, под контролем кальция, фосфора, ПТГ каждые 3-6 мес. По почкам - рост калия, вероятно, связан с ХБП и приёмом эналаприла/ко-ринитека. Нужно ограничить продукты с высоким калием, проверить уровень через 2-3 недели, обсудить с врачом возможность коррекции терапии. Контроль: креатинин, СКФ, мочевина, калий, кальций - регулярно; при калии более 5,5 ммоль/л стоит рассмотреть препараты, которые связывают данный микроэлемент, не дают избыточно накапливаться в организме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Прошу помощи. На основании множества анализов и обследований поставили рак молочной железы, но очаг так и не смогли найти. Гематология исключила нас как своего пациента по всем анализам и пункции костного мозга. Консилиум назначил таргетную терапию: Анастрозол и...
Здравствуйте! Описанные "дыры" в костных структурах, также являются метастазами. 1. Необходимо надеяться на эффект от назначенного лечения. 2. Рекомендуется рассмотреть вариант замены Золедроновой кислоты на Деносумаб (в виде препарата Эксджива, но если не доступен до Пролиа), Деносумаб несколько эффективнее в воздействии. 3. Официальные рекомендации (основанные на исследованиях) на данный момент, кроме бисфосфонатов (представитель золедроновая кислота) и деносумаба, предложить не могут. Основное лечение это анастрозол +палбоциклиб. Дополнительно для костной системы можно рассмотреть применение кальция и витамина Д3.
Здравствуйте. Можно ли начать Приём ЗГТ если 5-й год нет месячных. Возраст 51г. И с каких препаратов начать. Когда закончились месячные, обошла кучу гинекологов и так и не получила рекомендации для начала приёма ЗГТ. Назначали всевозможные БАДы. Результата не вижу. В итоге:...
Здравствуйте, Ната. ЭСРОЖЕЛЬ в виде монотерапии можно применять если только удалена матка. Если матка не удалялась надо добавлять прогестерон, например УТРОЖЕСТАН. Лечение начать не поздно, но сначала надо исключить противопоказания.
Моей маме 85 лет, проведена онкооперации в декабре 2025 г по удалению женских органов. Принимает индап, лозартан, 19 мая на плановом приеме терапевта в онкологическом отделении сказали, что анализы в целом хорошие (не могу подробнее, так как живу далеко) отменили эликвис. Три...
Здравствуйте По результатам скт данные за остеопороз костной ткани, на фоне гормонотерапии болевые ощущения могут усиливаться, в плане дообследования показано проведение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и проведение денситометрии. При наличии остеопороза показан ежедневный прием витамина Д 2000 МЕ +кальций 1000 мг в сутки и профилактически введение золедроновой кислоты каждые 6 месяцев или ежегодно. По поводу смены схемы лечения- тамоксифен и торемифен -это селективные модуляторы рецепторов эстрогенов обладающие эквивалентной терапевтической эффективностью, но если тамоксифен прописан в клинических рекомендациях при зно яичников/маточных труб, торемифен не зарегистрирован как препарат, который можно назначать при данной нозологии,поэтому смену препарата нужно обсуждать напрямую с лечащим врачом. Теоретически такая смена схемы вполне возможна, так как оба препарата воздействуют на одни и те же группы рецепторов и торемифен действительно переносится гораздо лучше с меньшим количеством побочных эффектов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беспокоит сильная боль в поясничной области и боль в коленях, в коленях артроз третьей стадии которой необходимо оперировать, операцию пока откладываю, также сильно беспокоит боль в пояснично-крестцовом отделе, на КТ пишут артроз поясничного крестового сочленения 2-3 стадии...
Здравствуйте. По протоколу денситометрии в поясничном отделе позвоночника минеральная плотность кости нормальная, это уже хорошо. А в бедре - соответствует остеопении - то есть умеренное снижение, но еще не остеопороз. Поэтому препараты типа золедроновой кислоты (Акласта), деносумаба (Пролиа) вам сейчас НЕ показаны: их назначают при подвержденном остеопорозе. Важно выполнить контроль денситометрии через 1-2 года. Дополнительный прием витамина Д при нормальных лабораторных показателях требует приема профилактичексих дозировок - то есть 1500-2000 МЕ. А вот кальций принимается дополнительно, если его недостаточно в рационе. Потребление кальция можно рассчитать по специальному калькулятору. Целевые значения суточного приема кальция составляют 1000-1200 мг в сутки. От этих цифр обычно отталкиваемся. Остеопения сама по себе боли не дает. Наиболее вероятны неврологические проявления, важно выполнить МРТ поясничного отдела и проконсультироваться с неврологом