Можно ли поменять тамоксифен на фарестон

Юлия Узун27 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам скт данные за остеопороз костной ткани, на фоне гормонотерапии болевые ощущения могут усиливаться, в плане дообследования показано проведение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и проведение денситометрии. При наличии остеопороза показан ежедневный прием витамина Д 2000 МЕ +кальций 1000 мг в сутки и профилактически введение золедроновой кислоты каждые 6 месяцев или ежегодно.
По поводу смены схемы лечения- тамоксифен и торемифен -это селективные модуляторы рецепторов эстрогенов обладающие эквивалентной терапевтической эффективностью, но если тамоксифен прописан в клинических рекомендациях при зно яичников/маточных труб, торемифен не зарегистрирован как препарат, который можно назначать при данной нозологии,поэтому смену препарата нужно обсуждать напрямую с лечащим врачом. Теоретически такая смена схемы вполне возможна, так как оба препарата воздействуют на одни и те же группы рецепторов и торемифен действительно переносится гораздо лучше с меньшим количеством побочных эффектов.

Елизавета Ермохина27 Мая

3.7

Онколог

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог.

Скорее всего, боли на фоне тамоксифена были из-за остеопороза, который тамоксифеном может усугубиться. Обычно, согласно клиническим рекомендациям, при приеме таких препаратов назначается золедроновая кислота или деносумаб (это остеомодифицирующие препараты), который и был назначен, а также витамин Д3 и кальций (согласно клиническим рекомендациям и исследованиям неплохо себя зарекомендовал препарат Кальцемин Адванс).

По поводу смены препарата: такое лучше обсуждать с лечащим врачом на очном приеме. Препарат Фарестон при раке маточной трубы в клинические рекомендации не входит.

Юлия Починкова27 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По прикрепленным исследованиям описан диффузный остеопороз, тамоксифен усугубляет его течение в результате чего появляются выраженные костные боли, уменьшение болей после отмены препарата это подтверждает.
Вместе с приемом Тамоксифена должны были рекомендовать прием витамина Д и кальция, так же назначается золедроновая кислота для профилактики развития остеопороза.
По поводу перехода. Переход с тамоксифена на торемифен является возможным и обоснованным вариантом.Торемифен селективный модулятор эстрогеновых рецепторов как и тамоксифен, но с другим профилем побочных эффектов. Побочные эффекты торемифена легче переносимы: наиболее частые приливы, тошнота, головокружение, утомляемость, но он не вызывает выраженных костных болей. Данный препарат не является стандартной заменой тамоксифена в адъювантной терапии, но может использоваться в отдельных случаях, особенно при непереносимости тамоксифена.
Замена терапии осуществляется лечащим врачом.