Что вас беспокоит?
Можно ли принимать кальций, вит Д, на фоне плохих анализов почек
Добрый день! Добрый вечер . У папы (88 лет) проблемы с костями. (2 компрессионных перелома позвоночника). Занимаемся этой проблемой и вот уже вели второй укол пролиа . Показатели по костям стали лучше. Но почки у папы всегда слабые. А врачи говорят, что нужно постоянно принимать кальций, вит Д и другие костные препараты, влияющие на почки. Что посоветуете? Вижу также что растет Калий в динамике, что делать с этим показателем?. У папы давно проблемы с почками (есть крупная киста, но операцию делать уже в таком возрасте не разрешают.). Мочекаменная болезнь. прикрепялю анализы крови и мочи в динамике :январь 2025 и июль 2025 Принимает препараты: ксарелто 5мг ко-ринитек эналаприл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По остеопорозу - Пролиа можно продолжать, но кальций и витамин D только в минимальной дозе, под контролем кальция, фосфора, ПТГ каждые 3-6 мес.
По почкам - рост калия, вероятно, связан с ХБП и приёмом эналаприла/ко-ринитека. Нужно ограничить продукты с высоким калием, проверить уровень через 2-3 недели, обсудить с врачом возможность коррекции терапии.
Контроль: креатинин, СКФ, мочевина, калий, кальций - регулярно; при калии более 5,5 ммоль/л стоит рассмотреть препараты, которые связывают данный микроэлемент, не дают избыточно накапливаться в организме.
Сергей Николаевич, я ничего не поняла:
1) "принимать препараты можно, но в минимальных дозах". Каких именно дозах. дайте значения по кальцию, витамину Д
2) "рост калия связан с ХБП" - разумеется. Продукты, содержащие калий давно ограничены.
3)Впервые слышу, что ко-ринитек наращивает калий. приведите , пожалуйста доказательную базу
4)"рассмотреть препараты , которые связывают калий" ?какие именно препараты?
1. Рекомендуется начинать терапию препаратами, влияющими на метаболизм кальция, с минимально эффективных доз. В нефрологической практике стартовая доза альфакальцидола, как правило, составляет 0,25 мкг/сут.
3. В состав препарата Ко-Ринитек входит эналаприл. Следует учитывать, что ингибиторы АПФ, равно как и блокаторы рецепторов ангиотензина II, могут способствовать развитию гиперкалиемии.
4. Для коррекции повышенного уровня калия применяются препараты-калийсвязывающие смолы, например калимейт, а также препараты кальция (например, таблетки глюконата кальция).
Принятый ответ
Добрый день.
У вашего отца на фоне общей патологии проявились минерально-костные нарушения - снижение кальция и повышение паратиреоидного гормона.
Нарушение почек незначительное и не требуется жестких ограничений. Креатинин в пределах возрастной нормы, а мочевина повышена умеренно.
Витамин Д в достаточной концентрации, потому, но он необходим для лучшего усвоения кальция.
По поводу приема: витамин Д и кальций нужно продолжить, тк они корректируют минерально костный обмен и подавляют излишнюю продукцию паратиреоидного гормона, который при переизбытке способствует вымыванию кальция из костей.
В таких случаях можно использовать Альфакальцидол в дозировке 0,25 мкг в сутки и препараты кальция (кальций никомед, кальцемин и тд).
Комплексный прием препаратов позволит поддерживать адекватную концентрацию кальция и витамина д, затормозит синтез паратгормона.
В отношении креатинина - обычно добавляют нефропротектор Форсига 10 мг в сутки, он улучшает фильтрацию в почках за счет перевода глюкозы в мочу через клубочковый аппарат.
Препараты группы иАПФ (эналаприл) тоже входят в группу нефропротекции, но могут повышать креатинин и калий, это связано с влиянием ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Повышение калия незначительное, но в случае концентрации более 5,5 возможен прием препарата Калимейт по 1 пакетику на стакан воды 1-3 раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае прием препаратов ВитД и кальция рекомендован, в связи с хрупкостью костей и растущим паратгормоном. Уровень калия растет, в таких случаях рекомендуют ограничение продуктов, богатые калием-бананы, картофель, сухофрукты, шоколад.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень калия повышен в крови. В таких случаях рекомендуется ограничение употребления продуктов с большим содержанием калия.
ЛПВП низковаты. Для нормализации можно порекомендовать придерживаться гипохолестериновой диеты и пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день, средняя продолжительность - в течение 6 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.
Из - за проблем с костями, переломов, может рекомендоваться принимать кальций содержащие препараты. Для почек препятствия нет. Общий анализ мочи без признаков воспалительного процесса. УЗИ почек в таких случаях рекомендуется контролировать 1 раз в 6 - 12 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20171 ответ
- 31 Августа 20181 ответ
- 4 Марта 202122 ответа
- 26 Сентября 20239 ответов