Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тазовые боли у пожилой женщины МРТ
12 ответовЗдравствуйте. Ситуация следующая. Бабушка Надежда 78 лет, анамнез отягчен различной хроникой, избыточная масса тела, также слоновость. Из-за тучности и болей не транспортируемая. Смогли сделать только мрт, дополнительные исследования сделать не сможем. Прошу назначить...
Добрый вечер, что сами пробовали и применить сейчас? Анальгетики пьёт какие то?
Добрый день! Маме 81 год. Три месяца назад делали операцию после перелома шейки бедра, остеосинтез. Сначала ходила на ходунках. Теперь на костылях. Иногда на двух, иногда с одним, в т.ч. по лестнице вверх и вниз. Делает упражнения. В одном упражнении надо поочередно стоять на...
Здравствуйте Эдуард! Есть ли свежие рентгенограммы оперированного тазобедренного сустава? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Здравствуйте! Онкологический больной, 77 лет, с раком груди 4 степени с множественными метастазами в печени 2 года была на лечении, сначала химиотерапия, потом гормональная. Сейчас наступила терминальная стадия (почти не двигается, механическая желтуха, отказывается от еды в...
Здравствуйте, Елена. Приношу свои искренние соболезнования в связи с тяжелой ситуацией, в которой находится ваша мама. Два приема морфина в сутки, особенно с таким большим интервалом в 12 часов, крайне редко бывают достаточными для контроля боли на терминальной стадии онкологического заболевания. Морфин обычно действует 4-6 часов, поэтому стандартный режим приема - каждые 4-6 часов по потребности. Возвращаться к трамадолу после начала применения морфина не только малоэффективно, но и категорически не рекомендуется согласно международным протоколам ВОЗ - такая комбинация значительно увеличивает риск серьезных побочных эффектов, включая угнетение дыхания и судороги, что подтверждено клиническими исследованиями и многолетней практикой. Ни в коем случае самостоятельно не увеличивать дозу и/или частоту приема морфина! Чревато остановкой дыхания. Терапевт или врач паллиативной службы обязан скорректировать назначения при недостаточном обезболивании - это прямое требование российского законодательства и медицинских стандартов. В случае отказа или бездействия врача вы имеете право обратиться с жалобой к главному врачу медицинского учреждения, в региональный Минздрав или Росздравнадзор - безадекватное обезболивание в паллиативной ситуации считается нарушением права человека на медицинскую помощь. Для корректировки терапии необходимо вести дневник боли: Время приема препарата - интенсивность боли (0-10): До приема лекарства и после приема. В случае острой боли при отсутствии морфина ночью следует вызывать скорую помощь. Елена, точный прогноз дать невозможно - при отказе от воды и пищи, наличии механической желтухи и выраженной слабости - речь идет о днях... возможно, неделях. Есть ли у вас возможность связаться с выездной паллиативной службой или хосписом для получения постоянного медицинского сопровождения? Все ли рекомендации понятны?! С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Панические атаки
11 ответовЗдравствуйте. Ранее наблюдалась у психотерапевта, проходила лечение в стационаре, вел меня конкретный врач, но связи с ним сейчас нет. После лечения на протяжении около 5 лет состояние было стабильным, жалоб не было, антидепрессанты не принимала. В настоящее время...
Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям, которыми руководствуются врачи при лечении того или иного расстройства, при паническом расстройстве есть 2 метода лечения с доказанной эффективностью, медикаментозный и немедикаментозный. С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива обычно назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора антидепрессанты группы СИОЗС- сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, назначается только на первом этапе терапии. До очного приема врача можно принимать атаракс, он не вызывает привыкания и лекарственной зависимости, но только до очного визита. Также существует альтернатива медикаментозной терапии - когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). В среднем достаточно 10-15 сессий, можно заниматься со специалистом в режиме видеосвязи. Афобазол считается малоэффективным транквилизатором, неимеющим доказанную эффективность по международным стандартам, поэтому в настоящее время врачами как правило не назначается
Здравствуйте. Пошла к ЛОРам, ЛОРы поставили хронически суатрофический фарингит. (Гранулы по задней стенке глотки мешают глотать, ощущение комка в горле, спазмы, и как сказал онколог "фарингит прям конкретный"). Пошла я просто от себя на ФГДС. Диагнозы "Рефлюкс-эзофагит,...
Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Из рациона исключить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , газированные напитки . Обговорить с доктором очно следующие лечение : Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели Альфазокс после еды 3 раза в день 3 недели. Если на фоне терапии чувство кома будет сохраняться , то нужно проверить щитовидную железу , если с ней все в порядке , что чувство кома и нарушение дыхания связно с нервной системой .
Пропало влечение к сексу
16 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста разобраться . Такая ситуация, два с половиной месяца назад сделал операцию на половом члене,( методом пликации на белочную оболочку)было врождённое искривление вправо на 35-40 градусов, всегда с самого детства мучил этот комплекс, хотя сексу...
Здравствуйте! Роман , сейчас нужно слушать врача! Скажите , почему вас так расстраивает вид и расстраивал вид полового члена ? Ведь это не влияет не на качество секса , ни на оргазмы. Сейчас лучшее решение - начать выполнять техники релаксации, чтобы хоть как -то улучшить самочувствие. Убрать проверки члена. Дайте себе время. Перестать читать разные источники информации. Это дает усиление тревоги.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прикусил язык
12 ответовЗдравствуйте. Такая проблема, уже было правда такое с месяц назад, прикусил язык, холисалом мазал и полоскал стоматофитом, прошло за неделю. И вот я не давно снова вроде как прикусил, сильно там не проверял ничего, потом не успело зажить снова. И вот сегодня утром что-то там...
Это нужно травмировать несколько лет, чтобы был действительно риск
Отрезать ли палец 2
23 ответаЗдравствуйте! Продолжение предыдущего вопроса - https://sprosivracha.com/questions/193390-otrezat-li-palec Снизили дозу линкомецина - было 3 раза в день по 250 мг, стали давать два раза в день по 250 мг. Мазь Целестодерм В дважды в день, с утра и перед сном. Компресс с...
Ваш врач очень сильно "балуется" с линкомицином. Тем не менее у хирургов такой взгляд, на решение проблем. Такие пациенты достаточно сложны в диагностике. 1)От хирургического подхода нет эффекта. 2)Скажу что этиотропное лечение направленное на исключение бактериальной проблемы, закончена. Так как у вас снова образовался "нарыв/свищ". Значит причина не бактериальная (конечно, без бакпосева полностью не исключить). 3)Теперь дальнейшее этиотропное лечение будет направленно, на исключение аллергических реакций, сразу пишу, что будет курс ГКС + АБ (возможно синулокс/амоксиклав). Итог от ГКС, возможно не будет положительной динамики. Если все таки причина аллергическая то действительно лучше принимать ЦИКЛОСПОРИН. 4)Могу смело предположить, что вам нужен квалифицированный ортопед (насколько бы невероятно, это не звучало). Так как, вероятно, есть нарушение опоры на конечность. Если у собаки появится такой же нарыв/свищ на второй конечности, то значит точно нужен ортопед. Что он предложит: конечно рентген всей конечности (для исключения артрита и др., далее снижение массы тела (есть лишний вес(вы сами и писали), нужно снизить вес до минимума, от нормы), и самое неприятное это специальный ботинок который корректирует правильную постановку конечности. На рис 12 возможно и ваш случай, но я больше склоняюсь к "ковыльной болезни". По поводу статьи: статья адекватная и правильная. Но там не расписан ваш случай. Как то не логично, что у 10летней собаки вдруг появилась аллергия(конечно все может быть, но...)
Аденомиоз и полип эндометрия
9 ответовЗдравствуйте. Делала контрольное УЗИ органов малого таза на 7 день цикла, обнаружили полип эндометрия и аденомиоз, СПКЯ под вопросом. Направляют на операцию, но доктор, проводивший исследование, засомневался полип это или нет, возможно сгусток, поставил пока предварительно...
Ольга, здравствуйте! По описанию - да- в двух заключениях вполне внятное описание полипа, имеющего сосудистый локус = приводящий сосуд. Хорошо бы снимок посмотреть- на фоне тонкого эндометрия и с включенным допплером видно полип и кровоток в нём. Если полип имеет более «плотную» фиброзную структуру , он редко проявляет ( обнаруживает ) себя - про такие полипы только на УЗИ и узнаём. А с более «рыхлой» структурой железистой , они проявляют себя раньше кроаомазаньем межменструальным . Полипы - самый частый диагноз в гинекологии. Не бойтесь делать гистероскопию - вся процедура 10 минут . Под короткой внутривенной седацией. Всё-таки окончательный диагноз - что за полип- мы узнаём только по гистологическому заключению.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Делала гастроскопию, сегодня пришли результаты биопсии, которые мне совершенно непонятны. Особенно волнует атрофия и метаплазия. Разве не должны были определить конкретный вид/степень? Что значит метаплазия и атрофия "неопределенные"? Очень переживаю. А также...
Здравствуйте! По результатм обследования и биопсии у Вас воспалительный процесс в желудке,который необходимо пролечить.Причем лечить надо.как хеликобактер плюс,т.е.применять сочетанную антибактериальную терапию и противовоспалительную терапию.Все изменения слизистой желудка обусловлены воспалением.После лечения необходимо провести контрольное исследование с биопсией.Лечение проводитьв течение 30-45дней.Начинать с соблюдения строгой диеты первого стола ,психологического спокойствия,отсутствия физических усилий.Кларитромицин 500х2р 14 дней,амоксициллин 500 х3р 10дней,омез 1кх2р в течение месяца!