Что вас беспокоит?
Панические атаки
Здравствуйте. Ранее наблюдалась у психотерапевта, проходила лечение в стационаре, вел меня конкретный врач, но связи с ним сейчас нет. После лечения на протяжении около 5 лет состояние было стабильным, жалоб не было, антидепрессанты не принимала. В настоящее время нахожусь в тяжёлой жизненной ситуации, на фоне чего появились выраженная тревога и панические атаки. Сейчас принимаю Атаракс в течение примерно 2 недель по 3 таблетки в день, без него усиливается тревога и возникают панические атаки. Хотела бы уточнить: 1. какое лечение в данной ситуации будет наиболее целесообразным; 2. подходит ли схема, которую мне назначали ранее, или за это время появились более современные и эффективные препараты; 3. допустим ли приём Атаракса в таком режиме и какова оптимальная дальнейшая тактика. Буду благодарна за рекомендации по лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям, которыми руководствуются врачи при лечении того или иного расстройства, при паническом расстройстве есть 2 метода лечения с доказанной эффективностью, медикаментозный и немедикаментозный. С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива обычно назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора антидепрессанты группы СИОЗС- сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, назначается только на первом этапе терапии. До очного приема врача можно принимать атаракс, он не вызывает привыкания и лекарственной зависимости, но только до очного визита. Также существует альтернатива медикаментозной терапии - когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). В среднем достаточно 10-15 сессий, можно заниматься со специалистом в режиме видеосвязи. Афобазол считается малоэффективным транквилизатором, неимеющим доказанную эффективность по международным стандартам, поэтому в настоящее время врачами как правило не назначается
Дарья Николаевна, у меня есть возможность проставить капельницы, которые мне ставили, эти лекарства в капельницах сейчас актуальны?
На мой взгляд нет. Основное, что купировало острый приступ тревоги в составе капельницы - феназепам (бромдигидро...), мексидол и пирацетам в острую фазу могут наоборот усиливать симптоматику.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши описанные симптомы могут быть похожи на тревожное расстройство.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС,так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру стрезам.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат, как с настроением, поможет упорядочить ваши мысли,так и нормализация качества сна.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Из вашего прошлого назначения,можно оставить феназепам,при сильной тревоге с приемом не больше 14 дней.
Фобаматизол,как препарат прикрытия основного АД.
Остальное при лечении тревожных расстройств и ПА на мой взгляд нецелесообразно.
Атаракс можно принимать 3р в день по 1 таблетке,все зависит от вашего состояния.
Павел Андреевич, подскажите, у меня есть возможность поставить капельницы, в прошлый раз они очень помогли, будут ли целесообразно сейчас эти лекарства в них?
Если вы имеете в виду капельницы с мексидолом,пирацетамом,феназепамом,то можно.Но это не является лечением,вы просто уберете симптом на время.
Но на вашем месте я бы делал их утром или до 12:00 дня,так как они возбуждают ЦНС и если сделать их вечером,то может нарушиться сон.
Плюс все ноотропы могут поднимать и усиливать тревогу,это тоже надо помнить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего речь идет о тревожном расстройстве с паническими атаками или тревожном и паническом расстройстве.
Современная татика медикаментозной терапии таких состояний включает в себя прием антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, например, Золофта.
Прием Атаракса в такой дозе возможен в течение длительного времени, зависимости он не вызывает, привыкания к нему не развивается.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут ), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.
По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии: ципралекс, феварин, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс-12 мес в среднем, от нормализации состояния
2. Нет
3. Атаракс можно на месяц ввести ,но надо дозу подбирать , обычно по половнике-целой 3 р/д, можно и выше, в пределах разрешенной по инструкции 300 мг в сутки. Если прием атаракса требуется дольше, то психотерапия или и психотерапия и ад.
Екатерина Дмитриевна, подскажите, есть возможность поставить капельницы, это будет целесообразно?
По моему мнению нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Поскольку у вас на фоне триггера (тяжелой жизненной ситуации) опять появилась сильная тревога и панические атаки, можно говорить, что тревожное расстройство не вылечено.
Фармакотерапия работает на краткосрочную перспективу. Снимает симптомы в моменте. Если не лечить тревожное расстройство (психотерапией), то после приема антидепрессантов все проявится опять.
если снимать приступ панической атаки препаратами, то мозг будет считать, что его спасают только препараты, что паническая атака опасна и вам придется все время принимать фармакотерапию. Паническую атаку нужно пережить правильно, возможно 2-3 раза. И они уйдут сами.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:086 ответов
- Вчера в 17:4146 ответов
- Вчера в 17:077 ответов
- Вчера в 10:3552 ответа