Добрый день. Уже два года не могу разобраться с либидо. Оно то внезапно появляется, то внезапно пропадает. На фоне этого есть симптоматика: усталость, вялость,апатия, потеря мотивации.Когда появляется либидо, остальные симптомы тоже уходят. Из внешних проявлений это...

День добрый.
Да, пробный курс Андрогеля выглядит разумно при ваших симптомах и низком общий тестостероном - 11,3 нмоль/л для 42 лет - невысокий показатель. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л.
ГСПГ 34.4 средний, значит свободный тестостерон, скорее всего, тоже на нижней границе нормы. Индекс св. андрогенов ,если расчитать по формуле с вашими Т.общим и ГСПГ получается ~ 32-33% (нижняя граница нормы, я бы сказал - тоже маловато).
Но перед началом я бы рекомендовал проверить полноценно гормональный фон и в т.ч. с повтором Т. общего (по одному анализу не скдим).
общ+свободный тестостерон/индекс св. андрогенов (или эрассчитать его, по ГСПГ), ГСПГ, ЛГ/ФСГ, Пролактин и Эстрадиол обязательно (тоже могут давать симптоматику даже при нормальном Тесте); ТТГ и свободный Т4;
общий анализ крови и ферритин, вит. Д обязательно (классика симптомов при дефеците)! Утром, натощак, после хорошего сна, без стрессов и физ. нагркзок за 48 ч.
С учетом возраста (40+) и плагов на ЗГТ - обязательно проверить и ПСА общ (онкомаркер простаты, если еще не сдавали в этом году).
Пока ЛГ не повышенне выглядит как явная недостаточность яичек. Возможен функциональный гипогонадизм, при котором тестостерон формально в норме, но для вас его недостаточно.
Если Кломифен переносится плохо, а симптомы выражены, пробный курс Андрогеля под контролем андролога может помочь понять, связаны ли жалобы именно с дефицитом андрогенов. Обычно эффект на либидо и самочувствие оценивают через 4–8 недель.
И важно помнить - если планируется зачатие ребенка, ЗГТ и в частности Андрогель может ухудшать сперматогенез. В этом случае тактика должна обсуждаться отдельно с андрологом.