Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в мочеполовых органах
9 ответовДобрый день! Дедушке 91 год. С 2020 выявили рак предстательной железы . На данный момент 3 ст 4 кл.гр. Назначили Бусерелин и по настоящее время колят его ежемесячно, контроль пса. С сентября стала плохо отходить моча, болезненно, недержание, задержка, иногда слизь. Пропивал...
Здравствуйте Хорошо помню Ваш предыдущий вопрос Действительно ли его показатели в норме? - это мнимое благополучие - болезнь прогрессирует Останемся без дополнительного лечения-апалктамида, энзалутамида не добиться ? Какой эффект от замены Бусерелина на другие ….-лины? - эффект нулевой - никакого эффекта не будет Как помочь дедушке убрать боль и жжение? Сидеть больно, лежать тоже, говорит есть ощущение фиброзного комка - как и писал ранее - только с помощью троакарной цистостомией и адекватной противооухоелвой терапией По-другому - никак
Продолжать ли пролиа
4 ответаДобрый день! В 2019г. диагностирован рак молочной железы pT4N1MO ПІВ, проводилась химиотерапия, в 2020г. мастэктомия, после лучевая и химиотерапия. До августа 2025 года получала летрозол, гозерелин, переведена на тамоксифен, вышла из медикаментозной менопаузы в августе 2025...
Здравствуйте! На фоне стольких лет лечения переломы были? Учитывая такие изменения по денситометрии ( денситометрия делается 1 раза в год, след.денситометрия в 2026 году должна быть). Что касаемо золедроновой кислоты и деносумаба ( учитывается наличие переломов во время терапии деносумаба), если не было, то рекомендуется продолжать терапию с деносумабом, если же были переломы то очно обсудить на счет введение золедроновой кислоты. На фоне лечения, если будет улучшение ( остеопения или нормальные показатели по денситометрии ) могут рекомендовать только прием кальция и витамина Д( но это только очно обсуждается и индивидуально, учитывая анамнез пациента). Альфадол -Са не рекомендуется дополнительно , если витамин д 2000ме и кальцемин адванс 1000мг в сутки принимаете.
Здравствуйте! Хочу задать вопрос о дальнейшей тактике лечения / получения второго мнения для мужчины 1965 г.р., проживающего в г. Москва. В 2013г перенес В-кл. лимфому-в ст. длит. ремиссии- после операт. лечения(надключичная зона) +курсы ХТ. В конце 2020г выявлен рак...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать По представленным данным речь идет о раке простаты - после радикального лечения и сальважной лучевой терапии Биохимический рецидив случился еще в апреле 2025 - когда ПСА достиг цифры 0.23 И уже тогда была показана гормонотерапия Сейчас судя по данным ПЭТ - появился отдаленный метастаз - в внутригрудной лимфоузел То есть речь идет о гормончувствительном раке простаты с олигометастазом (единичным метастазом) Лечение в подобных ситуациях состоит из трех моментов: 1- база - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) Без андрогенной депривации никак не обойтись! 2 - антиандроген нового поколения - Апалутамид или Энзалутамид Они как раз таки будут оттягивать время до наступления кастрационной резистентности (не химиотерапия! и не Абиратерон!) 3 - стереотаксис на единичный метастаз
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Принято считать, что неоадъювантная гормонотерапия при аденокарциноме РПЖ сдерживает рост и распространение раковых клеток, облегчает и упрощает предстоящее хирургическое удаление предстательной железы или лучевую терапию. 1) Может ли ГТ дать противоположный...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог, занимаюсь лечением рака простаты Готов Вас проконсультировать 1) Может ли ГТ дать противоположный эффект? То есть спровоцировать и ускорить процесс развития опухоли? В моем понимании, за 5 месяцев лечения, стадия заболевания перешла с I на III. Если это не следствие ГТ, тогда в чем причина? - ГТ НЕ может дать противоположный эффект и не может ускорить развитие опухоли НИКАКИМ ОБРАЗОМ. Ваша стадия не перешла с 1 на 3 - она и была исходно третьей. При таких гигантских размерах железы (120 кубиков!!!!!) увидеть экстракапсулярную и везикулярную экстензию по МРТ - просто на грани научной фантастики! 120 кубов - это как вколоченный в малый таз шар - визуализация очень затруднена при этом. У Вас исходно 3 стадия, просто неувиденная в силу объективных причин. Второй аргумент - при прогрессии опухоли простаты ПСА не может снижаться или не расти никаким образом. У Вас значимое снижение ПСА - опухоль не могла "перерости" в 3 стадию никак. 2) Оптимальный вариант лечения? Возможность радикальной простатэктомии и предпочтительный выбор способа лечения? - в Вашей ситуации операция - это однозначно НЕ метод выбора. При таких исходных размерах железы и предлеченности гормонотерапией самым оптимальным путём будет ДЛТ - лучевая терапия в радикальной дозе с продолжением гормонотерапии на 18-36 месяцев. И если ещё принимаете - больше не принимайте Бикалутамид!! Назначен он Вам совершенно напрасно
Не можем получить апалутамид
24 ответаЗдравствуйте, прошу помочь советом. Отцу 72 года, рак простаты, 4 стадия, метастазы в костях скелета (картина близка к суперскану). Сопутствующие проблемы: анемия, гемоглобин падал до 72 единиц, при этом сильно повышен ферритин (около 500 в последний анализ), делали...
Очень часто препарат выдают по ОМС через дневной стационар онколиспансера
Рак предстательной железы
7 ответовОтцу, 1957 г.р., 21.11.2023 в Сеченовском Университете проф. Еникеевым М.Э. проведена роботическая простатэктомия с ТЛАЭ. Ацинарная аденокарцинома, представленная отдельными железами с дистрофичными изменениями, солидными группами и криброзными структурами, с множественными...
ситуация понятна она нечасто встречается в онкоурологии и даже не все, кто работал с раком простаты с ней сталкиваются Приросты ПСА на фоне андрогенной депривации (то есть продолжающихся гормональных уколов) - БЕЗ признаков проявления заболевания по ПЭТ или КТ или МРТ - называется - НМКРРПЖ - неметастатическим кастратрезистентным раком простаты Это один из вариантов прогрессии рака простаты - когда метастазы потенциально есть на микроуровне -но еще не видны Но бощень прогрессирует и свидетельством этому является пророст ПСА даже на фоне медикаментозной кастрации Флутамид - старый препарат и не используется сейчас для лечения рака простаты ВООБЩЕ уже много лет! Тактика с наблюдением ПСА тоже не актуальна НМКРРПЖ подлежит лечению одним из трех антиандрогенов нового поколения: - Даролутамидом или - Энзалутамидом или - Апалутамидом Все три препарата зарегистрированы в РФ для лечения НМКРРПЖ и в той или иной степени доступны Назначают их в онкологическом консилиуме
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак предстательной железы
10 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста папе (61 год) поставили рак предстательной железы T3bN0M0, III ст. от 14.02.2025г. - ацинарная аденокарцинома: 4 ст. - TR 90%Ю BR, AR - фрагментированны) частицы с очагами аденокарциномы и ст, мя. клмолкие очаги аденокарциномы 4 ст,...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты Готов Вас проконсультировать При 3 стадии заболевания (T3b) золотым стандартом является трехэтапный подход: 1- короткий курс неоадъювантной гормонотерапии - 3-6 мес 2- лучевая терапия в радикальной дозе (совершенно неважно дистанционная или браххитерапия) 3 - длительная адъювантная гормонотеарпия до 3 лет после завершения лучевой терапии
Здравствуйте! У моего дедушки 76 лет прошлой весной была выявлена онкология простаты 2 ст. Была гормональная терапия, а в августе операция по удалению опухоли. После этого ему оставили в рекомендациях раз в 3 мес Андроген-депривационная терапия (гозерелин 10,8 мг пік 1 раз в...
Доброго времени суток. Катетер стоит как я понимаю трансуретрально. Если он работает адекватно, то это сейчас самое главное. На данный момент что по жалобам на первом месте?
Рак предстательной железы
4 ответаЗдравствуйте. Моему отцу 74 года. Выявили злокачественное образование. Поставили диагноз С-61, С-r предстательной железы, Т3 в N1М0 IVстадия. Гист. ДЗ: № 7778-89 в обеих долях- ацинарная аденокарциноа Глион 6 баллов (3+3) Г/Д № К25011954 (консультация в АКОД) 13...
Здравствуйте! По результатам обследования выявлен локально-распространенный рак предстательной железы. Уровень ПСА для такого процесса относительно невысокий для такой распространенности, что может указывать на менее агрессивный вариант. Назначенная терапия адекватна и соответствует клиническим рекомендациям. Иммунотерапия при раке предстательной железы неэффективна, а показаний для назначения таргетной терапии нет. Перспективы хорошие, прогноз благоприятный!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Одиночный очаг в лёгком
23 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора! Мне 51 год. 20.04.21 года была операция радикальная резекция лмж с региональной лимфадэнектомией. Рмж Т 1б N 0 M 0 1 А стадия после операции. Назначена лучевая терапия, пройдена 21 сеанс, последний 27 июля 2021 года. Тамоксифен. Последний не...
Пожалуйста. Всего Вам хорошего)))