Нужна ли мне химиотерапия? — вопрос №1511928

Дата рождения: 26.10.1990 Возраст: 32
Диагноз основной: Рак левой молочной железы сT2N0M0/pT2N0M0. Люминальный B, Her2 отрицательный подтип. Резекция левой молочной железы с биопсией сигнальных лимфоузлов, с одномоментной пластикой LICАP лоскутом от 12.07.2023.
Анамнез: Опухоль в левой молочной железе больная обнаружила самостоятельно в декабре 2022 вскоре после завершения грудного вскармливания. При обращении за медицинской помощью объёмное образование в левой молочной железе было расценено как мастит, проводили динамическое наблюдение. С течением времени образование увеличивалось. В марте 2023 больная повторно обратилась за медицинской помощью, была направлена в онкологический диспансер г. Владикавказ, где прошла обследование. По данным УЗИ, ММГ опухоль в верхневнутреннем квадранте левой молочной железы имеет признаки рака молочной железы. При гистологическом исследовании трепан-биоптата из опухоли, заключение No 1318 - инвазивный рак неспецифического типа G2. ИГХИ No 1997-01 - РЭ - 8 баллов, РП - 2 балла, Ki-67 - 35%, Her - 2- neu - отрицательный (FISH от 18.05.2023) - молекулярно- генетический подтип люминальный В, Her - 2 - негативный. Препараты не представлены. Признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов, печени, легких, костей скелета выявлено не было. Был установлен диагноз рака левой молочной железы cT2N0M0. Больная госпитализирована для определения и реализации тактики лечения. КТ грудной полости от 04.05.2023 - В легких очаговых и инфильтративных образований не определяется. В левой молочной железе узловое образование 23 * 15 * 17 мм. КТ брюшной полости и малого таза от 04.05.2023 - признаков патологических изменений органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза не имеется. УЗИ вен нижних конечностей от 03.07.2023 - гемодинамических нарушений не выявлено. ЭКГ от 03.07.2023 - синусовый ритм 84/мин, горизонтальное положение ЭОС, нарушение процессов реполяризации миокарда. Серологические анализы крови на HCV, HBs, RW, ВИЧ от 26.04.2023 - отрицательные. Клинический, биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмма от 05.07.2023 - без клинически значимых отклонений. Консультация терапевта от 07.07.2023 - противопоказаний к оперативному лечению не выявлено.
Госпитализирована в ЧУЗ ЦКБ РЖД МЕДИЦИНА для определения тактики дальнейшего лечения. Тактика лечения была обсуждена на онкологическом консилиуме.
Операция 12.07.2023: резекция левой молочной железы с биопсией сигнальных лимфоузлов, с одномоментной пластикой LICАP лоскутом.
Гистологическое заключение No 31550:
1. В 5 сторожевых лимфатических узлах метастазов рака не обнаружено.

2. Инфильтрирующий рак левой молочной железы (G2) с морфологическими признаками долькового и протокового рака, внутрипротоковым компонентом (DCIS-G2), с периневральной инвазией. В краях резекции опухолевого роста нет. pT2 psnN0 Pn1L0V0 R0.
ИГХИ No 31551: Инфильтрирующий протоковый рак левой молочной железы (G2) с внутрипротоковым компонентом (DCIS-G2) и периневральной инвазией. При иммуногистохимическом исследовании ER 8(5+3) баллов по Allred, PR -0(0+0) баллов по Allred, Her2 - 2+ (статус сомнительный), Ki67 - 59%, E- cadherin +. Для уточнения молекулярно-генетического подтипа опухоли рекомендуется FISH- исследование - было выполнено 18.05.2023 - отрицательный статус.
Гистологическое заключение No32020: Согласно критериям ASCO-CAP HER2 Test Guideline recommendations 2020 г. подобную картину следует расценивать как отрицательный статус Her2/neu. Group 4.
Рекомендовано:
1. Динамическое наблюдение онкологом по месту жительства;
2. Консультация радиолога на предмет послеоперационной лучевой терапии.
3. Гормонотерапия ингибиторами ароматазы (Летрозол 2,5мг/сут или Анастрозол 1 мг/сутки внутрь ежедневно) не менее 7 лет.
При сохранности функции яичников обязательно в сочетании с аналогами ГРГ для овариальной супрессии (Гозерелин** 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней или Бусерелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней).
5. С целью профилактики остеопороза на фоне гормонотерапии ингибиторами ароматазы рассмотреть терапию золедроновой кислотой 1 раз в 6 месяцев
6. Денситометрия 1 раз в год для контроля минеральной плотности костной ткани.
7. Прием витамина D 800МЕ в сутки внутрь ежедневно + кальций 1500 мг/сут, внутрь ежедневно 6 месяцев с перерывом в 2 месяца
8. Контрольный осмотр через 3 месяца (в первый год осмотр каждые 3 месяца, во второй год – каждые 6 месяцев, далее ежегодно).

Переживаю что не назначили химиотерапию.

Возраст: 32