Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенное ALT AST
10 ответов3 месяца назад начали беспокоить боли в правом боку, сдал общий анализ крови и сделал узи. Кровь показала повышенные алт, аст, пониженные тромбоциты и гемоглобин. Узи ничего не нашло. Затем решил сделать мрт без контраста. Обнаружили аномалию перегиба и конкремент в желчном...
Здравствуйте! По УЗИ органов брюшной полости и МРТ признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Имеется увеличение размеров правой доли печени, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует. Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных. Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени. 1) Средиземноморский тип питания. 2) Физическая активность ( ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты. Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен. Или можно рассмотреть прием тиотриазолин, это тоже актиоксидант. Гептрал при жировом гепатозе как правило не является препаратов выбора, и может наоборот повышать ферменты, что и произошло. В плане обследования рекомендуют еще оценить работу щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), исключают аутоиммунные гепатиты (сдается панель на них).
Онемение ноги
12 ответовДобрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в следующей ситуации. Месяц назад был странный период со зрением в левом глазу: появились серые пятна, плохо стало видно изображение, позже на периферии появился светящийся зигзаг, прошло где-то в течении часа. Врач назначил мрт...
Здравствуйте! Рассеянный склероз исключен, т.к не выявлено никаких очагов в головном мозге. Контрастное исследование проводят, когда обнаруживают очаги, подозрительные на рассеянный склероз с целью уточнения их активности. Онемение в ноге может быть на фоне мышечно- тонического синдрома на фоне поясничного остеохондроза. И.к. Вы на ГВ, для снятия боли в поясничном отделе можно использовать препарат Ибупрофен1-2 таблетки в день, втирание жидкости Меновазин в поясничный отдел и ногу, массаж, лечебную гимнастику. Головокружение и мышечные подергивания могут быть обусловлены проблемами с шейным отделом, дефицитарными состояниями и тревожным расстройством. Выполните УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ шейного отдела. Сдайте биохимический анализ крови на сахар, ферритин, витамин Д, электролиты- калий, кальций, натрий, магний. Пройдите он лайн тест HADS по шкале Тревога/ Депрессия. При выраженных фибрилляциях желательно выполнить ЭНМГ верхних и нижних конечностей.
ПРОЛАКТИН НЕУКРОТИМЫЙ
10 ответовДоброго времени суток. В марте 2023 года был сбой цикла. Самостоятельно восстановился. В января этого года снова сбой. Тут уже подключились полное отсутствие либидо, неконтролируемые приступы жора, головные боли. Гинеколог назначил анализы на ЛГ, ФСГ, прогестерон,...
Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онемение половины тела
47 ответовЗдравствуйте Вчера днем онемела половины лица правой и перешло в руку и ногу я пыталась не обращать внимание , сегодня проснулась и опять онемение половины тела, в руке немеет даже телефон держать невозможно. При этом сила в руке есть . Сейчас вечером уже поехала в приемный...
Здравствуйте По данным полностью исключить инсульт заочно нельзя, однако вероятность острого инсульта выглядит невысокой. Онемение сохраняется уже около суток, при этом неврологический осмотр не выявил характерных признаков инсульта: лицо симметрично, речь не нарушена, сила в конечностях сохранена, координация и походка не страдают. КТ головного мозга не показала острой патологии, а в заключении невролога указано, что данных за ОНМК и ТИА нет. При этом важно понимать, что КТ без контраста не всегда позволяет исключить небольшой ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку, поэтому рекомендованное врачом МРТ головного мозга необходимо выполнить. Описанные на МР-ангиографии 2022 года особенности сосудов являются вариантами анатомического строения. Аневризм, артериовенозных мальформаций и значимых сужений сосудов тогда выявлено не было. Эти изменения сами по себе не свидетельствуют о предынсультном состоянии и не являются наиболее вероятной причиной нынешних жалоб. Помимо сосудистых причин, подобные симптомы могут встречаться при мигрени с аурой, тревожных и панических расстройствах, функциональных неврологических нарушениях, некоторых заболеваниях шейного отдела позвоночника и других неврологических состояниях. Сейчас рекомендуется выполнить МРТ головного мозга, контролировать артериальное давление, продолжать прием назначенных гипотензивных препаратов и наблюдаться у невролога. На основании представленных результатов признаков развивающегося инсульта врачи не обнаружили, однако МРТ желательно пройти для окончательного исключения небольшого ишемического очага.
Добрый день. Через две недели должна ложиться на операцию по удалению доли щитовидки из-за фолликулярной опухоли 3 см (бетесда4, тирадс 5). Обнаружила его 7 мес назад. На данный момент у меня нет очень хорошее самочувствие: головокружение, слабость, глубокий, но...
Здравствуйте. По результатам анализов ни диабета, ни преддиабета нет. Нормальный уровень глюкозы в обоих случаях. Небольшое отклонение глюкозы до 3,0 - нормально, не патология. Гормон кортизол - гормон стресса повышен. Повышение на фоне стрессовой ситуации (предстоит операция и понятно что это стресс для Вас). При надпочечниковой недостаточности кортизол будет снижен, а не повышен. Инсулин у Вас в норме. Для исключения повышения функции надпочечников можно сдать кортизол в вечерней слюне. Но более вероятно его стрессовое повышение. Пролактин на фоне ГВ сдавать нет смысла, он конечно будет повышен, т.к. идет стимуляция кормлением ребенка. Онкологию по результатам анализов вряд ли можно заподозрить. Неприятные ощущения в области слюнных желез могут быть при их воспалении. Лечат обычно стоматологи. К узлу слюнная железа отношение не имеет. В моче есть бактерии, желательно сделать бакпосев мочи, чтобы выявить возбудителя и пролечить. Более вероятно симптомы на фоне повышения тревожности. Проконсультируйтесь с неврологом или психотерапевтом.
Проблемы с желудком и печенью.
22 ответаЗдравствуйте! Меня зовут, Елена. Подскажите пожалуйста, у меня в желудке ярко геперимирована и отечна слизистая во всех отделах. В антруме - множественные острые эрозии с покрытым фибрином дном. Постбульбарные отделы - слизистая постозна, с множеством...
Здравствуйте, Елена Для лечения эрозивной гастропатии используется ИПП, нексиум - хорошо как раз - по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + препараты висмута де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней. Диагностика инфекции хеликобакте пилори при проведении ФГДС может давать ложные результаты, поэтому оптимальнее уже как закончите терапию через 4-5 недель выполнить для достоверности 13С уреазный тест отдельно или анализ кала на выявление хеликобактера, если он отрицальный, то можно считать терапию завершенной и контроль ФГДС рекомендован через 6-8 месяцев, а если +, то назначается эрадикационная терапия на 2 недели. Действительно вероятен СИБр, так как повышена пневматизация кишки и имеются симптомы вздутия, дискомфорта в животе, терапия СИБР включает: Рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца В печени вероятно описана простая киста, ее нужно наблюдать - то есть проводить узи раз в год, его достаточно будет Повышение щелочной фосфатазы и прямого билирубина возможно на фоне стеатоза печени, если повышения небольшие то достаточно соблюдения средиземноморской диеты в последующем + коррекция массы тела (если имеется ее избыток) конкременты желчного пузыря , уточните пожалуйста сколько их и каких размеров?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хеликобактер
18 ответовЗдравствуйте! В ноябре было желудочное кровотечение- Меллори Вейса. Язва была на фоне приема обезболивающих. Были головные боли, пила много таблеток. До этого проблем с желудком вообще не было. До сих пор мучают боли в области эпигастрии и чуть под ребрами. Боль с жжением...
Здравствуйте! Хеликобактер пилори это широко распространенная инфекция, более 80 %населения земного шара заражены данной инфекцией и безусловно, при её обнаружении, она требует обязательного лечения, ведь является не только главной причиной эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, но и главным онкогеном, который учавстсвует в развитии злокачественных образований желудка. Подобная картина дыхательного уреазного теста рассматривается как сомнительная, что требует альтернативной диагностики, методом золотого стандарта. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить анализ кала на АГ (антиген) к инфекции хеликобактер пилори. Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Касательно боли и хеликобактер пилори, то она может быть провокатором функциональной боли, может нарушать всасывание железа, что приводит к развитию анемии и латентного железодефицита. Но и не согласиться с доктором, о генезе боли на фоне вегетативной дисфункции, тоже нельзя. Ведь тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Работа вегетативной нервной системы очень важна в слаженной и хорошей работе органов ЖКТ. Будьте здоровы!
Сохраняется ли пневмония?
13 ответов20.11.2020 выявлена по рентгену внебольничная пневмония, 2 мазка на Ковид отрицательные, антитела тоже отрицательные. Пропила по назначению врачей 3 антибиотика (+1 в уколах), из сипмтомов в течении 2-х мес: сухой кашель, одышка в покое и при нагрузке, температура до 37,3,...
Добрый вечер. Буквально вчера писал на эту тему в другой консультации: "В целом, это не совсем грамотное описание, потому что понятие "лёгочный рисунок" относится к классической рентгенологии, и его формируют "переплетающиеся" сосуды и бронхи, которые на КТ видно отдельно друг от друга, поэтому и описываются они тоже отдельно." Эти переплетающиеся бронхи и сосуды прослеживаются до самой периферии ткани лёгкого (того самого плащевого слоя) - это нормальная анатомия, которая отмечается у каждого человека. В вашем исследовании не описано ничего, что говорило бы о перенесённом воспалительном процессе или, тем более, активном воспалении. Обычные / нормальные / здоровые лёгкие.
Менингиома
12 ответовДобрый день. Жалобы на глловную боль, было расстройство, рвота, снижение давления до 68/54, кратковременная потеря сознания. Стала разбираться. Эндокринолог узи, глюкоза в норме, надпочечники узи и гармоны в норме. Мрт с контрастом. В белом веществе больший полушарий (...
Ольга, здравствуйте ! Менингиомы в подавляющем их большинстве, образования доброкачественные ! У Вас они мелкие, что говорит о том, что вероятность их малигнизации крайне низка ! Если бы они не беспокоили Вас , то можно было бы ограничиться только динамическим наблюдением, но они Вас беспокоят ! В подобных ситуациях, обычно методом выбора в лечении является удаление гамма-ножом ! Этот метод применяется при новообразованиях небольшого размера. Опухоль удаляется при помощи концентрированного потока ионизирующего излучения. Данный метод не затрагивает здоровые клетки и является мало инвазивным. Насколько мне известно, этот способ лечения входит в перечень ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ! Для того , чтобы Вам оказали такую помощь необходимо чтобы в Вашем областном диагностическом центре или в онкологическом диспансере организовали консилиум в составе невролога, нейрохирурга, онколога, офтальмолога ! Если консилиум решит, что удаление Ваших менингиом гамма-ножом показано и что в Вашей области подобные вмешательства не выполняются , то должны выделить квоту, для того, чтобы лечение Вам проводили в другом регионе ! Удачи Вам ! Возникнут вопросы, - напишите !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Опухоль надпочечника
7 ответовДобрый день! У меня очень давно опухоль надпочечника, вот уже пару лет постоянно увеличиваются и быстро приходят в норму альдостерон, кортизол и норадреналин. Глюкоза падает до 3.4. Раньше давление скакало до 160/110, жуткая слабость, головные боли, тревога, панические атаки....
Здравствуйте. Операция нужна при гормонально активных образованиях. Нужно сдать не норадреналин а метанефрины и норметанефрины, можно сдать кровь, как и суточная моча анализ информативен. Кортизол смотреть в вечерней слюне. Если альдостерон и ренин в норме гиперальдостеронизма нет. Плотность образования больше 20 стоит сходить к онкологу