Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Недифференцированный артрит
12 ответовДобрый день. В течение года заметила повышение уровня СОЭ до 59. Обращалась к гастроэнтерологу, потому что есть проблемы с ЖКТ. По части ЖКТ проблем не было найдено, так как показатель высокий, подсказала обратить внимание на суставы. По утрам давно замечала боль в пальцах...
АЦЦП - достаточно специфичный маркер ревматоидного артрита. В частности, он может повышаться за несколько лет до истинных клинических проявлений артрита. В принципе, ваши жалобы суставного плана и такой титр АЦЦП - действительно достаточный повод для назначения профилактической базисной терапии, но начала бы я с повторной сдачи АЦЦП + еще один специфический маркер на ревматоидный артрит, антитела к виментину. Если повторно титры такие же высокие - принимать базис.
Псориатический артрит?
27 ответовЗдравствуйте!Прикрепила выписку, там всё подробно расписано. В 2023г стали болеть кисти и стопы , все анализы в норме ( в выписке расписано,что сдавала) визуально отёчности/ припухлости не было. Назначили сульфасазалин, от которого начались побочки . Затем установили диагноз...
По питанию специфических рекомендаций нет. Только ограничение алкоголя, строгий запрет в день метотрексата. Питание должно быть полноценным и разнообразным.
Иерсиниоз - реактивный артрит
18 ответовДобрый день! Обнаружили иерсинию в крови. лечили иерсинию антибиотиком. Появился реактивный артрит. Через 2 месяца результат иерсинии в крови «слабо положительный» и суставы все еще беспокоят. Врач сказала что иерсинии не до конца ушли и нужно еще пропить антибиотик...
Благодарю за ответы, Юлия. Итак, что я думаю по вашему поводу. 1. Описанная ситуация не выглядит как типичный реактивный артрит. Для классического реактивного артрита менее характерны симметричное поражение суставов, вовлечение мелких суставов кистей и длительное сохранение симптомов именно в таком виде. Кроме того, иерсиниоз нельзя подтверждать только по антителам в крови. Антитела могут сохраняться длительно даже после перенесенной инфекции. Для подтверждения активной кишечной инфекции используется ПЦР кала, поэтому если при первичном эпизоде вам именно это исследование не делали, то и говорить о том, что у вас был иерсиниоз нельзя. Уж тем более нельзя делать какие-то выводы по динамике титра антител и назначать на этом основании лечение антибиотиками. 2. Даже если предположить, что изначально суставная реакция действительно была связана с кишечной инфекцией, сам артрит уже является воспалительной реакцией иммунной системы, а не присутствием бактерий в суставах. То есть антибиотиком там уже нечего «убивать». В такой ситуации повторный курс левофлоксацина только из-за антител в крови не считается обоснованной тактикой и не повлияет на боли и воспаление суставов. 3. И вы действительно правы - препараты группы фторхинолонов, к которым относятся и ципрофлоксацин, и левофлоксацин, действительно могут вызывать проблемы со стороны сухожилий и усиливать боли в области стоп и пяток. На фоне уже существующего воспаления суставов и энтезитов они не должны назначаться. 4. Т е сейчас задача должна заключаться не в том, чтобы искать какую-то мистическую остаточную инфекцию, а нужно разобраться, во что перешло суставное воспаление. Нередко у предрасположенных людей на фоне инфекции может происходить запуск истенно ревматологического процесса, т е подобная картина как у вас может соответствовать не только реактивному артриту, но и дебюту хронического ревматологического заболевания из группы спондилоартритов (хронический спондилоартрит, хронический энтезит, сакроилеит). И тут уже задача ревматолога определиться с чем он имеет дело. Рекомендация пойти к инфекционисту и искать инфекцию/долечивать иерсиниоз выглядит максимально сомнительной. Я бы рекомендовала вам получить второе мнение специалиста ревматолога. Могу посоветовать вам специалистов, если хотите.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Реактивный артрит , температура
15 ответовСын, 2 года, недавно переболели короновирусом и риновирус тоже был положительный. На прошлой неделе начал хромать, ревматолог поставила диагноз реактивный артрит. Даю нурофен уже неделю утром и вечером по 5 мл. Плюс витамины. Хромота ушла, но сегодня после сада внезапно...
Пожалуйста
Артрит коленного сустава
7 ответовДобрый день. Подскажите пожалуйста, была в спортзале, сразу же после него заболела простудой, спустя несколько дней заболело колено, был сильный отёк и еле ходила. Врач сказал идиопатический артрит. По анализам крови все нормально, на УЗИ - хондромаляция суставных...
Здравствуйте! Попробуйте сделать компрессы с димексидом. Развести его 1:1 водой, добавить в смесь 1 ампулутдиклофенака. Держать 30-40 минут, потом всё смыть. Повторить 3-5 раз.
Анализ-Антинуклеарный фактор
48 ответовЗдравствуйте, маме,1946 г.р.поставлен диагноз ревматоидный артрит с августа 2017г. АЛТ, АСТ, всегда в норме, АЦЦП 6,9. Повышены и скачут СОЭ, ревматоидный фактор и СРБ. Принимает иммард 2 р/д. Анализ на антинуклеарный фактор 1:20480 титр при референсных значениях менее...
Нет, этот анализ при выставленном диагнозе ревматоидного артрита никакой информации не даёт. Лечитесь РА, если какие-то вопросы по диагнозу, то их решают не при помощи АНФ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышение с реактивного белка
13 ответовЗдравствуйте Уважаемые доктора, у мужа начались боли в области кишечника приступообразные , два дня были сильные боли , сейчас чуть утихли , но все равно чувствуется там тяжесть, сдали анализы и узи , общий анализ крови все нормально, биохимия амилаза панкреатическая повышена...
Здравствуйте. Что еще кроме болей в животе беспокоит? - нарушение стула - тошнота, рвота - повышение т - отрыжка - какой характер болей - где максимально и куда отдает. Какое лечение проводили? Реактивное поведение лимфоузлов брыжейки возможно при энтеритах и колитах. Ничего опасного в этом нет. повышение амилазы надо оценивать количественно. Может быть в рамках реактивного панкреатита. Антибиотики принимаются только в ситуации бактериальной кишечной инфекции, которую еще надо доказать. PS - обследования посмотрела. ПЖЖ описана с ровными и четкими контурами, панкреатита не усматривается, даже при слегка увеличенной амилазе. СРБ действительно реагирует, но он может идти в рамках РА с учетом существенного повышения РФ. В ОАК признаков бактериального воспаления не видно.
Повышен ревматоидный фактор
2 ответаЗдравствуйте! Меня зовут Полина, 26 лет. Ситуация следующая, год назад первый раз сдала комплекс анализов на ревмопробы. Все анализы оказались в норме кроме ревматоидного фактора. Он был аж 101 МЕд/мл, при норме до < 30. Врачи развели руками, ничего конкретного не сказали....
Сдайте анализ на вир. гепатиты, даже носительство может поднимать РФ. И сдайте общий уровень АНА. Это ревматологический анализ, делается в независимых лабораториях. Если все отрицательно, то просто живите с таким РФ. При появлении жалоб разберётесь. Если Ана будут положителтны пишите, можно мне в личку, разберемся дальше.
Реактивный артрит
1 ответНе знаю к кому обратиться и что делать. Может кто-нибудь подскажет. В начале августа простыла (переболела недели 2). Все наладилось. Сентябрь месяц периодически побаливала нога (как будто крутила на погоду) в начале октября болеть начала чаще. Ближе к концу октября была на...
И ревматолог, который говорил про "ждать" и назначил сульфасалазин, и ортопед, который предложил пцр, абсолютно правы. У вас грамотные доктора.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий ревматоидный фактор и холестерин
17 ответовЗдравствуйте! Беспокоит боль в колене. Болит только в определеной позе / когда сижу по-турецки. Сдала анализы. Посмотрите пожалуйста, от чего может быть повышен ревматоидный фактор? Также повышен холестерин. Может ли быть он повышен из за застоя желчи? И как проверить...
Добрый день. РФ может повышаться на фоне инфекционных заболеваний,орви,заболеваний щитовидной железы,заболеваний печени ( гепатит),при саркоидозе,иногда небольшое повышение может быть и у полностью здорового человека. Такое небольшое повышение не является критичным. Чаще всего не связано с аутоиммунным процессом. Скажите не было недавно симптоматики орви? В ОАК так же отмечается снижение лейкоцитов. Это тоже может быть на фоне орви. Ранее не было снижения лейкоцитов? Да,при застое желчи может повышаться холестерин. Холестерин синтезируется в печени.Избыток холестерина выводится из печени в желчные протоки в составе желчи.При нарушении оттока желчи,она застаивается в печени и желчных протоках и происходит обратное всасывание ее компонентов в кровь.В кровь попадает не только холестерин, но и другие вещества, которые в норме выделяются с желчью: билирубин,желчные кислоты,щелочная фосфатаза,ггтп. Поэтому,чтобы определить есть ли нарушение оттока,обычно сдают кровь на эти показатели,а так же алт и аст. И выполняют узи органов брюшной полости. Какой уровень холестерина? Какой у вас рост/вес? Артериальное давление? Курите ли вы? Какое питание обычно? Есть ли жалобы какие то помимо сухости кожи пальцев? По поводу боли в колене в этой позе,вероятней всего это связано с патологией сухожильно-связочного аппарата колена или менисков. Для уточнения рекомендуют делать узи коленного сустава. При артритах как правило боль в покое,боль постоянная и наблюдается припухлость и скованность.