Что вас беспокоит?
Недифференцированный артрит
Добрый день. В течение года заметила повышение уровня СОЭ до 59. Обращалась к гастроэнтерологу, потому что есть проблемы с ЖКТ. По части ЖКТ проблем не было найдено, так как показатель высокий, подсказала обратить внимание на суставы. По утрам давно замечала боль в пальцах руки, но так как мне 25, никогда с этим не связывала и появилась боль в спине при долгом сидении и по утрам скованность относительная. Обратилась к ревматологу, были сданы анализы СОЭ был 9, ц реактивный белок 65, а АЦПП 110. Изменений в кистях и кпс на МРТ не было выявлено. Быд поставлен диагноз недифференцированный артрит. Врач выписала пить сульфасалазин целый год. Прочитала про побочки, может следует досдать еще анализы какие-нибудь, чтобы убедиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста протоколы МРТ.
Скажите, КТ органов грудной клетки не выполняли?
Патологии щитовидной железы у Вас нет?
Сухость в глазах или во рту не беспокоит?
Анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис сдавали?
Ревматоидный фактор сдавали?
У Вас есть боль в мелких суставах кистей, стоп, коленных суставах?
Виктория Владимировна, РФ в норме был, анализы на вич, сифилис, гепатиты в норме ( ничего нет).
Виктория Владимировна, делала флюорографию, все без изменений. Бывает сухость в глазу, но ношу линзы, поэтому думаю связано с этим. Щитовидную железу не поверяла, года три назад узи делала, там все в норме было
Виктория Владимировна, имеется боль в пальцах руки, раньше связывала, что сплю в неудобной позе, а сейчас уже не знаю. Результаты МРТ прикрепила.
Боль в пальцах возникает сильнее в покое или при нагрузке? Утром скованность в кистях есть? Суставы на кистях никогда не припухали?
Нет ли у Вас псориаза?
Нижняя часть спины в покое или ночью не болит?
Припухлости никогда не было, боль после сна чаще всего и в течении дня если рука долго в одном положении. Нижняя часть спины беспокоит в покое если долго, то болит. Ночью не болит. Псориаза нет. HLA-B27 отрицательный.
В чем заключаются проблемы с ЖКТ? Нет диареи, примеси крови в стуле?
Виктория Владимировна, у меня периодически бывает диарея и есть проблемы с желудком. Делала колоноскопия, там ничего нет
АССР это маркер ревматоидного артрита. Он может появляться за несколько лет до начала заболевания. Описаны случаи, что этот маркер появлялся за 10 лет до начала.
Сам факт наличия антител без клиники не лечат. У данного заболевания нет профилактического приема препаратов.
Артрита у Вас нет ни по данным клиники ни по данным МРТ. Не описан ни синовит, ни отек костной ткани, ни эрозии.
На данный момент не вижу показаний для сульфасалазина.
Я бы рекомендовала сдать антитела к MCV и пересдать АССР. Если АССР также будет высоким, то Отдать МРТ на расшифровку еще одному доктору, чтобы услышать второе мнение.
Если по МРТ артрит не подтвердится, то смотреть за своим состоянием, при появлении хоть одного припухлого сустава - сращу выполнять МРТ или при появлении постоянной боли в суставах.
Если усиления симптомов не будет, то контроль АССР через 3 месяца и выполнить МРТ с контрастом.
Сейчас ежедневно 2-3 раза в день выполнять гимнастику для кистей.
Добрый день!
Давайте разбираться:
1. Где локализуется боль в кистях? Лучше приложить фото и отметить болезненные участки. Эти боли только по утрам? В остальное время не беспокоят? Сопровождаются ли припухлостью и отеком? Функция нарушена (тяжело ли взять кружку, ложку, расчёску)?
2. Боли в спине от физической нагрузки уменьшаются или увеличиваются? Ночные боли есть в спине? Боли в ягодицах?
3. АЦЦП однократно сдавали? Не перепроверяли?
4. Инфекций никаких не переносили недавно? Операции? Воспалительные заболевания?
1. Припухлостей никогда не было, фото приложила. Чаще всего по утрам, иногда в течении дня, если рука долго в одном положении. Тяжело сжать в кулак.
2. Боли в спине от физ. нагрузки уменьшаются, стоит пройтись и все проходит, иногда в ягодицы отдает. Ночных болей нет. HLA-B27 отрицательный.
3. Однократно.
4. В последние два года достаточно часто болею (3-4 раза в год). Зимой был лимфаденит.
Принятый ответ
АЦЦП - достаточно специфичный маркер ревматоидного артрита. В частности, он может повышаться за несколько лет до истинных клинических проявлений артрита.
В принципе, ваши жалобы суставного плана и такой титр АЦЦП - действительно достаточный повод для назначения профилактической базисной терапии, но начала бы я с повторной сдачи АЦЦП + еще один специфический маркер на ревматоидный артрит, антитела к виментину. Если повторно титры такие же высокие - принимать базис.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202012 ответов
- 12 Ноября 20228 ответов
- 3 Апреля 20231 ответ
- 13 Апреля 20242 ответа