В отпуске в июне появились симптомы: отрыжка, спастическая, не постоянная, не сильная боль в эпигастральной области и левом подреберье, метеоризм, урчание. Стул нормальный. Сделал УЗИ брюшной полости — выявлены диффузные изменения в поджелудочной железе, остальное в норме....

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Врач УЗД
Добрый день, Роман. По предоставленным данным, явной органической патологии не выявляется. Исходя из жалоб, такая клиника может быть при функциональной диспепсии, а так же на фоне психосоматической составляющей (когда усиливается восприятие симптомов при тревожности).
Психосоматическое составляющее усиливает синдром эпигастральных болей .
В таких случаях, по данным клинических рекомендаций, назначаются ингибиторы протонной помпы в стандартной дозе, например Эзомепразол (например Нексиум) 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, до 8 недель (не меньше).
По данным мета-анализа рандомизированных клинических исследований , в случае неэффективности лечения, в качестве второй линии терапии целесообразно подключение Амитриптилина в небольших дозах (необходимость и длительность приема этого препарата оценивается на очном приеме, препарат рецептурный)
Так же в качестве спазмолитиков, чаще всего в таких случаях рекомендуется препарат Тримебутин (он снимает боли, и улучшает моторику желудочно кишечного тракта, что так же необходимо при функциональной диспепсии) , назначается в дозировке 200 мг * 3 раза в день, до еды минут за 15, в течение 6-8 недель, либо до купирования болевого синдрома.
При сохранении симптомов, для уточнения причины, будет информативно сдать общий анализ крови +СОЭ, биохимию крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, амилаза, липаза, СРБ), переделать ФГДС с биопсией по OLGA ( эта биопсия (5 биоптатов) является золотым стандартом диагностики атрофического гастрита и оценка риска развития органической патологии, помогает оценить наличие атрофии, и ее степень, наличие метаплазии и выраженность воспаления).