Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Уже несколько раз задавал этот вопрос. Но появились новые данные и хотелось бы уточнить. Ещё раз опишу ситуацию: 1.В 2024 году был диагностирован пищевод Барретта. Привожу описание результатов фгдс от июля 2024 года: Эзофагит D (M2C1, взяты таргетные биопсии...
Здравствуйте,Николай Помню Ваши вопросы Регресс пищевода Барретта действительно возможен , по крайне мере в литературе такие случаи единичные описываются Если смотреть по пражской классификации M2C1 то у вас сохраняется на всех трёх ФГДС, то есть визуально лососевидные участки никуда не делись. Это означает, что скорее всего произошло одно из двух: либо реальный частичный регресс метаплазии на фоне терапии, либо биопсия в этот раз просто не попала в нужный участок -это называется «ошибка выборки» и встречается довольно часто, так как метаплазия при Барретте распределена неравномерно. Именно поэтому протокол Сиднея и прицельные биопсии под хромоэндоскопией и существуют ,НО даже они не дают 100% гарантии. То, что все три исследования делал один и тот же врач с хромоэндоскопией это хорошо,но все равно могут быть погрешности ) Результат биопсии без дисплазии и без Барретта безусловно лучше, чем с Барреттом Эзофагит D по Лос-Анджелесу это считается более тяжелая степень, и он сохраняется, что говорит о продолжающемся рефлюксе. Это требует продолжения лечения и, возможно, коррекции терапии. Срочно переделывать ФГДС прямо сейчас нет смысла , переделайте Фгдс с биопсией примерно через 6 месяцев Уточните, пожалуйста в какой дозе и режиме вы принимаете эзомепразол -20 или 40 мг, один или два раза в день? И соблюдаете ли вы диету и режим (не лежать после еды, приподнятый головной конец кровати, исключение алкоголя, кофе, жирного)?
Грыжа поясничного отдела
1 ответДобрый день, очень нужен совет профессионалов. Мне 39 лет, мужчина, вел сидячий образ жизни, еще и поправился кг на 10, стала болеть спина в прошлом году, при выходе из машины не мог полностью выпрямится (ходил знаком вопроса), сейчас этого нет, но поясница болит и боль...
Добрый день. В вашем случае описания МРТ недостаточно. Нужно видеть снимки МРТ. Можно залить содержимое диска на любой файлообменник и вставить ссылку в вопрос.
Боль в районе головки малоберцовой кости
10 ответовЗдравствуйте! При длительной отработке ударов по мячу (футбол) преимущественно с правой ноги, где левая, соответственно, выступает опорной, ближе к концу тренировки во время очередного удара по уходящему вправо мячу (удар с ходу) почувствовал боль во время опоры на левую ногу...
Изменения мениска есть, но не критично. ПКС то же не критично повреждена. Боль даёт повреждение латеральной коллатеральной связки и, может быть, собственной связки надколенника. Соревнование лучше пропустить. Ходьбу ограничить. Носить мягкий наколенник или бинтовать эластичным бинтом. Играть потом то же в наколеннике. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Всё пройдёт, нужно время. Таблетки, уколы - считаю чрезмерными. Можно фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышение давления
22 ответаВ 2022 году был гипертонический криз давление 220/110 , так же ходил с давлением 190 на 100 постоянно , проходить анализы и пить таблетки на постоянной основе Леркамен 10 мг , кондесартан 16 мг и нипертен 5 мг , давление стабилизировалось на 130 на 90 . Вес мой был 145 кг...
Здравствуйте. Давление на фоне тревоги, стресса и нагрузок физических в том числе и ходьбы повышается у всех людей и это нормально и оно само в покое приходит в норму. Если же давление не опускается до нормы мы говорим о гипертонии и о необходимости корректировать лечение например . Правильно измерять давление дома это измерять 2 раза с разницей в минуту и взять среднее между ними . Но еслт значений различаются на более чем 10/ мм рт ст - то измерить еще раз и взять среднее между последними двумя измерениями. Это согласно официальным документам. Это помогает исключить стрессовое повышение давления при первом измерении, что очень часто встречается. Поэтому с учетом того что давление само снижается коррекция лечения не требуется . А вот тревогу нужно снижать и работать над этим как частую причину нестабильности давления. https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
Уважаемые доктора, здравствуйте! Прошу вашей помощи. В 2024 году был диагностирован пищевод Барретта. Привожу описание результатов фгдс от июля 2024 года: Эзофагит D (M2C1, взяты таргетные биопсии под хромоэндоскопией), ГПОД 1 типа, хроническая гастропатия с эрозивным...
Здравствуйте ! Желчный рефлюкс действительно мешает заживлению, так как ИПП на желчь не действует. К лечению рекомендуют добавить урсодезоксихолевую кислоту (урсосан/урсофальк) 250-500 мг на ночь , так как она нейтрализует желчные кислоты, и альгинаты (гевискон форте) после еды и перед сном , тк они создают защитный барьер от обоих видов рефлюкса. Разницы между таблетками и капсулами эзомепразола при желчном рефлюксе принципиальной нет важнее правильный приём за 30-40 минут до еды, что вы и делаете. Так же рекомендуется -не ложиться минимум 3 часа после еды -исключить жирное, жареное, шоколад, кофе, алкоголь и цитрусовые -есть небольшими порциями 4-5 раз в день -не носить тугие ремни и одежду, сдавливающую живот -снизить вес если есть избыток.
Добрый день всем. Сначала предыстория. Лет 5 в моей жизни происходят постоянные стрессы, один перетекает в другой. Дома и на даче не дают отдохнуть шумные соседи, не чувствую себя комфортно и не могу сосредоточиться на своих делах, бесит шум от них и музыка. (наверное у меня...
Здравствуйте. Судя по описанию из текста, сердце у вас здоровое, если по холтеру экг и эхо- кг - всё хорошо. Если уровень холестерина повышен- нужно сдать кровь на липидограмму, чтобы посмотреть, за счет каких фракций повышение, сделать уздг сосудов шеи, соблюдать гипохолестериновую диету, не набирать лишний вес. Если терапевт проблем не видит- в таком случае вам нужно записаться на приём к врачу-психотерапевту и начать полноценное лечение. Необходим подбор антидепрессанта совместно с противотревожным препаратом, психотерапия по мере нормализации состояния на фоне приёма препаратов. Если повышение давления и тахикардия - результат высокого уровня тревоги и постоянного стресса, то принимая эналаприл, вы влияете на следствие, а нужно воздействовать на причину. А на первый план у вас выходит тревожно- депрессивная симптоматика. Обязательно постараться минимизировать стрессы, нормализовать режим труда и отдыха, высыпаться, питаться полноценно, больше времени на свежем воздухе проводить, физическая нагрузка должна быть в течение дня. Недостаток витамина д нужно восполнить. (прием витамина д с учетом результата анализа крови).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по ЭКГ и УЗИ сердца
16 ответовДобрый день! Неделю беспокоили боли в области средостения, Отдавали в лево лопатку, левую ключицу, шею и челюсть В частности, замечал после еды. Часто страдаю Левосторонней невралгией, из-за диагноза ДЦП Сегодня решил провести обследование сердца: ЭКГ и ЭХО. Прикрепляю...
Эхо в норме Покажите экг Сердцебиения беспокоят?
По выпеске МРТ консультация
5 ответовЛевый желудочек: ЕЕ (Teich.) - 63 °/о. ЕЕ (Simpson biplane) — 79 °/о. КДО — 59 мл, КСО — 12 мл, УО — 47 мл, КДР 25 мм. 1tQI — 9 мм. Задняя стенка — 9 мм. Масса миокарда (АЗЕ) -- 103 г., индекс массы миокарда — 59,5 г/м . Правый желудочек: кдРПЖРSьА — 29 мм, ПЖ — 36 мм ПЖ...
Здравствуйте, Любовь. Угрожающих жизни изменений не выявлено. Но необходимо принимать противосклеротические препараты. Повышается ли у Вас артериальное давление и до каких цифр, какой пульс?
Что делать дальше с больным плечом
6 ответовВ середине марта я ходил в поход выходного дня с рюкзаком 15 кг. Ночевал в палатке при -9 градусов. Спал в двух спальных мешках на правом боку (мне было тепло). Утром после подъема я ощутил боль в правом плече, когда потянул правую руку в сторону. Это повторилось спустя 2...
Здравствуйте. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется. Ы частности, УЗИ не видит повреждений гленоида лопатки и сухожилий глубоких мышц плечевого сустава. Стандартом обследования плечевого сустава, который позволит уточнить диагноз, является МРТ. Без него не обойтись. До МРТ можно начинать стартовую противовоспалительную терапию, но МРТ нужно обязательно. Бывают дегенеративные разрывы сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава без травмы, которые требуют артроскопии. Их видно только на МРТ. Точного диагноза нет, а лечить без диагноза нельзя. Поэтому сначала МРТ - потом всё остальное.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите разобраться что у моей мамы (70 лет) по кардиологической части. В общем симптомы: утром после сна, при незначительной нагрузке быстрая утомляемость, отдышка, в течении для заметно лучше, но утомляемость то же есть, тяжело подниматься по лестнице, приходится делать...
Если явных причин нет то стоит поискать атеросклероз- липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи и стресс эхокардиографию - узи Серова с нагрузкой . А также исключить заболевания легких - рентген легких .