Что вас беспокоит?

Что делать дальше с больным плечом

В середине марта я ходил в поход выходного дня с рюкзаком 15 кг. Ночевал в палатке при -9 градусов. Спал в двух спальных мешках на правом боку (мне было тепло). Утром после подъема я ощутил боль в правом плече, когда потянул правую руку в сторону. Это повторилось спустя 2 недели в очередном походе по лесу. Потом боли немного стихли и редко давали о себе знать. В начале апреля эти боли стали чаще возникать, именно утром после подъема. А в течение дня редко ощущал это. 9 апреля я сходил к одному травматологу-ортопеду, и он поставил мне диагноз: M75.2 - Тендинит двуглавой мышцы. Предварительный. Тендинит длинной головки двуглавой мышцы правого плеча. Он назначил Целекоксиб-Виал 200 мг и мазь Диклофенак 5%, а также добавил, что если боли сохранятся, то нужно сделать блокаду плечевого сустава препаратом Армавискон МН (3 укола). Улучшений от таблеток и мази не произошло, боли до сих пор продолжались. Я отказался от блокады - не доверился уколам. 17 апреля я пошёл к другому травматологу-ортопеду. Он сказал, что у меня было переохлаждение сустава в результате нарушения кровообращения. Направил на УЗИ. Признаки УЗИ: признаки дегенеративных изменений мышц ротаторной манжеты с акромиальным импиджмент синдромом, расширена субакромиальная сумка. После этого он поставил мне следующий диагноз: растяжение капсульно-святочного аппарата правого ПС. И назначил неинвазивное лечение: 6 процедур ударно-волновой терапии (УВТ) и 3 процедуры тейпирования. Он сказал, что не хочет обходиться агрессивным лечением, то есть уколами. Спустя месяц после всех процедур плечо чувствовало себя намного лучше. Небольшие боли возникали при: - поднятии больших тяжестей - резком повороте руки назад выше горизонтального положения - сильном надавливании плеча в лежачем состоянии Врач порекомендовал сделать ещё 4 процедуры УВТ + 6 процедур магнитотерапии (код услуги - А17.30.031) + 3 процедуры тейпирования Я отказался от дальнейшего лечения, так как не хотел тратить большие деньги. Через месяц я убедился, что плечо полностью не восстановилось. Изредка возникали небольшие боли, особенно когда я лежал и двигал правой рукой. 19 июня я всё-таки повторно сходил к нему и согласился пройти только 4 процедуры УВТ. После этих процедур плечо стало чувствовать себя немного лучше, но у меня было ощущение, что оно ещё не восстановилось. Врач сказал, что регенерация плеча небыстро займет. И добавил, что если я хочу быстро восстановить плечо, то нужно ввести препарат гилауроновой кислоты. Тейпирование дома не делал, физических нагрузок было мало. Но в последнее время каждое утро в кровати возникали неприятные боли в плече. И иногда в течение дня. Когда искал упражнения для плеча в Интернете, наткнулся на видео доктора Евдокименко. Начал выполнять упражнения по его методике + использовал мазь Випросал В. И я всё-таки чувствую, что чего-то не хватает. Сегодня проверял правое плечо после некоторых движений: - правая рука прямо и верх - все хорошо - рука в сторону - есть немного напряжение - рука назад - нормально - рука за спину - есть напряжение - наружная ротация - болит - внутренняя ротация - есть неприятные ощущения - боковое отведение - после опускания возникает боль - соединение рук верху - не больно Очень хочу полностью восстановить плечо. В связи с этим у меня возникли следующие вопросы: 1) Рационально ли заниматься самолечением плеча в таком состоянии, выполняя упражнения из видео в Ютубе? 2) Какие методы лечения мне подойдут? Или это зависит только после очного обследования врача? 3) К какому врачу мне пойти дальше? - К травматологу-ортопеду? Но я ведь у него проходил лечение, и УВТ+тейпирование мне не помогли. - К реабилитологу или врачу ЛФК? Хотел бы получить эффективные упражнения для лечения плеча. - Или, может, к физиотерапевту? Немного в тупике, куда идти Надеюсь, что вы поможете мне определиться с решением.

Нет
23 года
16 Августа 2023·Просмотров: 427·Даниил, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.

УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется. Ы частности, УЗИ не видит повреждений гленоида лопатки и сухожилий глубоких мышц плечевого сустава.

Стандартом обследования плечевого сустава, который позволит уточнить диагноз, является МРТ.
Без него не обойтись.

До МРТ можно начинать стартовую противовоспалительную терапию, но МРТ нужно обязательно.
Бывают дегенеративные разрывы сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава без травмы, которые требуют артроскопии. Их видно только на МРТ.

Точного диагноза нет, а лечить без диагноза нельзя.
Поэтому сначала МРТ - потом всё остальное.

Константин Эдуардович, а после МРТ к какому врачу лучше идти? У меня стоит выбор между травматологом и реабилитологом/спортивным врачом.

А после МРТ будет видно к какому врачу, исходя из результатов МРТ.

Константин Эдуардович, можете подсказать, примерно какие результаты МРТ подталкивают к травматологу, а какие - к реабилитологу? И можно ли самостоятельно расшифровать результаты МРТ?

Самостоятельно описать и сделать заключение никак не получится.
Всё-таки, получить диплом врача в гугле нельзя.

какие к травматологу, а какие - к реабилитологу?
которые требует лечения последствий травм - к травматологу, а там где нужна реабилитация после лечения - к реабилитологу.
Перечислить все состояния невозможно.

Принятый ответ

Здравствуйте . Очень много субъективной информации, но очень мало объективной. Для этого сделайте МРТ, тогда будет понятно , что делать дальше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.