Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенный холестерин и давление
5 ответовСпроси Добрый день! Мне 69 лет. В сентябре прошлого года у меня был уровень холестерина 7,65. (глюкоза - 4,57). (креатинин - 71,2). Терапевт сказала, что остальные анализы у меня хорошие и нет лишнего веса, предложила пропить 3 мес хофитол по 1 табл. Я всё исполнила. Спустя 4...
Здравствуйте. Приём статина необходим с учетом данных липидограммы и с учетом наличия атеросклеротических бляшек в сосудах шеи, стенозирующих просвет сосудов. Дозировка начальная в 40 мг необходима при очень высоком риске сердечно- сосудистых осложнений (Риск4), когда рекомендовано снижать уровень ЛПНП менее, чем до 1,8 ммоль/л. Если у вас в анамнезе не было инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, то риск, вероятно, ниже. И в таком случае я бы рекомендовала начинать с дозировки аторвастатина 20 мг. Через 1-1,5 мес- контроль липидограммы и аст, алт крови. Коррекция дозы аторвастатина - по мере необходимости с учетом результата липидограммы. Если ваше давление дома не выше 130-150/80 мм рт ст, то приём периндоприла можно начать с дозировки 4 мг.+1,5 индапамида утром. Если 4 мг периндоприла давление не будут в норме держать, прибавьте до 8 мг 1 р/д +индапамид1,5 мг. Уровень креатинина до 106 мкмоль/л - норма. Если в вашей лаборатории другой референс, вероятно, уровень креатинина незначительно повышен. В таком случае рекомендую сделать узи почек и сдать общий анализ мочи в плановом порядке.
Длительная головная боль
4 ответаДобрый день. Вопрос про мою маму. Ей 70 лет, в начале этого года перенесла геморрагический инсульт, не очень сильный, ничего не отнималось, речь, сознание, все на месте. В больнице также диагностировали болезнь Паркинсона. Постоянная терапия, которую она принииает: от...
Поняла Вас. Сейчас важно исключить инфекцию, как одну из возможных причин интоксикационного синдрома и связанных с этим болями. Поэтому важно понаблюдать, нет ли других, возможно не явных признаков инфекционного заболевания. Так же в подобных случаях обычно рекомендуют принять достаточную дозу однокомпонентного обезболивающего например, Ибупрофен 600-800мг, либо Напроксен 550мг. Многокомпонентные препараты менее эффективны. Если это не приведет к уменьшению головной боли, желательно сделать КТ головного мозга, так как в анамнезе был геморрагический инсульт, всегда есть риск повторных нарушений мозгового кровообращения в течение года.
Давление в 28 лет
8 ответовЯ пил много энергетиков и года 4 назад поставили артериальную гепортенщию 1. Пропил пару месяцев контор. Все отлично но от него голова кругом. Благополучно забыл на 4 года. Лето жара. И вот опять. Думал само пройдет. Каждый день давление днем 135-145/90-95 И я его чувствую...
Проведите СМАД
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тахикардия .Аритмия .Тяжесть в сердце
16 ответовЗдравствуйте ! Моему папе 62 года . На данный момент,уже девятый месяц проходит гормональную терапию Деферелин 3.75 . Аденокарцинома предстательной железы ст. T3b N0M0. Пол года назад было обследование работы сердца в кардиоцентре(фото заключений прикрепляю) ,причиной...
Здравствуйте! К сожалению, действительно порой химиотерапия может выступать как триггер. Однако чтобы понять, как возможно помочь, особенно с учетом достаточно низкого пульса, важно знать следующее: ▪️УЗИ сердца, особенно фракцию выброса и толщину стенок ▪️общий анализ крови, ферритин, сывороточноежелезо, то есть нет ли анемии ▪️гормоны щитовидной железы, так как нарушение её функции тоже даёт нарушения ритма. ▪️сдача натрийуретияеского пептида, то есть оценить, нет ли сердечной недостаточности Давно делали УЗИ сердца?
Переодическое жжение в груди
8 ответовМужчина, 35 лет, некурящий, непьющий, рост 175, вес 65. Полгода отмечал повышение давления 140/100, не беспокоило поэтому не обращался к медикам. Попал в больницу с давлением 140/100 и переодическим жжением в груди, как будто грелку на грудь положили. Врач диагностировал по...
Здравствуйте! Все же в таком молодом возрасте, особенно с учетом описания, вероятность ИБС достаточно мала, так как: ▫️нет гипертонии ▫️сосуды шеи без атеросклероза ▫️нормальный уровень холестерина ▫️отсутствие сахарного диабета Все же часто сердечные боли может имитировать нервно-мышечный аппарат, а также проблемы по ЖКТ. Понимаю вашу обеспокоенность в такой ситуации, но чтобы закрыть вопрос с ИБС важно выполнение нагрузочного теста. Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил. Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений. А также важно выполнение фгдс, чтобы посмотреть, нет ли там эрозий, ГЭРБ или язвенной болезни.
Пониженное ДАД
47 ответовЗдравствуйте мне 26 лет всегда было давление 120/80 но в феврале 2024 года был скачок давления до 150/90 после этого была назначена гипозетивная терапия пью индапамид + периндоприл 1,25+5мг пью пол таблетки , так же пью паксил. Гипертонию не ставят . Так вот пью уже год...
Да,все верно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перебои в сердце
39 ответовЗдравствуйте, у меня стоит диагноз гипертония, с мая месяца у меня в груди появились неприятные ощущения в виде кувырков. Мне поставили холтер и там обнаружили ЖЭС зарегистрировано 193, максимально 31 в час ( в период времени с 15 до 16ч). Из них 1 эпизод пробежки...
Здравствуйте Прикрепите результаты обследований
Смена терапии
7 ответовДобрый день. Мужчина, 72 года. Последние 10 лет мучался от давления. Пробовал лозартан в течении месяца - не помогал. Спасался разовой терапией. 5 лет назад случился гипертонический криз. Диагностировали ИБС, гипертонию 3 степени, атеросклероз аорты,кононарных артерий....
Здравствуйте, на фоне приема НПВП может плохо работать гипотензивная терапия. В подобных случаях правильным будет вернуться к эдарби несколько другой дозировки эдарби -кло 40\25 мг принимать по 1 таб утром, через два часа конкор 2,5 мг по 1 таб утром Вечером лерканидипин 20 мгв 20-00, перед сном в 22-00 измерить обязательно АД и с если АД выше 1\90 мм рт ст принять внутрь физиотенз 0,4 мг на ночь, физиотенз действует около 12 часов, моксонидин в зависимости от формы выпуска (в пленочной оболочке или нет) действует около 6 часо, по этому для плановой терапии используется физиотенз. На протяжении недели тенденция к нормализации артериального давления будет очевидна, не переживайте если АД не сразу снижается до 130\80 мм рт ст, этот процесс нормально идет на протяжении нескольких дней, когда АД снижается резко трудно сосудам мозга. Продолжайте вести дневник артериального давления утро\вечер с ЧСС, отмечайте если принимали препараты дополнительно.
Высокий индекс атерогенности
1 ответ24 года. Вес 120 кг. Рост 186. Здравствуйте. В июле сдавал анализ на биохимию. Был повышен холестерин, в результате получался пугающе высокий индекс атерогенности: Общий холестерин - 6.57 ЛПВП - 0.63 ЛПНП - 3.03 Триглицериды - 2.15 Итого, если я ничего не напутал, КА...
Здравствуйте, риск развития атеросклероза у вас низкий. Вы правильно отказались от курения, это нормализует работу вашей песени, снизит уровень холестерина. Цели липидов: Об.холестерин-менее 5 Лпнп -менее 3.0 Триглицериды менее 1.7. На индекс атерогености в расчёте рисков мы вообще никак не опираемся, согласно клин.рекомендациям. Уровни липидограммы у вас повышены незначительно. Соблюдайте диету, ежедневно двигайтесь , контроль липидограммы через 6 мес. Здоровья вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отек лица и зуд шеи и головы
2 ответаЗдравствуйте, пишу от имени моего друга на работе. Мужчина среднего возраста 50 лет. 2 месяца назад отекло лицо, появился сильный зуд головы волосяной части , шеи и груди. Очень мелкая сыпь. Врач назначил анализы RAST, IgE, IGA, TTGB, ESR, CRP все отрицательное или норма....
Здравствуйте в подобном случае по фото да и по описанию это маловероятно истинная аллергия, тк отрицательные IgE, RAST и кожные пробы, отсутствие эффекта от антигистаминных и кратковременный ответ на преднизолон говорят против аллергического механизма. Картина больше соответствует лекарственно-индуцированному ангиоотёку особенно на фоне приёма периндоприла ингибиторы АПФ часто вызывают стойкий отёк лица и век, который может сохраняться неделями даже после отмены, хронической спонтанной крапивнице не-IgE-зависимого типа, уртикарному васкулиту или дерматозам, связанным с системным воспалением. Зуд кожи головы и шеи с отёком лица также требует исключения эндокринных причин тот же гипотиреоз, заболеваний печени и желчных путей, паразитарной инвазии, дефицита С1-ингибитора (м.б.наследственный или приобретённый ангиоотёк), а также онкопоиска по возрасту. Рационально в подобных случаях проверить С4-комплемент и С1-ингибитор, ТТГ и свободный Т4, печёночные пробы, ферритин, IgG, сделать УЗИ органов брюшной полости и при необходимости биопсию кожи. Антигистаминные могут не работать при брадикининовом или аутоиммунном механизме. Обязательно полная отмена ингибиторов АПФ (навсегда), подбор другой антигипертензивной терапии и очная консультация дерматолога и аллерголога-иммунолога с пересмотром диагноза.