Что вас беспокоит?
Перебои в сердце
Здравствуйте, у меня стоит диагноз гипертония, с мая месяца у меня в груди появились неприятные ощущения в виде кувырков. Мне поставили холтер и там обнаружили ЖЭС зарегистрировано 193, максимально 31 в час ( в период времени с 15 до 16ч). Из них 1 эпизод пробежки желудочковой тахикардии. V градация по Ryan. Назначили препараты "Периндоприл" 4 миллиграмма, "Эндапомит" 2,5 миллиграмма, " Бисопролол", "Пропанорм". Дополнительно принимаю "Пустырник","Валерьянку","Финибут". Какое-то время хорошо помогало. В декабре месяце стало вновь проявляться ощущение кувырков в груди, продолжал принимать препараты, записался к терапевту. Утром проснулся с давлением 108/68 пульс 66. По прибытию в больницу почувствовал себя плохо, давление стало 158/106 пульс 104, принял "Моксинидин" 0,4. Сделали ЭКГ, обнаружили перенесенный инфаркт,затем сделали УЗИ: изменена структура стенок аорты, створок аортального, митрального клапанов. Был на приеме у кардиолога, сделали чпэфи, сказали что нет ИБС и не ожидается, записался к другому кардиологу, сделали КТ сердца, обнаружили 20% склеротических бляшек. Доктор сказал,что зубец на кардиограме, это инфекция, и будет постоянно проявляться. Сделал новый холтер, экстрасистол увеличилось, но стал меньше их ощущать Возраст: 48
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований
Регина Рафагатовна, добрый вечер загрузил, за разное время
Регина Рафагатовна, мне делали чпэфи,доктор сказал ИБС нету и не скоро будет, нужно поискать результат. Ещё у меня есть сомнения, я за 1.5 дня до процедуры выпил пропанорм, это может исказить результат? Другой кардиолог сделал КТ сердца, выписал розувастатин и Атаракс, 20% атеросклероза
Регина Рафагатовна, подскажите пожалуйста очень ли плохи мои результаты
Атеросклероз 20% не опасны.
Возможны на фоне повышения холестерина.
По поводу экстрасистолии рекомендую очный осмотр аритмолога для решения вопроса об рча.
Атеросклероз 20% не опасны.
Возможны на фоне повышения холестерина.
По поводу экстрасистолии рекомендую очный осмотр аритмолога для решения вопроса об рча.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты обследований
Алена Германовна, добрый вечер, загрузил, это в разное время
Уплотнение стенок аорты-это признак атеросклероза. Но общая соркатимость сердца хорошая.
В сосудах шеи бляшка 20 процентов-за ней наблюдать, так как при её росте уже понадобятся статины. Пока будет достаточно средиземноморской диеты для снижения уровня ЛПНП. Всё же рекомендовала бы стремиться к уровню 1.8.
По холтеру желудочковые экстрасистолы в основном одной морфологии, поэтому вполне можно обсудить с аритмологом возможность РЧА, то есть прижигания, тем более, возможно, вы когда-то перенесли очаговый миокардит, вследствие этого есть будто бы рубец на ЭКГ, и экстрасистолы это осложнение.
Алена Германовна,
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Виталий, 8 мин. назад
Клиент
Регина Рафагатовна, добрый вечер загрузил, за разное время
Виталий, только что
Клиент
Регина Рафагатовна, мне делали чпэфи,доктор сказал ИБС нету и не скоро будет, нужно поискать результат. Ещё у меня есть сомнения, я за 1.5 дня до процедуры выпил пропанорм, это может исказить результат? Другой кардиолог сделал КТ сердца, выписал розувастатин и Атаракс, 20% атеросклероза
Алена Германовна, можно узнать что такое морфология и очень ли это опасно для жизни, можно ли нагрузки и какой образ жизни мне сейчас вести
Алена Германовна, а процедуры чпэфи и КТ сердца, для чего делают
Ваши экстрасистолы одного вида, с одного очага, для этого должны были вам сделать ЧП эфи, чтобы найти очаг, и сделать его прижигание
Избегать избыточных нагрузок, приёма алкоголя, принимать постоянно назначенную терапию, держать давление на показателях менее 130/80
Алена Германовна, мне сделали чпэфи. Я глотал проводок, и импульсом , что то делали с сердцем
Вам говорили о возможности рча?
Алена Германовна, нет, мне сказали что всё хорошо. Я прикрепил скан этого документа
Алена Германовна, можно узнать почему скорая на ЭКГ ни чего видет когда вызываю
Алена Германовна, что можно сейчас принимать от экстрасистол, что бы уменьшить их количество
Потому что ЭКГ фиксирует всего несколько сердечных циклов, не всегда туда попадут экстрасистолы
Алена Германовна, результаты чпэс-эфи, проба на скрытую коронарную недостаточность отрицательная, для чего делают?
Принятый ответ
Здравствуйте, Виталий
По поводу лечения экстрасистолии , Вам необходимо обратиться очно к аритмологу , для назначения адекватной антиаритмической терапии и при необходимости, выполнения РЧА
Юлия Владимировна, добрый день, скажите пожалуйста, что всё так критично? Просто сейчас не так их замечаю как раньше, подымаюсь на 3 этаж вроде спокойно
Юлия Владимировна, вроде и чпэфи было без проблем. Проба на скрытую коронарную недостаточность отрицательная
Виталий , добрый день!
Ничего критичного нет , не переживайте!
Для лечения экстрасистолии пропанорм 150 мг 3 раза в день
Юлия Владимировна, пропанорм пил долго, как будто не помогал, ощущал сильно
Юлия Владимировна, сейчас ощущаю только на погоду, или привык. Принимаю Атаракс, афабазол, пустырник
Юлия Владимировна, говорят пропанорм не всегда можно. А анаприлин можно, 5мг на ночь, может их меньше будет. Вместо пропанорма.
Юлия Владимировна, или всё же пропанорм, и на ночь анаприлин
Да , Виталий , вполне допустимо принимать пропанорм и анаприлин 5 мг на ночь
Принятый ответ
Виталий, у вас был и другой холтер, где желудочковых экстрасистол больше. Возможно, что миокардит перенесли, поэтому изменения по экг. Уточните, вы не курильщик? Анализы какие-то сдавали?
Наталья Викторовна, доброе утро, спасибо что ответили, нет не курю, не пью, анализы прикрепляю
Наталья Викторовна, вроде и чпэфи было без проблем. Проба на скрытую коронарную недостаточность отрицательная
Ферритин высокий, признаки воспаления. Липидный спектр нарушен. Уздг бца не проводили? По узи сердца нельзя исключить гипертензию рекомендован узи контроль через год на предмет роста расширения аорты. Ттг в норме- до конца недели. 0.
Креатинин рассчитываем еще по массе, возрасту.
Мочевую кислоту не сдавали? Суставы не болят? И кроме пропанорма другие антиаритмики пробовали назначаться? ×аллапинин, этацизин? И на пропанорме вообще все хорошо было по перебоям?
Наталья Викторовна, добрый день, принимаю перендоприл, Амлодипин, индапамид, басопролол, Атаракс, Кардиомагнил, аспаркам, афабазол, пустырник. Принимал пропанорм, в прошлом году, сильно ощущал, перестал принимать. В этом году по меньше стал ощущать, а их оказывается стало больше. Подымаюсь на третий этаж вроде спокойно, делали чпэс-эфи, сказали без ИБС. Посоветуйте пожалуйста лечение и мои дальнейшие действия.
Наталья Викторовна, холтер совсем плохо?
Виталий, увидела, уздг бца. Атеросклероз 20%. Через год рекомендовано повторить. Если будет бОльший %, то это прием статинов. Можно так же сделать узи артерий нижних конечностей. Нет ли там бОльшего % атеросклероза. Если будет, то прям статинов. Многие врачи вообще могут назначать статины и при таком % атеросклероза, т к один специалист намеряет 20%, другой 25%. Холестерин высокий, атерогенез идет. И сейчас это можно назвать " выращиванием бляшки', т к диетой холестерин маловероятно снизится ниже 2- основную дозу холестерина вырабатывает печень. По контрольному холтеру умеренное число экстрасистол. Если чсс у вас в среднем 70 и выше, то при отсутствии аллергии могут рекомендовать на постоянно основе бисопролол 2,5 мг 1 р д+ магнерот 2 т 3 р д 1 нед, далее 1 т 3 р д
Если эффекта не будет, то из антиаритмиков рассмотреть сотагексал 40 мг 2 р д с возможным повышением до 80 мг 2-3 р д. Он урежает пульс и работает именно как антиаритмик
Наталья Викторовна, добрый вечер сейчас принимаю перендоприл 5, бисопролол 2,5, индапамид 2,5, Кардиомагнил 75 утро и 75 вечер, Атаракс 1/4 утро и обед, на ночь 1/2, Афобазол 3раза, пустырник 3 раза, Аспаркам по 2 табл. 3 раза. В ночь начинается неприятные ощущения справа в груди, не могу уснуть до 4:00. Ночью принимаю пропанорм 150 и корвалол 1 шт. в таблетках, не помогает. Давление 110/80, 120/90, пульс вроде больше 85 не поднимался. Может это нервное или желудок, грудной хондроз, болевые точки на груди между рёбер. При надавливании на грудную клетку ощущаю боль, и на точки между рёбер. Это у меня уже десятилетия, обезбаливающее не помогает
Наталья Викторовна, сотагексал можно с бисопрололом или другими бета блокаторами. А по моим результатам, желудочковая экстрасистолия , это очень плохо, по их количеству, чем лечить, подскажите пожалуйста. У нас районная больница, а кардиологов нет, как и хороших терапевтов. Подскажите какие анализы нужно сдать, делал фгдс сказали чисто, мне струдом верится, покушаю немного, а ощущение перевел, и потом отрыжка часа 2-3. Я давно подозреваю,что у меня пониженная кислотность. Может перебои от этого, как можно проверить. Спасибо
Виталий, по холтеру умеренное число экстрасистол. Рефлюкс может давать экстрасистолию. Старайтесь дробно питаться, 5п6 р д, не употреблять газообразующие продукты, последний прием пиши за 1. 5-2 ч до сна. Голову повыше ночью держать, спать преимущественно на левом боку. Обсудить с гастроэнтерологом вопрос возможности приема тримебутина 200 мг 3 р д. Длительность курса может быть 2-8 нед. Он нормализует перистальтику кишечной трубки.
Бисопролол с сотагексалом принимать нельзя, что-то одно. Сотагексал это антиаритмик б-блокатор, как и бисопролол. Только первый истинный антиаритмик. С пропанормом его тоже не следует сочетать. Можно рассмотреть вопрос замены бисопролола на сотагексал в указанных ранее дозах. И плюс лечение рефлюкса
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202218 ответов
- 20 Июля 202213 ответов
- 9 Августа 202327 ответов
- 11 Февраля 202412 ответов