Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, очень нужна консультация врача гематолога скорее всего. У папы ГЦК, цирроз печени , лечились иммунотерапия плюс таргетная терапия , пока стоит не развивается . Пока принимал лечения были приступы, тремор несвязанная речь, непонимание , не спал . Лечение уже не...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. Уточните пожалуйста, какие сейчас препараты на постоянной основе принимает? Пробовали ли гепа-мерц и лактулозу
Добрый день! Моему мужу в феврале 2025 года была проведена обширная резекция печени (правая доля) по поводу первичной ГЦК (2 стадия). Цирроза не было, гепатитом не болел, алкоголь не употреблял (только по праздникам), избыточный вес не большой. На данный момент метастаз нет....
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу: В таких случаях рекомендуется дообследование - белковые фракции, антинуклеарный фактор, описторх, фасциола, клонорх. При отсутствии противопоказаний рекомендуется использовать Урсосан курсами по 3 месяца+ Тиоктовая кислота курсами по 1 мес с интервалом в месяц.
Рак или гиперплазия
44 ответаЗдравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. На прием к онкологу очно только 05.02.2024. я схожу с ума. Сделала кт брюшной полости с контрастированием, в печени в S7 выявлено объемное образование 55х40х54 мм, имеющее нечёткие контуры и неоднородную структуру, после вв...
Здравствуйте! В связи с чем провели СКТ исследование? по СКТ больше данных за доброкачественное образование. Нужно чтобы в Онкодиспансере пересмотрели диск.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цирроз печени
5 ответовДобрый день. У мамы декомпенсированный цирроз печени в исходе гепатита С и вероятно гцк (не уточненно). Почти месяц провела в больнице, забирали по скорой с желудочным кровотечением. Реанимация, потом хирургия и терапия. Выраженный асцит, отёк нижних конечностей. Сейчас...
Здравствуйте! Вероятнее всего ухудшение самочувствия связано с нарастающей печеночно-клеточной недостаточностью, прогрессирование печеночной энцефалопатией. В подобных случаях в первую очередь рассматривают госпитализацию в стационар, в домашних условиях справиться с декомпенсацией цирроза нереально. Для борьбы с печеночной энцефалопатией помимо всех препаратов в выписке принимаются альфа-нормикс, гепа-мерц. В случае если есть запоры то рассматривают прием дюфалак (лактулоза), стул при циррозе печени должен быть ежедневным (это важно). Альфа-нормикс это кишечный антисептик, он работает только в просвете кишечника, т.е. не всасывается в кровоток практически и не влияет на другие органы. Его задача это подавить плохую аммоний-продуцирующую флору, чтобы избежать токсического влияния на головной мозг, т.к. печень сейчас работает не в полную силу. Лактулоза будет уменьшать всасываемость аммиака в кишечнике. По ФГДС имеется расширение вен пищевода, для профилактики кровотечений рекомендуют на постоянной основе прием в-адреноблокаторов. В патогенеза асцита главную роль играет повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия), что в свою очередь приводит к снижению белка в плазме крови в связи с чем подает онкотическое давление и усиливается выход жидкости из сосудистого русла, отсюда она скапливается в брюшной полости. В подобных случаях рекомендуют определить уровень альбумина (и его в дальнейшем в динамике наблюдают) и решают с лечащим врачом вопрос об введении альбумина в/в капельно. Кратность и объем определяет лечащий врач. Вводить альбумин можно только в стационарных условиях. Для мамы сейчас это один из самых важных препаратов.
Сильная боль в ноге.
11 ответовЗдравствуйте. Супругу, 42 года. С Января 25г. ГЦК Т4N1M1 мтс в легкие и кости. С февраля по апрель 3 курса имунотерапии, в апреле 6 курсов лучевой в правую тазобедренную кость из за мтс в целях обезболивания и начали колоть раз в месяц деносунаб 120 мг. С июня по октябрь...
Здравствуйте! Боль может быть связана с прогрессированием метастатического процесса, либо иметь мышечную или неврологическую причину (при поражении нервных волокон) Совместно с Фентанилом 25 мкг можно использовать НПВС, габапентин или прегабалин, они особенно эффективны при невропатической боли, миорелаксанты (баклофен, тизанидин) при мышечном спазме, пластыри с лидокаином на область боли О пластыре Фентанил. Резать его категорически нельзя! Так нарушится дозировка и безопасность. 25 мкг - стартовая доза, не рано, это правильный подход при онкологической боли. Пластырь действует 72 часа, но стабильный уровень достигается на 2-3 сутки. Сообщите вашему онкологу о новой локализации боли, она может указывать на прогрессирование. И в таком случае обследования будут проведены раньше.
Эритроцитоз на фоне цирроза печени
17 ответовДобрый день! С ноября 2023 года диагностирован цирроз печени на фоне вирусного гепатита С (класс А по Чайлд-Пью). Гепатит С вылечил (терапию закончил в мае 2024). С ноября 2024 года начали повышаться эритроциты и гемоглобин до 6.3 и 187 соответственно (до этого были 5.5-6,...
Я все посмотрела Ничего подозрительного с точки зрения онкологии в анализах нет С эритропоэтином нет проблем МРТ делать так же нет необходимости
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Резкое ухудшение состояния.
9 ответовМужчина 43года. В январе 25 поставлен диагноз ГЦК Т4N1M1 с ноября терапия - кобозантиниб 60мг. с ноября 25 по июнь 26 обезболивание фентанил 25мг до апреля 26 года вел более менее активный образ жизни. В апреля 26г вскрыли острый парапроктит, не сказали что на период...
Здравствуйте.Основная причина резкого ухудшения это прогрессирование заболевания с множественными метастазами в кости и выраженным нейропатическим болевым синдромом. Жгучая боль и плохой ответ на морфин характерны именно для поражения костей и нервных структур. В таких случаях обычно нужно как можно скорее обратиться в паллиативную службу для коррекции обезболивания. Тут два варианта, либо требуется увеличение дозы фентанила, назначение морфина для прорывной боли в адекватной дозе, титрация габапентина или перевод на прегабалин (препарат лирика). При болезненных костных метастазах также стоит получить консультацию радиотерапевта для проведения паллиативной лучевой терапии, она может значительно уменьшить боль. И боюсь, что из-за выраженной слабости, снижения веса и потери аппетита вам целесообразна госпитализация в отделение паллиативной помощи для симптоматической терапии и коррекции лечения. На дому такое провести почти невозможно. Сил вам.
Симптомы раковой интоксикации
9 ответовМаме 77 лет, до 19 июля 2026 года никаких симптомов не было вообще. В тот день внезапно произошло брюшное кровотечение, во время экстренной операции в местной ЦРБ обнаружили разорвавшуюся крупную опухоль в печени, кровотечение остановили и зашили. Из-за большой кровопотери...
Здравствуйте! Как правило, после перенесённой операции через определенное время сознание возвращается в норму. Острый период в среднем проходит в течение недели, максимум - двух. По всем жалобам, что вы описываете, не исключается послеоперационная энцефалопатия, на появление которой могли сыграть множество факторов. Это и общий наркоз, и кровопотеря во время операции, и возможные электролитные нарушения. Хотелось бы, конечно, увидеть результаты анализов, если они есть на руках, посмотреть динамику после операции. Но то, что мама кушает и ходит - это хороший прогностический признак. Специальных медикаментозных препаратов для ускорения восстановления состояния нет. Здесь играет роль вопрос времени. Но в целом ситуация не критичная.
Здравствуйте! Отец (85 лет) болен ГЦК 4 ст. После 6 курса атезо+беваци прогрессирование- мтс.в легкие. Поменяли на ленватиниб 8 мг (вес 54-55 кг). Начали 28 марта. Первая неделя без побочек, кроме небольшого повышения давления до 140. 4-5 дня назад началась сильная...
Здравствуйте. При выраженных побочных явлениях лечение можно приостановить до нормализации или улучшения общего состояния. В последующим рассматривают вопрос о коррекции дозы препарата, учитывая плохую переносимость. По прикрепленным результатам анализов крови имеется воспалительный процесс, что говорит повышение лейкоцитов, увеличение ферментов печени, для коррекции этих показателей вам было назначено адекватное лечение. Обычно лоперамид при диареи назначают так: 2 таблетки с утра, а затем по 1 после каждого акта дефекации. Проявление отёков нижних конечностей может быть так же на фоне снижения белка крови, дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на белок и альбумин. Так же это могут быть застойные явления при сердечной недостаточности, что требует осмотра врача терапевта или кардиолога. Если имеется нарушение мочеиспускание, а в анамнезе имеется диагноз в виде ДГПЖ, то рекомендуется осмотр уролога, сдача анализа крови на ПСА. Язвы во рту могут давать клинику воспалительного процесса, и за счёт этого может повышаться температура, но дополнительно рекомендуется проведение Rg ОГК, для исключения скрытой пневмонии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Кратко опишу ситуацию. Отец онкологический больной, ГЦК 4 ст с мтс в легкие. Хнс, аритмия, года 2 на мочегонных, то фуросемид +верошпирон, то просто верошпирон, недавно начали торасемид +верошпирон из-за жидкости в плевралках. В последний месяц стали нарастать...
Здравствуйте! Состояние отца описывается в медицине как критическое, и тактика врачей в стационаре сейчас направлена на борьбу с жизнеугрожающими осложнениями. Когда вливают больше, чем выходит, при наличии отеков, это огромная нагрузка на сердце и легкие. При давлении 75/45 -90/50 почки просто перестают фильтровать мочу, это называется преренальная почечная недостаточность. Резкий скачок температуры до 39,8 и последующее падение давления характерны для тяжелой интоксикации. Вливания (Рингер, Реамберин) сейчас делают, чтобы поднять давление. Температура 33,6 -34,7 и крепкий сон признаки централизации кровообращения и глубокого истощения ресурсов организма. Температура ниже 35,0 часто наблюдается при критическом падении давления и угнетении функций мозга на фоне интоксикации или полиорганной недостаточности. У онкологических больных на 4 стадии ГЦК диализ применяется крайне редко. Если почки отказали из-за того, что печень перестала справляться диализ часто не дает эффекта и может ускорить падение давления. Решение принимает только консилиум реаниматологов. При ГЦК 4 стадии печень физически не может синтезировать белок. Он утекает в отеки и брюшную или плевральную полости. Без альбумина жидкость из тканей не вернется в сосуды, и мочегонные не сработают. Но вливать его можно только под строгим контролем давления. Если почки стоят совсем, альбумин может усилить отек легких. Вы уже в стационаре, и это главное. Сейчас жизнь отца поддерживается медикаментозно. Врачи могут добавить препараты для поддержки давления, если сердце позволит. Организм находится в состоянии полиорганной недостаточности. Врачи сейчас делают всё возможное, чтобы стабилизировать давление и завести почки антибиотиками и инфузиями. Не опускайте руки🙏🏼