Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 1 мая 2025 года я сломала наружную лодыжку со смещением, так же был вывих. Была сделана операция, поставлена пластина и винт. После снятия гипса, выяснилось, что в области шва, при даже очень легком прикосновении начинает «стрелять» в область верхней части...
Здравствуйте по данным контрольного УЗИ сохраняются посттромботические изменения в глубоких венах левой нижней конечности, отмечается лёгкая хроническая венозная недостаточность. Клинически это проявляется небольшим отёком левой голени, периодической синюшностью кожи и дискомфортом в области голеностопного сустава. По осмотру сосудистого хирурга отмечено удовлетворительное состояние артериального кровотока, пульсация сохранена, движения в конечности в полном объёме. Таким образом, на данный момент у пациентки имеются две взаимосвязанные проблемы. Посттравматическая компрессионная нейропатия малоберцового нерва в зоне послеоперационного рубца, посттромботический синдром после перенесённого илеофеморального тромбоза и ТЭЛА. С учётом того, что с момента перелома прошёл год и костная консолидация достигнута, возможно плановое удаление металлоконструкции. При хирургическом вмешательстве целесообразно рассмотреть не только удаление пластины, но и ревизию нерва с выполнением невролиза,так как именно компрессия и рубцевание являются вероятной причиной нейропатической боли. Такую операцию может выполнять травматолог-ортопед, однако оптимально участие специалиста, имеющего опыт хирургии периферических нервов (нейрохирург или микрохирург), особенно при необходимости невролиза. Обязательным является предварительное согласование тактики с сосудистым хирургом из-за перенесённой ТЭЛА и необходимости управления антикоагулянтной терапией в периоперационном периоде. Прогноз в отношении боли и чувствительности осторожно благоприятный: уменьшение нейропатической боли возможно после устранения компрессии, однако восстановление чувствительности может быть длительным (месяцы) и не всегда полным при аксональном компоненте поражения.
12.06 Поставили диагноз G 51.0острая компрессионная ишемическая нейропатия левого лицевого нерва с порожением проксимального участка ксерофтальмия с умеренными левосторонний прозапарезом и и гипогевзией , при этом стоит диагноз гсд беременных, и беремена 36 недель.
Лечение -- родоразрешение. Ваша нейропатия (паралич Белла) на 36-й неделе с гестационным диабетом и инсулинорезистентностью это классический «отёк всего», который сдавил нерв в узком канале. Никакие ноотропы или витамины группы B в данный момент не имеют доказанной эффективности, чтобы «рассосать» компрессию быстрее, чем собственные механизмы тела после спадения отёков. Стартовая терапия по стандартам: короткий курс глюкокортикостероидов (преднизолон 60–80 мг/сут), но для вас это русская рулетка с декомпенсацией гликемии. Назначать это на фоне инсулинорезистентности без круглосуточного контроля сахаров значит менять кривое лицо на диабетическую кому. Поэтому циничный алгоритм такой: Рожайте. После родов отёки уйдут, шанс на спонтанное восстановление нерва резко возрастёт. Глаз. Ксерофтальмия опаснее пареза. Если не заклеивать глаз на ночь мазью с декспантенолом или искусственной слезой (каждые 2 часа), вы получите кератит и бельмо, которое, в отличие от лица, не лечится временем. Стероиды только post-partum. Если парез нарастает до полного паралича уже после родов, тогда обсуждайте с неврологом преднизолон, перекрывая его коротким инсулином по профилю. На 36-й неделе игра не стоит свеч, ибо риск для плода от стероидов минимален, но риск гипергликемии для вас реален. Ваш прогноз (95% спонтанного восстановления за 6–8 недель) определяется именно окончанием беременности, а не лечением.
Эластография
23 ответаЗдравствуйте у моей мамы 52года по результатам эластографии 9,7кПа. Стадия фиброза вторая-третья, по Узи печень и селезенка увеличены. Воротная вена до 14мм. Геппатитов нет. Скажите насколько плохи наши дела, и возможно ли такой фиброз вылечить? Лечение только в стационаре...
Поэтому начните с лечения и работы над собой и проходите обследование
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гепатит, эластография
10 ответовВ 1992 году при лечении ОМЛ во время гемотрансфузий занесли вирус гепатита (как говорили, В и С). После соответствующего лечения показатели биохимии пришли в норму. Сейчас, через 28 лет, сделал ПЦР, анализ подтвердил наличие вируса гепатита С. Неужели он 28 лет находился в...
С таким уровнем фиброза, даже при минимальной В.Н. ПВТ необходима. В поликлиниках не все врачи берутся за лечение. Вопрос в лекарствах. По гос. программе есть только лечение интерферонами. Оно тяжелое и малоэффективное, если предложат - отказывайтесь. Эффективное лечение ингибиторами HCV государство практически не предоставляет. Оригинальные очень дорогие, аналоги - по цене доступны многим, индийские - надёжные. Но они в аптеках не продаются, да и в РФ не зарегистрированы, это делает лечение ими не совсем лояльным и муниципальные врачи нередко отказывая, на это ссылаются. Выбор у вас один - ПВТ. Лучшая схема - велпатасвир+софосбувир, 12 недель. Будут трудности - пишите в л/с. Разъясню и помогу. И обсуждайте свой вопрос с компетентными врачами. Другие, кроме увещаний, чем помогут?
Эластография печени
18 ответовЗдравствуйте! Слал кровь на гепатит С, получилили положительный результат, сделали эластографию печени, результаты прилагаю. Вообще раньше ничего не беспокоело и не беспокоит, делали анализы для другого повода. Подскажите пожалуйста, что теперь с этим делать и как дальше жить?
Здравствуйте Алена, вам нужно сдать на рнк гепатита С,так как пока нет 100% уверености что вы в данный момент болеете гепатитом С ,после получения результатов обратится к инфекционистам по м/ж По эластометрии у вас есть начальные изменения, но эт далеко не цирроз.цирроз это F4. По анализам все хорошо.
Эластография печени
2 ответаПью эссенциале форте. Хочу сама сделать эластографию печени. По УЗИ эхогенность понижена, врач сказала, есть уплотнения. У гастроэнтеролога еще не была. Не исказиться ли результат эластографии, если я пью таблетки.
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист и врач УЗД сервиса "Спроси врача". Нет, приём препаратов не влияет на результаты эластометрии и эластографии печени.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эластография печени
15 ответовЗдравствуйте! Интересует информативность точечной эластографии печени сдвиговой волной. Если оценивается жесткость печени в 7 или 8 сегменте, как можно быть уверенным за остальную часть органа? Может, нужно пройти ещё мрт или кт?
Посмотрела - фиброза у Вас нет, только стеатоз, что подтверждается и другими анализами и исследованиями.
Расшифровать анализы
7 ответовПомогите пожалуйста расшифровать анализ мужа , печеночные анализы в норме, эластография F2 Принимает энтекавир 0,5
С такой вирусной нагрузкой можно, но в настоящее время нет данных как повлияет прием энтекавира на развитие плода
УЗИ щитовидки и анализ крови
31 ответВсем здравствуйте! Родственнице 59 лет. Сделала УЗИ щитовидки, эластография щитовидки, сдала анализ крови. Что скажете по результатам?
Селен можно всем, узи щитовидной железы через 6 месяцев
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поставили диагноз после прохождения МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. Выявили спандилиоз с3-с7, Задняя выпавшая грыжа диска с-5 с-6. Стеноз позвоночного канала и компрессионная миелопатия.Адские боли.
Здравствуйте! Для проблем с позвоночником не характерен отек конечностей. А вот боль и снижение силы - да. В Вашем случае учитывая стеноз и миелопатию необходимо как можно быстрее записаться на очную консультацию к нейрохирургу, так как, вероятнее всего, показания к операции есть. И лучше не затягивать, дальше только хуже будет
