Что вас беспокоит?
Чем лечится острая компрессионная ишемическая нейропатия левого лицевого нерва легкий левосторонний прозапарез в беременность 36 недель на инсулинорезистентность
12.06 Поставили диагноз G 51.0острая компрессионная ишемическая нейропатия левого лицевого нерва с порожением проксимального участка ксерофтальмия с умеренными левосторонний прозапарезом и и гипогевзией , при этом стоит диагноз гсд беременных, и беремена 36 недель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Лечение -- родоразрешение. Ваша нейропатия (паралич Белла) на 36-й неделе с гестационным диабетом и инсулинорезистентностью это классический «отёк всего», который сдавил нерв в узком канале. Никакие ноотропы или витамины группы B в данный момент не имеют доказанной эффективности, чтобы «рассосать» компрессию быстрее, чем собственные механизмы тела после спадения отёков.
Стартовая терапия по стандартам: короткий курс глюкокортикостероидов (преднизолон 60–80 мг/сут), но для вас это русская рулетка с декомпенсацией гликемии. Назначать это на фоне инсулинорезистентности без круглосуточного контроля сахаров значит менять кривое лицо на диабетическую кому.
Поэтому циничный алгоритм такой: Рожайте. После родов отёки уйдут, шанс на спонтанное восстановление нерва резко возрастёт.
Глаз. Ксерофтальмия опаснее пареза. Если не заклеивать глаз на ночь мазью с декспантенолом или искусственной слезой (каждые 2 часа), вы получите кератит и бельмо, которое, в отличие от лица, не лечится временем.
Стероиды только post-partum. Если парез нарастает до полного паралича уже после родов, тогда обсуждайте с неврологом преднизолон, перекрывая его коротким инсулином по профилю. На 36-й неделе игра не стоит свеч, ибо риск для плода от стероидов минимален, но риск гипергликемии для вас реален.
Ваш прогноз (95% спонтанного восстановления за 6–8 недель) определяется именно окончанием беременности, а не лечением.
Сергей Евгеньевич, у меня стоит датчик мониторинга глюкозы. На левой руке я постоянно мониторю глюкозу. Есть быстрый инсулин и длинный инсулин. Если подобрать дозу медикаментов, то можно скорректировать. Короткий инсулин.
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
со взглядом вверх и прямо ,
при хорошем дневном освещении.
В подобных ситуациях обязательно лечение глаза с неполным смыканием век
Отмечали ранее ли нежелательные реакции на медикаменты ?
Ольга Владимировна, фото подгрузила, посмотрите, пожалуйста. Реакции на медикаменты нет, только на Церукал аллергия.
И в закрытом состоянии еще пожалуйста оба глазика
Ольга Владимировна, прикрепила фотографию в закрытом виде.
просмотрела фото ,ситуация требует внимания.
для здоровья не критично когда глазная щель не смыкается на 1-2 мм , здесь показана консультация докторов в формате консилиума , пациенток обычно госпитализируют в ОПБ .
для ухода за глазной поверхностью применяют гиалуроновую кислоту в форме сетчатой молекулы , не спирали как почти все капли : окутиарз гидро плюс каждые 1,5-2 часа. в течение дня между каплями наносят защитный гель на роговицу-корнерегель . 3-4р\сутки .
есть еще очень нужный препарат в подобных ситуациях- витапос ,его сейчас сложной найти в аптеках , он закрывает жирной устойчивой пленкой роговицу препятствуя ее высыханию и рубцеванию .
посмотрите пожалуйста в интернет аптеках перечисленные препараты есть?
еще посмотрите пожалуйста наличие мази посиформин в интернет аптеках?
отмечу,что единственный радикальный метод лечения для сохранения вашего здоровья- родоразрешение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация сложная, так как есть беременность. По хорошему, чтоб не нанести вред своему здоровью и здоровью малыша, тт необходимо родоразрешение сейчас и начать лечение лицевого нерва. Возможно нерв сдавлен в узком костном канале, возможно за счёт отека. Но стандарт лечения лицевого нерва это преднизолон/дексаметазон в первые 3е аутрк от начала заболевания ну максимум в течениеи7 дней, потом шанс на восстановление значительно падает. При беременности конечно эти препараты нельзя, да и при диабете нельзя, но под контролем врача в стационаре вполне допустимо. Что касается глаза, на данный момент сохраняется щель, так как до конца глаз не закрывается, а это влечёт за собой сузить слизистой и её поражение по итогу. Поэтому, сейчас требуется увлажнение глаза каплями и заклеить глаз на ночь, чтоб недопустить пересыхания. По сути,сейчас необходимо разговаривать с вашим гинекологом и решать о родоразрешении вопрос.
Маргарита Алексеевна, в пятницу увезли по скорой. В стационар в стационаре сказали. Нет смысла вас тут держать так как. Беременность таблетки эти нельзя акушер гинеколог посмотрел, сказал, что по её части тоже все хорошо и даже не положили в стационар.
Маргарита Алексеевна, на 6 июля назначено. Кесарево сечение, так как крупный плод.
6 июля уже поздно для восстановления нерва, это или сейчас или вме так и останется. Ни в коем случае не пугаю, но и говорить , что обойдётся не буду, все как есть. Неврологи верно отказывают в лечении иначе вред малышу, а в случае родоразрешения возьмутся
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стандартом лечения во всем мире являются глюкокортикостероиды (преднизолон или метилпреднизолон), которые снимают отек нерва в костном канале и предотвращают его ишемию, но к сожалению, в беременность и при ГСД высокие риски при назначении гормонов, поэтому их не используют.
Такое лечение возможно только при родоразрешении, можно обсудить вопрос с гинекологом.
Для глаза допускается использование капель искусственная слеза без консервантов (например, на основе гиалуроновой кислоты высокой концентрации).
Массаж, лфк и физиолечение начинают через 1 месяц после возникновения первых симптомов, тк если начать раньше могут быть осложнения.
Принятый ответ
Здравствуйте. При нейропатии лицевого нерва в остром периоде назначаются такие схемы лечения медикаментов :
1. Глюкокортикостероиды внутривенно или таблетировано
2. Нестероидные противовоспалительные внутрь
3. Витамины группы B внутримышечно
4. Противоотечная терапия как правило внутривенно-капельно
5. Никотиновая кислота
6. Через 2 недели можно подключать антихолинисты разные препараты
В случае если в остром периоде препараты не помогли восстановить нерв , то назначается реабилитационная терапия :
1. Акупунктура + дзютерапия.
2. Фармакопунктура
3. Витамины группы B плюс никотиновая кислота
4. Лечебная гимнастика
Поскольку имеется беременность, то медикаментозная терапия противопоказана. Остаётся восстановительное лечение. Если ничего не предпринимать спонтанное восстановление 0,1%
При своевременном и адекватным лечении восстановление 100%. Иногда результат может затянуться до 6 месяцев до полного восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202212 ответов